Kaulų vėžys

bendrumas

Kaulų navikas yra bet koks gerybinis ar piktybinis navikas, kilęs iš kaulų ar kremzlių audinio ląstelės.

Tarp pagrindinių gerybinių kaulų navikų yra: osteochondroma, vienkamerinis nekrozinantis fibroma, osteoklastoma, encondroma ir skaidulinė displazija.

Ewingo sarkoma

Tačiau tarp svarbiausių piktybinių kaulų vėžio yra: osteosarkoma, Ewing sarkoma, chondrosarkoma ir visi antriniai kaulų navikai.

Kaulų vėžio simptomai priklauso nuo neoplazijos pobūdžio: apskritai gerybiniai kaulų navikai yra besimptomūs, o piktybiniai - simptominiai.

Gerybinis kaulų auglys linkęs savaime išspręsti; gydymas vyksta tik tam tikromis aplinkybėmis.

Kita vertus, piktybinis kaulų auglys yra būklė, kuriai reikia specialių gydymo būdų, įskaitant: naviko pašalinimo operaciją, radioterapiją ir chemoterapiją.

Trumpa, kas yra navikas

Medicinoje terminai „ auglys ir neoplazija“ nustato labai aktyvių ląstelių masę, galinčią padalinti ir nekontroliuojamai augti.

• Mes kalbame apie gerybinį naviką, kai ląstelių masės augimas nėra infiltracinis (ty neužpuola aplinkinių audinių) ar net metastazės.
• Mes kalbame apie piktybinius navikus, kai nenormali ląstelių masė gali augti labai greitai ir plisti aplinkiniuose audiniuose ir likusioje organizmo dalyje.

  Sąvokos „piktybiniai navikai“, vėžys ir piktybiniai navikai laikomi sinonimais.

Kas yra kaulų navikas?

Kaulų navikas arba kaulų vėžys - tai bet kuris navikas, kilęs iš kaulinio audinio ląstelės arba kremzlių audinio ląstelės.

Svarbu priminti skaitytojams, kad šis apibrėžimas taikomas tik pirminiams kaulų vėžio atvejams .

Tiesą sakant, yra ir antrinių kaulų navikų, kurie atsiranda dėl piktybinių navikų, esančių kituose žmogaus kūno organuose ar audiniuose, išplitimo.

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus, antriniai kauliniai navikai yra 50-100 kartų dažnesni nei pirminiai kaulų navikai.

tipai

Kaulo navikas gali būti gerybinis arba piktybinis.

Gerybiniai kaulų navikai

Pagrindiniai gerybinių kaulų vėžio pavyzdžiai:

• Osteochondroma . 35–40% visų gerybinių kaulų vėžio atvejų, osteochondroma yra labiausiai paplitęs gerybinis kaulų auglys žmonėms.

  Ypač veikia paaugliai ir jauni suaugusieji iki 20 metų.

  Labiausiai paveikti anatominiai rajonai yra pradiniai arba galiniai ilgųjų kaulų galūnės, sudarančios viršutinę ir apatinę galūnę. Pavyzdžiui, osteochondromai būdingos naviko masės paprastai formuojasi šlaunikaulio gale, pradiniame blauzdos gale arba pradiniame gale.

  Iš osteochondromos histologinės analizės gali būti, kad naviko masėje yra tipinių kaulinio audinio ląstelių ir tipiškų kremzlių audinių ląstelių.

  Asmuo, sergantis osteochondroma, gali sukurti vieną ar daugiau navikų masių.

• Vienkamerinė nekrozanti fibroma . Vienkamerinio nekrozuojančio fibromos buvimas sutampa su paprasto vienišo cista susidarymu.

  Paprastai minėtas cistas susidaro apatinėse galūnėse, ypač kojose.

  Labiausiai rizikuojami vienkamerinio nekrozinio fibromos asmenys yra vaikai ir paaugliai.

• Osteoklastoma arba milžiniškų ląstelių navikas . Šis paprastai gerybinis navikas pasižymi daugiasluoksnių milžiniškų ląstelių, kurios primena osteoklastus, buvimu (NB: vadinasi, osteoklastoma).

