Karcinomos: apibrėžimas, priežastys ir diagnozė

bendrumas

Karcinoma - tai medicininis terminas, nurodantis bet kokį piktybinį naviką, kilusį iš epitelio ląstelės.

Epitelinės ląstelės yra epiteliniai audiniai; šie audiniai padengia visų žmogaus kūno išorinių ir vidinių struktūrų, įskaitant ertmes ir liaukas, paviršius.

Karcinomos yra labai infiltruojančios ir metastazuojančios piktybiniai navikai.

Priklausomai nuo epitelio ląstelės, iš kurios kilmė, karcinoma gali būti: plokščiųjų ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, pereinamoji ląstelių karcinoma ir bazinė ląstelių karcinoma.

Biopsija (arba biopsija) yra būtina diagnozuojant karcinomą. Iš biopsijos gydytojai gali sužinoti apie sustojimo ir piktybinių navikų laipsnį.

Kas yra karcinoma?

Karcinoma yra piktybinis navikas - vėžys, kilęs iš epitelinių ląstelių .

Epitelio ląstelės yra vadinamosios epitelio ląstelės, kurios yra ląsteliniai elementai, padengiantys visų išorinių ir vidinių žmogaus kūno struktūrų, įskaitant ertmes ir liaukus, paviršius.

Todėl karcinomos yra piktybiniai navikai, kilę iš odos epitelio ląstelių arba vidaus organų epitelio ląstelių, tokių kaip kepenys, inkstai, plaučiai, kasa, krūtys, prostata, įvairūs elementai, sudarančios virškinimo sistema ir tt

PAGRINDINĖS A CARCINOMA CHARAKTERISTIKOS

Kiekviena karcinoma yra piktybinis navikas, turintis gerą infiltracinę ir metastazuojančią galią.

Su infiltruojančia galia (arba infiltracine galia ) gydytojai supranta karcinomos gebėjimą „paveikti“ gretimus anatominius regionus, keliu per kitus organus ar audinių barjerus.

Vietoj metastazavimo galios jie nurodo karcinomos ląstelių fakultetą, per kraują ar limfinę apytaką sklindančią į kitus žmogaus kūno organus ar audinius.

Karcinomų (ir piktybinių navikų) ląstelės, kurios užteršia organus ir audinius, nutolusius nuo naviko susidarymo vietos, vadinamos metastazėmis .
Metastazių generavimo procesas vadinamas metastazėmis .

PAVADINIMO KILMĖ

Žodis karcinoma kilęs iš graikų kalbos žodžio " karkinoma " ( καρκίνωμα ), kuris reiškia "maras" arba "opa".

"Karkinoma", savo ruožtu, yra kilusi iš "karkinoso", ty "krabų".

epidemiologija

Karcinoma, suprantama kaip piktybinių navikų kategorija, yra labiausiai paplitusi piktybinių navikų forma.

Anglų-saksų statistikos duomenimis, apie 80–85 vėžio atvejų už 100 būtų karcinomos.

priežastys

Žmogaus organizme yra šiek tiek daugiau nei 37 trilijonai ląstelių . Šios ląstelės turi gyvavimo ciklą, kuris apima augimo, pasidalijimo ir mirties etapus. Visas žmogaus kūno ląstelės gyvavimo ciklas priklauso nuo jo genetinio paveldo, esančio ląstelių branduolyje ir žinomas kaip DNR . DNR yra labai efektyvi ir tiksli mašina, galinti tiksliai valdyti ir kontroliuoti augimo, pasidalijimo ir mirties fazes.

Karcinoma atsiranda dėl nepataisomos DNR žalos ( mutacijos ), žalos, kuri neleidžia pačiai DNR tiksliai ir tiksliai reguliuoti ląstelių augimo, pasidalijimo ir mirties procesus.

Iš to išplaukia, kad ląstelė ar ląstelės, dalyvaujančios genų paveldo mutacijoje, auga ir nekontroliuojamai dalijasi (tai vadinama nekontroliuojama ląstelių proliferacija ).

