narkotikai

Vaistai plaučių embolijos gydymui

apibrėžimas

Plaučių embolija reiškia kompleksinę sergamąją būklę, kurią sukelia embolija, kurioje viena ar daugiau arterijų yra užsikimšusi plaučiuose; plaučių embolija turi būti nedelsiant gydoma vaistais, kurie yra būtini siekiant sumažinti mirties riziką. Neapdorotas plaučių embolija gali sukelti nepalankų rezultatą.

priežastys

Tarp plaučių embolijos pasireiškimo labiausiai susijusių priežasčių kraujo krešulys vaidina svarbų vaidmenį; plaučių embolija yra tiesioginė giliųjų venų trombozės komplikacija. Kiti etiologiniai elementai yra: riebalų, oro burbulų ir neoplazmų dalių kaupimasis, kuriuos kraujas transportuoja į plaučių arterijos sritį, trukdydamas jam užkirsti kelią.

Rizikos veiksniai: ligos, paveldimos krauju, antsvoris, nutukimas, nėštumas, gimdymas, kontraceptinės tabletės, rūkymas

simptomai

Plaučių embolijos simptomai gali būti labai skirtingi intensyvumo ir tipo požiūriu; iš tikrųjų jie iš esmės priklauso nuo užsikimšusio plaučių indo kalibro: širdies susitraukimų dažnio pasikeitimo, kvėpavimo sunkumo, krūtinės skausmo, kruvinų skreplių, patinusių kojų, silpno pulso, alpimo, pernelyg didelio prakaitavimo ir kosulio.

Informacija apie plaučių emboliją. Narkotikai, skirti plaučių embolijos gydymui, nėra skirti pakeisti tiesioginį sveikatos specialisto ir paciento ryšį. Visada pasikonsultuokite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradedant plaučių emboliją - vaistus, skirtus plaučių embolijos gydymui.

narkotikai

Kaip minėta, plaučių embolijos farmakologinis gydymas yra būtinas paciento atsigavimui; be to, narkotikų vartojimas sumažina sunkių komplikacijų ir subjekto mirties riziką. Farmakologinis plaučių embolijos gydymas apima kraujo krešulio susidarymo sustabdymą, kraujo deguonies įsisavinimą, nutraukia sukeltą trombą, neleidžia atsirasti recidyvams ir užtikrina stabilų kraujospūdį fiziologiniuose intervaluose.

Trombolitiniai vaistai : šie vaistai naudojami gydymui, kad būtų pažeistas sukurtas trombas. Teisingai pažymėti, kad šie vaistai gali sukelti kraujavimą, todėl jie skiriami tik pacientams, kurie yra nestabilūs nuo hemodinamikos.

  • Streptokinazė: rekomenduojama į veną infuzuoti vaistą plaučių embolijos gydymui, kai dozė yra 250 000 vienetų per 30 minučių; vėliau, 12-72 val., priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, atsako į gydymą ir krešėjimo parametrus, švirkškite 100 000 vienetų per valandą.
  • Urokinazė (pvz., Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) pradeda gydymą 4 400 vienetų kilogramui, skiriant boliuso infuziją per 10 minučių. Tęskite 4 400 vienetų / kg per valandą, švirkščiant į veną 12 valandų.
  • Alteplazė (audinių plazminogeno aktyvatorius: pvz .: Actilyse) švirkščiamas į veną po 10 minučių per 1-2 minutes; vėliau tęsite gydymą, švirkščiant 90 mg vaisto per 2 valandas. Pacientams, sveriantiems mažiau nei 65 kg, neviršykite 1, 5 mg / kg.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Natrio fondaparinuksas (pvz., Arixtra): plaučių embolijos gydymui galima vartoti 5 - 7, 5 ir 10 mg dozes, priklausomai nuo paciento svorio. Vaistą reikia vartoti po oda vieną kartą per parą kartu su varfarinu: šių vaistų derinys turi būti pradėtas ne vėliau kaip per 72 valandas nuo simptomų atsiradimo. Gydymas turi būti tęsiamas 5 dienas arba antikoagulianto poveikis stabilizuos simptomus; galima pratęsti gydymą iki 26 dienų. Pasitarkite su gydytoju.

Skystintuvai arba kraujo antikoaguliantai : naudingi kraujo krešulių sustabdymui / slopinimui

  • Varfarinas (pvz., Coumadin): gydant varfarinu, pacientas privalo pranešti apie jo vartojimą, atsižvelgiant į daugialypę sąveiką su kitais vaistais ir sunkius šalutinius poveikius, kurie gali sukelti. Negalima parengti tikslaus gydymo plano, susijusio su vaisto vartojimo doze: tai turi būti nustatyta ir tobulinama specialisto, atsižvelgiant į paciento funkcinius ir hematologinius gebėjimus.

Bet kuriuo atveju, norint pateikti orientacinę idėją, toliau aprašomas terapinis planas, į kurį turi būti atsižvelgiama tik kaip gairė. Pradėkite vartoti 2-5 mg varfarino, vartojant į veną, 1 arba 2 dienas. Palaikomoji dozė: 2-10 mg vaisto, vartojamo per burną arba IV, vieną kartą per parą. Gydymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 12 mėnesių.

  • Heparinai (pvz., Heparin CAL ACV, heparino velenas. Ath, Ateroclar, trombolizinas): paprastai skiriami nepertraukiamai infuzijai pacientams, sergantiems plaučių embolija, kuri diagnostikos tyrimuose yra hemodinamiškai stabili. Lėtai į veną boliuso infuzija įpilkite 5000 vienetų vaisto; vėliau, imant 1300 vienetų per valandą, nepertraukiama infuzija. Arba vaistas gali būti skiriamas nuolatinei boliuso infuzijai, kai dozė yra 80 vienetų / kg, o po to į veną infuzuojama 18 vienetų / kg per valandą. Jei įtariama masinė plaučių embolija, pradinė dozė turėtų būti 10 000 vienetų, intraveninis boliusas, po to 1500 vienetų per valandą.

Vis dėlto, alternatyviai, plaučių embolijos gydymui, kas 12 valandų vartokite 17 500 vienetų vaistų po oda. Dozę reikia atidžiai stebėti.

Deguonies terapija : šis gydymas rekomenduojamas tik pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo plaučių embolija. Deguonies terapija sumažina hipoventiliacijos ir anglies dioksido sulaikymo riziką.

Pastabos: kai plaučių embolija yra per didelė, vaistai ne visada atlieka savo terapinį aktyvumą; todėl koaguliaciją galima įsiurbti per kateterį, nors ši procedūra ne visada veiksminga.

Kita vertus, avarinis chirurginis gydymas, vienintelis įmanomas gelbėjimo būdas, gali būti būtinas asmenims, sergantiems plaučių embolija šoko atveju.