  Labiausiai paveikti anatominiai rajonai yra ilgų kaulų galai, kurie sudaro apatinių galūnių skeletą; tačiau riešai, rankos ir dubenys taip pat yra galimos osteoklastomos vietos.

  Osteoklastoma yra ypač dažna moterims nuo 20 iki 40 metų.

• Encondroma . Enchondroma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš kaulų čiulpų kremzlės. Jo buvimui būdinga kremzlių cista susidarymas.

  Enchondroma gali paveikti visų amžiaus grupių žmones; tačiau statistiniai duomenys dažniau pasitaiko nuo 10 iki 20 metų amžiaus gyventojų.

  Tarp galimų encondromos pradžios vietų yra: rankos kaulai, šlaunikaulis, blauzdikaulio ir kiaušidžių sąnarys.

  Dažnai encondroma yra susijusi su Ollierio sindromu arba su Maffucci sindromu.

• Pluošto displazija . Pluoštinė displazija yra tam tikra neoplastinė liga, genetinės mutacijos, lemiančios pluoštinio audinio susidarymą vietoj normalaus kaulinio audinio, rezultatas.

  Kaulai, kuriuos paveikė pluoštinė displazija, tampa silpnesni, todėl jie yra labiau linkę lūžti ar deformuotis.

  Labiausiai paveikti skeleto rajonai yra kaukolės kaulai ir ilgos kojų bei rankų kaulai.

  Apskritai, pluoštinė displazija yra nedažnas navikas; daugeliu atvejų pacientai yra paaugliai arba jauni suaugusieji.

• Aneurizmos kaulų cistas . Šis gerybinis kaulų auglys yra gana retas; jo buvimas sutampa su kraujo užpildytu kauliniu cistu. Kraujo viduje esantis kraujas atsiranda dėl kraujagyslių anomalijos.

  Aneurizminiai kaulų cistos gali atsirasti bet kokiame žmogaus skeleto kauke, bet dažniau pasireiškia kojose, rankose, dubenyje ir stubure.

Piktybiniai kaulų navikai

Pagrindiniai piktybinių kaulų vėžio pavyzdžiai yra:

• Osteosarkoma . Jis yra labiausiai paplitęs pirminis piktybinis kaulų auglys žmonių populiacijoje. Jis daugiausia veikia vaikus ir paauglius.

  Bet koks žmogaus kūno skeleto rajonas gali sukurti osteosarkomą; tačiau daugeliu atvejų šis pavojingas navikas atsiranda šlaunikaulio apatinio galo arba blauzdikaulio viršutinės dalies lygiu.

  Osteosarkoma yra piktybinis navikas, kuriam būdingas labai didelis augimo tempas: dėl to greitai plinta į kitas kūno dalis.

• Ewingo sarkoma . Mažiau paplitęs nei osteosarkoma, šis pirminis piktybinis kaulų navikas daugiausia veikia paauglius ir jaunus suaugusius.

  Labiausiai nukentėję skeleto rajonai yra: ilgieji viršutinės ir apatinės galūnės kaulai (šlaunikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio), dubens kaulai, šonkauliai ir sąnariai.

  Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus Ewing sarkoma būtų 16% visų pirminio kaulo piktybinių navikų.

  Italijoje mažiau nei 100 žmonių kasmet gauna Ewing sarkomos.

• Chondrosarkoma . Mažiau paplitęs ir osteosarkoma, ir Ewing sarkoma, chondrosarkoma yra piktybinis navikas, kilęs iš kremzlės, esančios kai kurių žmogaus kaulo kaulų galuose.

  Tarp labiausiai paplitusių chondrosarkomos vietų yra kremzlių audiniai: šlaunikaulio, dubens, žirklės, šlaunikaulio ir šonkaulių.

  Daugiausia chondrosarkomos rizikuojamų asmenų yra vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės.

• Visi antriniai kaulų navikai . Pagrindiniai navikai, kurie po metastazių proceso gali sukelti antrinį kaulų vėžį, yra: prostatos vėžys, krūties karcinoma, plaučių karcinoma, inkstų karcinoma ir karcinoma. skydliaukės.