Karcinomos ląstelės - bet iš tikrųjų visos piktybinio naviko ląstelės - taip pat vadinamos " išprotėjusiomis ląstelėmis ": ši formuluotė rodo anomaliją, kuri juos išskiria ir būdingą augimo procesų kontrolės trūkumą. skyrius.

DAUGIAU DAUGIAU DAUGIAU MUTACINIŲ PROCESŲ

Kad sukeltų bet kokią karcinomą, taip pat bet kokį kitą piktybinį naviką, tai niekada nėra viena DNR mutacija, o mutacijų serija .

Apskritai, mutacijos, kurios sukelia karcinomą žmogui, atsiranda skirtingais gyvenimo momentais; kitaip tariant, nekontroliuojama ląstelių proliferacija, būdinga karcinomoms, yra lėtai susikaupusi mutacijos senėjimo proceso metu.

Lėtinis gyvybei pavojingų pokyčių kaupimasis, sukėlęs karcinomą, paaiškina, kodėl pacientai paprastai yra vyresnio amžiaus žmonės. Jaunuoliai, sergantys karcinoma, yra ypač nesėkmingi asmenys, nes jiems mutacijų kaupimasis buvo labai greitas.

Smalsumas: DNR turi gynybos sistemą, kuri ištaiso mutacijas

Tarp įvairių žmogaus DNR veiklų taip pat yra baltymų, skirtų ištaisyti mutacijas, kurios gyvenimo metu paveikia pačią DNR. Kitaip tariant, mūsų genetinis paveldas turi savigynos sistemą nuo mutacijų.

Ši savigynos sistema yra labai veiksminga; tačiau kai kuriais atvejais tai nepavyksta arba daro klaidų, o tai reiškia, kad DNR yra viena ar daugiau mutacijų.

Apskritai, gynybos sistema turi klaidų prieš mutacijas, kurios yra piktybinių navikų vystymosi pagrindas.

klasifikacija

Apskritai, gydytojai klasifikuoja karcinomą (suprantama kaip piktybinių navikų kategorija) pagal epitelio ląstelės, iš kurios kilęs navikas, tipą .

Pagal tokią klasifikaciją yra keturios pagrindinės karcinomos rūšys:

Squamous ląstelių karcinoma (arba plokščia karcinoma ). Šio tipo karcinomos yra kilusios iš vadinamųjų plokščių ląstelių .
Skvarbios ląstelės yra plokščios ir apibūdina visų pirma išorinius odos sluoksnius (būtent epidermį) ir vidaus organų, tokių kaip gerklės ar stemplės, sienų sieną.
Skvarbinių ląstelių karcinomų pavyzdžiai yra kai kurie piktybiniai odos navikai (spinoceliulinė karcinoma), piktybiniai burnos ertmės navikai (gerklės vėžys, burnos vėžys, liežuvio vėžys ir pan.) Ir piktybiniai virškinimo sistemos navikai (auglių navikai). stemplė, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos ir tt).
Adenokarcinoma . Adenokarcinomos yra karcinomos, kilusios iš liaukų, pvz., Krūtų ar kasos, ląstelių (NB: medicinoje prefiksas „adeno“ reiškia liaukos aparatą).
Adenokarcinomų pavyzdžiai yra piktybinis krūties navikas, piktybinis kasos navikas, kai kurie virškinimo sistemos navikai (gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai) ir piktybinis prostatos auglys.
Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma (arba pereinamoji karcinoma ). Šio tipo karcinomos kyla iš ląstelių, sudarančių pereinamąjį epitelį.
Pereinamieji epiteliai yra konkrečios ląstelių formacijos, galinčios atsipalaiduoti ir turėti nepralaidumą. Paprastai jie lokalizuojasi į šlapimo takų lygį, apimantį šlapimo pūslės vidinę sieną arba dalį šlaplės.
Pereinamųjų ląstelių karcinomų pavyzdžiai yra piktybiniai šlapimo takų navikai (ypač šlapimo pūslės ir šlaplės).
Bazinių ląstelių karcinoma . Bazinių ląstelių karcinomos yra karcinomos, kylančios iš bazinių ląstelių. Bazinės ląstelės yra kubinių arba cilindrinių formų elementai, esantys epidermio pagrinde, tiesiogiai liečiantys pagrindinį dermą.
Klasikinė bazinių ląstelių karcinoma yra bazinė ląstelė.

