Pagrindinės sąvokos
Nosies polipai yra minkšti, gerybiniai, daugialypiai ar vieniši navikai, augantys palei nosies gleivinę arba viduje paranasalinių sinusų.
priežastys
Nors negalima nustatyti tikslios ir nedviprasmiškos priežasties, manoma, kad nosies polipų susidarymas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip: alergija, astma, cistinė fibrozė, lėtinis sinusitas (visų pirma), imunodeficitas ir jungiamosios ligos, kai kurių vaistų vartojimas smogas.
simptomai
Tipiniai nosies polipų sukeliami simptomai yra: amžius, anosmija, galvos skausmas, nosies užgulimas, kvėpavimo sunkumas, veido skausmas, rinorėja, akys, kurios yra vandeningos, niežtančios akys ir knarkimas.
diagnozė
Nosies polipozės diagnozė nustatoma pacientui atliekant vieną ar kelis tyrimus. Tarp labiausiai patvirtintų diagnostikos metodų prisimename: anamnezę, otinolaringologijos vizitą, odos alergijos tyrimus, hematologinius tyrimus, nosies ir uoslės kvėpavimo funkcijos tyrimus. Kartais reikalingi vaizdavimo testai (CT arba MRI) ir endoskopija.
Cistinė fibrozės testas skirtas kūdikių nosies polipozei.
terapija
- Farmakologinis gydymas (mažiems polipams): kortikosteroidų vaistai (purškiami nosies ar burnos būdu), antihistamininiai vaistai (priklausomiems nuo nosies polipams gydyti), antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai (bakterijų ir grybelių superinfekcijos atveju)
- Chirurginė terapija: polipomija arba sinuso endoskopinė operacija
Kas yra nosies polipas?
Nosies polipai yra nedideli gerybiniai navikai, augantys palei nosies gleivinę arba viduje paranasalinių sinusų. Paprastai neskausmingi nosies polipai didėja laipsniškai, tokiu būdu trukdydami kvėpavimo takams ir trukdydami normaliam kvėpavimui. Daroma prielaida, kad nosies polipai yra galutinis nosies gleivinės uždegimo proceso rezultatas, kurį sukelia antrinės patologinės ligos, pvz., Astma, pasikartojančios infekcijos, padidėjęs jautrumas tam tikriems nebulizuotiems vaistams, alergijos ar imuninės sistemos pokyčiai.
Smalsus terminas „polipas“ primena degeneruotos naso-paranasalinės gleivinės atsiradimą šio sutrikimo metu: jis atrodo blizgus, skaidrus ir šlapias, kaip ir aštuonkojai.
Nosies polipas yra minkštas edematinis pedunculiarinis pasireiškimas, kuris gali pasireikšti bet kurioje nosies gleivinės ar paranasalinės sinusų dalyje.
Nosies polipai išskiriami pagal jų ląstelių sudėtį: tokiu būdu nosies polipai, daugiausia sudaryti iš neutrofilinių ląstelių ir "eozinofilų", yra apibrėžiami kaip "eozinofilai", kai eozinofiliniai leukocitai yra jų pagrindiniai komponentai.
dažnumas
Nors nosies polipai gali atsirasti bet kokiame amžiuje, suaugusieji tikrai yra labiausiai paveikta kategorija. Apskaičiuota, kad 2-4% pasaulio gyventojų skundžiasi dėl šio sutrikimo, o vyrams vyrauja aiškus paplitimas (vyrų patelių santykis yra 2/4: 1).
Pacientams, vyresniems nei 20 metų, pasireiškia daugybinė gerybinė polipozė ir yra labai dažna vyresniems nei keturiasdešimties metų. Vietoj to, vaikai, nosies polipai yra gana retas reiškinys: kai jie pasireiškia vaikams, rekomenduojama pacientui atlikti cistinės fibrozės tyrimą.
Be farmakologinio ar chirurginio gydymo, nosies polipai taip pat gali pasikartoti.
priežastys
Etinopatologinis nosies polipozės mechanizmas dar nėra įrodytas. Nepaisant to, kad nosies polipozė - jau daugelį amžių - visais atžvilgiais yra laikoma patologiniu subjektu, dar nėra įmanoma apibrėžti aiškių ir nedviprasmiškų prielaidų.
Tačiau dauguma tyrėjų teigia, kad nosies polipai yra galutinis pakartotinio lėtinio uždegimo nosies gleivinėje pasireiškimas. Dėl šios priežasties manoma, kad kai kurios patologinės ligos gali paskatinti pacientą į nosies polipozę:
- alergija
- astma
- Cistinė fibrozė: vaikų nosies polipai yra apšviestas cistinės fibrozės požymis
- Rhinosinusitis / lėtinis sinusitas (bakteriniai ar grybeliniai)
- Imunodeficito ligos:
- Churgo-Štrauso sindromas: tai yra sisteminis kraujagyslė mažuose kraujagyslėse
- Pirminė ciliarinė diskinezija: įgimta liga, susijusi su kvėpavimo gleivinės blakstienų struktūros ir funkcijos pokyčiais.
- IgA selektyvus trūkumas: gana dažnas įgimtas imuninės sistemos defektas, pasižymintis IgA koncentracijos sumažėjimu plazmoje
- Jungiamosios ligos (retos)
- Neribotas tam tikrų vaistų, ypač aspirino ir salicilatų vartojimas
- Lėtinis dirgiklių įkvėpimas (pvz., Dūmai, smogas)
- Alkoholio netoleravimas
- Aspergillus, Fusarium ar kitos pelėsių infekcijos
Nosies polipai: simptomai
Gilinti: nosies polipų simptomai
Nosies polipozės simptomai atsiranda, kai polipų dydis didėja tiek, kiek jie trukdo kvėpavimui. Šiuo atžvilgiu, nosies užgulimas (užsikimšęs nosis) ir kvėpavimo sunkumai yra du pagrindiniai nosies polipozės simptomai.
Klinikinį vaizdą dažnai papildo keli antriniai simptomai:
- Kvapo pajėgumo pakeitimas (anosmija)
- Skonio keitimas (hypogeusia / ageusia)
- galvos skausmas
- Veido skausmas
- Dantų skausmas
- Nosies lašėjimas (rinorėja)
- Akys, verkiančios
- Spaudos suvokimas ant kaktos ir veido
- Akių niežulys
- knarkimas
Liga kartais gali būti simptominė, ypač kai nosies polipų dydis yra nereikšmingas.
Sunkiais atvejais nosies polipai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip obstrukcinė miego apnėja, akių infekcijos plitimas, meningitas, aneurizmos ir astmos priepuoliai. Atsižvelgiant į realią klinikinio vaizdo žlugimo riziką, labai rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei sunkūs kvėpavimo sutrikimai, regos suskaidymas, staigus simptomų pablogėjimas, didelis karščiavimas ir didelis akių patinimas.
Tačiau reikia pabrėžti, kad rimtos komplikacijos iš nosies polipozės yra gana retos: daugeliu atvejų mažas nosies polipas spontaniškai regresuojasi arba turi specifinį farmakologinį gydymą. Kita vertus, dideli polipai reikalauja chirurginio pjaustymo.