  Tarp įvairių tipinių antrinių kaulų navikų, daugybinė mieloma, turi būti paminėta.

priežastys

Dauguma vėžio, įskaitant kaulų vėžį, atsiranda dėl genetinių DNR mutacijų, kurios keičia ląstelių augimo, pasidalijimo ir mirties procesus. Tiesą sakant, vėžio ląstelės auga ir skiriasi anomaliai, didesnė nei įprasta norma, todėl dėl šių priežasčių ekspertai linkę juos apibūdinti su terminu „ crazed cells “.

KAS YRA PAGRINDINIAI PAVYZDŽIAI, KURIEMS SKIRTAS KAILIO TIPAS?

Gydytojai dar nenustatė tikslių kaulų vėžio priežasčių; tačiau jie pažymėjo, kad kai kurios ypatingos aplinkybės yra svarbus veiksnys, skatinantis mutacijų procesus, atsakingus už atitinkamą naviką.

Tarp pagrindinių ir įrodytų kaulų navikų rizikos veiksnių yra:

• Tam tikrų genetinių ir paveldimų sąlygų buvimas, įskaitant, pavyzdžiui, Li Fraumeni sindromą, paveldimą daugkartinę eksostozę, Maffucci sindromą ir tt;
• Anksčiau buvęs jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis . Tai gali būti poveikis aplinkai (pvz., Branduolinės nelaimės) arba po spinduliuotės poveikio (pvz., Žmonės, sergantys navikais, kuriems teko gydyti radioterapija);
• Ankstesnis vaistų nuo vėžio gydymas . Gydytojai pastebėjo, kad yra tam tikras ryšys tarp vaistų nuo vėžio ir kaulų vėžio atsiradimo;
• Anksčiau buvę kaulų lūžiai . Statistiniai duomenys rankoje, daugelis kaulų vėžiu sergančių pacientų praeityje buvo nukentėję nuo didelių kaulų pažeidimų.

Svarbu paaiškinti, kad daugelyje kaulų vėžio epizodų nėra aiškiai apibrėžtų rizikos veiksnių.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Kaulų vėžio atveju simptomų buvimas priklauso nuo neoplazmos pobūdžio: apskritai piktybiniai kaulų navikai yra simptominiai, o gerybiniai kaulų navikai yra simptomai. Žinoma, visada yra išimčių.

MALIGNO BONŲ TOMINĖS SIMPTOMOS

Tipiškas piktybinio kaulų naviko simptomas yra skausmas paveiktų kaulų ar kaulų lygmeniu.

Apskritai, tai yra nuobodu, skausmingas pojūtis, kartais pradžioje, sunkus ir pastovus pažengusiame etape. Labai dažni pacientai patiria pirmiau minėto skausmingo pojūčio pablogėjimą, kai jie jaučiasi nuovargis su tam tikru aktyvumu ar pabudę nuo nakties miego.

Kiti gana dažni piktybinių kaulų navikų klinikiniai požymiai yra:

• Kaulų, kuriuos paveikė neoplazija, trapumas: tai iš tikrųjų tampa ypač jautrūs lūžiams (patologiniams lūžiams);
• Patinimas esant kaului ar kaului, kurį paveikė navikas;
• Karščiavimas;
• Naktinio prakaitavimo epizodai;
• Lameness, jei kaulų navikas paveikia vieną iš dviejų apatinių galūnių.

GALIMI TIPO PATVIRTINIMAI BENIGNO BONES

Kaip minėta, gerybiniai kaulų navikai yra simptomai.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis jos gali nustatyti:

• Nedideli išsikišimai, kuriuos galima aptikti ir kurie sukelia patinusį plotą;
• Nedidelis skausmas, atitinkantis ten, kur yra išsikišimas;
• Apsinuodijimas ar tirpimas šalia pažeisto kaulo. Taip yra dėl to, kad išsikišimas suspaudžia gretimus nervus.