KITAS KLASIFIKAVIMAS

Karcinomą galima klasifikuoti kitu kriterijumi.

Šis kriterijus laikomas ne tik epitelio ląstelių tipu, bet ir kai kuriomis savybėmis po neoplazmos atsiradimo.

Dėl to yra bent 6 karcinomų tipai:

Adenokarcinoma . Iš tiesų sutampa su ankstesnės klasifikacijos adenokarcinoma.
Skvarbių ląstelių karcinoma . Tas pats pasakytina apie adenokarcinomą, ty ji sutampa su ankstesnės klasifikacijos plokščių ląstelių karcinoma.
Adenosquamous karcinoma . Jis susideda iš karcinomos, kurioje yra ir adenokarcinomos navikų ląstelės, ir vėžinių ląstelių, kurių ląstelių karcinoma.
Anaplastinė karcinoma . Tai karcinoma, kurios sudedamųjų navikų ląstelės patyrė įvairius histologinius ir citologinius pokyčius, todėl sunku suprasti jų kilmę.
Anaplastinės karcinomos taip pat vadinamos nediferencijuotomis karcinomomis.
Didelis ląstelių karcinoma . Tai yra karcinomos rūšis, kuriai būdingos padidintos ląstelės, apvalios arba daugiakampės ir gausios citoplazmos.
Mažos ląstelių karcinoma . Jį sudaro karcinoma, kurios auglių ląstelės yra apvalios, mažos ir mažai citoplazmos.
Kartais neoplastinės ląstelės gali pasirodyti daugiakampės ir fusiforminės formos.

CARCINOMA IN SITU

Kartu su karcinoma in situ, gydytojai ketina netipišką epitelio ląstelių proliferaciją, kuri, nepaisant kai kurių piktybinių navikų ląstelių charakteristikų, neturi tokios pačios infiltracinės ir metastazinės pastarosios galios.

Todėl in situ karcinoma yra priešvėžinė naviko forma, mažiau pavojinga nei tikra karcinoma ir lengviau gydoma.

diagnozė

Diagnozuojant tikslią karcinomą ir įtraukiant informaciją apie epitelio ląstelių pradžią ir jos sunkumą, gydytojai turi kreiptis į biopsiją .

Biopsijos tyrimas iš tikrųjų leidžia išsamiai ištirti piktybinės epitelio audinio ląstelių ir molekulines savybes, atspindinčias naviko masę.

Apibūdinant karcinomą (taip pat bet kokį kitą piktybinį naviką), du parametrai, žinomi kaip stadijos ir laipsniai, yra labai svarbūs.

pastatymas

Piktybinio naviko (ty ir karcinomos) stadija apima visą biopsijos metu surinktą informaciją apie naviko dydį, jo įsiskverbimo jėgą ir jos metastazavimą.

Pagal susitarimą gydytojai nustatė, kad yra 4 skirtingi sustojimo lygiai, identifikuojami romėniškais skaitmenimis I – IV. Nuo mažiausiai sunkių iki sunkiausių, šie sustojimo lygiai yra:

I etapas : visos karcinomos, mažesnės nei 2 centimetrai, patenka į I etapą ir dar neužpuolė jokios gretimos anatominės struktūros (todėl jos apsiriboja treniruočių zona).
Apskritai, I etapo karcinoma yra gydoma gerais rezultatais: tiek chirurginė, tiek chemoterapija ir radioterapija yra labai veiksmingos.
Jis gali apsunkinti auglio masės, esančios ypač nepatogioje vietoje, gydymą medicinos-chirurgijos priemonėmis.
II etapas : visos 2–5 centimetrų karcinomos patenka į II etapą ir vis dar apsiriboja kilmės zona.
Apskritai, II etapo karcinoma yra gydoma gerais rezultatais.
Kaip ir ankstesniais atvejais, gydytojas gali apsunkinti auglio masę, susidariusią ypač nepatogioje vietoje, kad jis būtų pasiektas medicininiais-chirurginiais instrumentais.
III etapas : visos karcinomos, didesnės nei 5 centimetrai, patenka į III stadiją ir įsiveržė su piktybinėmis ląstelėmis regioniniais limfmazgiais (ty greta pradžios zonos) ir kai kuriomis gretimomis anatominėmis struktūromis.
III etapo karcinomos gydymo galimybės yra akivaizdžiai prastesnės, palyginti su dviem ankstesniais atvejais (I etapas ir II etapas). Gydymo sunkumai yra susiję su piktybinių ląstelių dispersija sveikų ląstelių vidurio aplinkiniuose audiniuose ir poreikiu pašalinti „užterštus“ limfmazgius.
IV etapas : visos karcinomos, kurios, neatsižvelgiant į jų dydį, įsiveržė į anatominius audinius, esančius greta neoplazmos kilmės vietos, ir išplatino metastazes aplink kūną.
IV etapo karcinomos gydymo galimybės yra mažos. Iš tiesų, naviko masės pašalinimas yra nepaprastai sudėtingas ir bevaisis, kaip ir metastazių gydymas.

Tiesą sakant, sustojimo sistema yra šiek tiek sudėtingesnė nei anksčiau. Tiesą sakant, tai taip pat apimtų substatus ir metastazių klasifikaciją, susijusią su jų buvimu / nebuvimu arba jų artumu / atstumu.

ABLE

Piktybinio naviko, įskaitant karcinomą, laipsnis apima visus biopsijos tyrimo metu surinktus duomenis, susijusius su piktybinių navikų ląstelių transformacijos mastu, palyginti su jų sveikais kolegomis. Kitaip tariant, tai rodo, kiek naviko augimo (ty neoplazmos susidarymo) paveikė paveiktų epitelio ląstelių morfologinį aspektą, modifikuojant jų pradinę išvaizdą.

Pagal susitarimą gydytojai nustatė, kad yra 4 skirtingi didėjančio sunkumo laipsniai ir identifikuojami arabiškais skaitmenimis nuo 1 iki 4:

1 laipsnis : 1 laipsnis - tai karcinoma, kurios piktybinės ląstelės vis dar labai panašios į sveikus. Šis ypatingas panašumas leidžia gydytojams lengvai nustatyti epitelio ląstelių tipą, kuris sukėlė neoplaziją.
Taip pat žinomos kaip gerai diferencijuotos karcinomos, 1 laipsnio karcinomos yra mažiau sunkios ir lengviau gydomos karcinomos formos.
2 laipsnis : 2 laipsnis - tai karcinoma, kurios piktybinės ląstelės, nors ir panašios į sveiką kolektyvą, pasižymi nedideliais būdingais bruožais, tokiais kaip: formos pažeidimas ir daugiasluoksnė ląstelė (bent 7 sluoksniai persidengiančių ląstelių).
2 laipsnio karcinomos, kurios taip pat žinomos kaip vidutiniškai diferencijuotos karcinomos, yra vidutinio sunkumo karcinomos formos ir geros gydymo galimybės.
3 laipsnis : 3 laipsnis - tai karcinoma, kurios piktybinės ląstelės glaudžiai panašios į jų sveikatą; jie turi ypač netaisyklingą išvaizdą, sudaro daug sluoksnių (daugiau nei 10) ir turi atskirą mitozę (mitozę = ląstelių dalijimą).
3 laipsnio karcinomos, vadinamos blogai diferencijuotomis karcinomomis, yra vidutinio sunkumo karcinomos formos ir sumažintos gydymo galimybės.
4 laipsnis : 4 laipsnis - tai karcinoma, kurios piktybinės ląstelės nebeturi panašumo į sveikus kolegas, yra labai nesuderintos ir netaisyklingos ir turi didelę mitozę (ty jos skirstomos aukšto dažnio).
4 laipsnio karcinomos, taip pat žinomos kaip nediferencijuotos karcinomos, yra sunkiausios karcinomos formos ir menkiausios išgydymo galimybės.