PAGRINDINIŲ KALBŲ KOMPLEKSACIJOS SU KAINOS MALIGNIU

Pažangus kaulų auglys yra piktybinis navikas, galintis išplisti savo naviko ląsteles į organus ir audinius, nutolusius nuo jų kilmės vietos (plačiausiai pasitaikančios vietos yra plaučiai ir kepenys).

Ląstelės, kurias auglys išskiria kitose anatominėse kūno dalyse, vadinamos metastazėmis .

PAGRINDINIŲ ŽIBINTŲ KOMPAKCIJOS SU BONES BENIGNI

Kartais gerybiniai kaulų navikai tampa piktybiniais navikais.

diagnozė

Daugybė sąlygų - įskaitant lūžius ir kaulų infekcijas - gali imituoti kaulų vėžio buvimą ir padaryti kaulų komplekso diagnozę.

Kad įsitikintumėte, kad yra kaulų navikas, gydytojai turi kreiptis į: išsamų fizinį patikrinimą, išsamią medicininę istoriją, kraujo tyrimus, šlapimo analizę, diagnostinius vaizdavimo tyrimus ir naviko biopsiją.

TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS

Objektyvus tyrimas yra gydytojo atliktų diagnostinių manevrų rinkinys, skirtas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.

• Jei įtariamas kaulų vėžys, vienas iš dažniausiai pasitaikančių diagnostinių manevrų - jausti išsiskyrimą ir įvertinti jo nuoseklumą bei skausmą.

Vietoj anamnezės - tai paciento ar jo šeimos narių praneštų simptomų ir medicininio intereso faktų rinkimas ir kritinis tyrimas (NB: šeimos nariai, visų pirma, yra nedideli pacientai).

• Jei įtariamas kaulų vėžys, galimas praeities jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis yra didelės medicininės svarbos reikalas.

Kraujo analizė ir tyrimas

Žmogaus, turinčio piktybinį naviką, kraujyje ir šlapime yra medžiagų, kurių nėra sveikų žmonių tarpe. Pavyzdžiui, piktybinio kaulų naviko paciento šlapime gali būti baltymų, kurie sveiko subjekto šlapime visiškai nėra; panašiai kaulų vėžio paciento kraujyje gali būti daug šarminės fosfatazės, fermentų, esančių nedideliais kiekiais sveikų asmenų kraujyje.

Paveikslas: dvi Ewing saromos, matomos branduolinio magnetinio rezonanso pagalba. Kairėje pusėje paveiktas kaulas yra šlaunikaulis; dešinėje pusėje, paveiktas kaulas yra skydelis.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Diagnostiniai vaizdavimo testai daugiausia skirti tiksliai nustatyti auglio masės vietą.

Tarp diagnostinių testų, skirtų naudoti kaulų vėžio atveju, yra:

• Rentgeno spinduliai;
• Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR);
• BLSK (arba kompiuterizuota ašinė tomografija);
• PET (arba pozronų emisijos tomografija);
• Angiografija.

BIOPSY TUMORAL

Auglio biopsija susideda iš ląstelių, gautų iš naviko masės, mėginio surinkimo ir histologinės analizės laboratorijoje.

Tai pats tinkamiausias bandymas nustatyti pagrindines kaulų naviko savybes nuo histologijos iki kilmės ląstelių, einančių per piktybinių navikų, sustojimo laipsnių ir pan.

Atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją, ląstelių pašalinimas iš kaulų naviko gali pasireikšti bent dviem skirtingais būdais: adata (kaulų biopsija) arba skalpeliu (atvira biopsija).

Jei norite daugiau sužinoti apie šią temą, skaitytojai gali kreiptis į šį straipsnį.

Kas yra piktybinio naviko sustojimas ir laipsnis?

Piktybinio naviko pastatymas apima visą informaciją, surinktą biopsijos metu, apie naviko masės dydį, jo įsiskverbimo jėgą ir jos metastazavimą. Yra 4 pagrindiniai etapai (arba etapai): 1 etapas yra mažiausiai rimtas, 4 etapas yra rimčiausias.

Tačiau piktybinio naviko laipsnis apima visus tuos duomenis, atsiradusius biopsijos metu, kurie susiję su piktybinių navikų ląstelių transformacijos mastu, palyginti su jų sveikais kolegomis. Didėjantis sunkumas yra 4 laipsniai: todėl 1 laipsnis yra mažiausiai rimtas, o 4 laipsnis - sunkiausias.

terapija

Kaulų vėžio gydymas priklauso nuo to, ar auglys yra gerybinis, ar piktybinis.

TIPO GYDYMAS Į BENIGNO BONES

Apskritai, gerybinis kaulų navikas nereikalauja specialaus gydymo; jei to reikia, tai yra dėl to, kad naviko masė pasiekė nemažai matmenų, tampa simptomine arba dėl to, kad naviko masė yra piktybinė.

Minėtuose nelaiminguose pertraukikliuose gydymas paprastai yra chirurginis.

TUMORO GYDYMAS Į BONE MALIGNO

Geriausios piktybinės kaulų naviko terapijos parinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant: auglio sustojimą ir laipsnį (metastazių buvimą, ligos progresavimą ir tt), kaulų vėžio tipą, bendrą paciento sveikatos būklę., paciento amžių ir paveiktus kūno rajonus.

Šiuo metu galimas kaulų naviko gydymas yra: naviko pašalinimo operacija, radioterapija ir chemoterapija.

• Chirurginės pašalinimo operacijos . Chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti bendrą naviko masę. Deja, ne visada įmanoma visiškai pašalinti piktybinius kaulų navikus, ypač jei minėti neoplazmai yra pažengę į priekį ir paveikė aplinkinius ir tolimus audinius.

  Auglio pašalinimas apima dalies pažeisto kaulo pašalinimą. Norėdami tai ištaisyti, gydytojai vietoj pašalintos kaulų dalies turi įdiegti metalo protezą.

  Kai kaulų navikas yra ypač sunkus ir gyvena galūnėje, chirurgija gali apimti pažeistos galūnės amputaciją. Laimei, chirurginė amputacija yra mažiau praktikuojamas sprendimas, nes medicininė chirurgija nuolat vyksta.

• Radioterapija . Radiacinė terapija apima auglio masės poveikį tam tikrai didelės energijos jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių) dozei, kuri skirta naikinti neoplastines ląsteles.

  Kaulų vėžio atveju radioterapija gali būti: gydymas, kuris turi būti derinamas su chirurgija, gydymas prieš chirurgiją (adjuvacinis radioterapija) arba po chirurginio gydymo (neoadjuvantinis radioterapija).

• Chemoterapija . Chemoterapija susideda iš vaistų, galinčių naikinti sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžines ląsteles.

  Kaulų vėžio atveju chemoterapija gali būti: chirurginis gydymas (adjuvantinė chemoterapija), gydymas po chirurginio gydymo (neoadjuvantinė chemoterapija) arba kaulų naviko, kuriam būdinga metastazė, gydymas.

prognozė

Kiekvienas diskas apie kaulų naviko prognozę skiriasi priklausomai nuo to, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Gerybinių kaulų vėžio epizodai paprastai nėra sunkūs ir išsprendžiami klinikinės sąlygos su puikiais rezultatais; todėl jie paprastai turi teigiamą prognozę. Vienintelės išimtys yra tie gerybiniai navikai, kurie virto piktybiniais navikais.

Tačiau piktybinių kaulų vėžio epizodai yra tam tikros klinikinės reikšmės, kurių prognozė gali būti prasta, jei:

• Diagnozė ir gydymas yra pavėluoti;
• Naviko masė yra ta, kurią sunkiai pasiekia chirurgas. Tai apsaugo nuo chirurginio pašalinimo;
• Paciento sveikatos būklė nėra optimali arba pacientas yra labai senas;
• Auglio masė yra ypač agresyvi ir išplito metastazes į įvairias žmogaus kūno dalis.

Akivaizdu, kad ankstyvoji diagnozė ir gydymas, auglio masė, lokalizuota taško, kurį lengvai pasiekia chirurgas, pacientas, turintis gerą sveikatą ir (arba) jaunimą, ir galiausiai piktybinių kaulų navikas yra visos situacijos, kurios daro teigiamą poveikį.,