infekcinės ligos

VDRL ir TPHA: kraujo tyrimai Siflide

bendrumas

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) ir TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) yra du skirtingi serologiniai tyrimai, naudojami diagnozuoti tą pačią ligą: „ Lue“, geriau žinomas kaip „ SYPHILIS“ .

Tiksliau, VDRL ir TPHA yra atrankos testai ; tokiu būdu jie naudojami identifikuoti tuos, kurie greičiausiai yra užsikrėtę šia liga, tačiau kuriems reikalingi tolesni diagnostinio patvirtinimo tyrimai.

VDRL ir TPHA turi skirtingą klinikinę reikšmę ir dažnai atliekami kartu.

TPHA turi teigiamo pozityvumo link dešimtosios infekcijos savaitės; kaip tokia, ji yra mažai vertinga ankstyvosiose stadijose. Tuomet jis visą gyvenimą linkęs išlikti teigiamas, nepriklausomai nuo gydymo.

VDRL yra pozityvizuotas tarp aštuntojo ir penkioliktos dienos po pirminės sifilomos (pradinis etapas, kuris perima po trijų savaičių inkubacijos, pasireiškiantis maža neskausminga žaizda, atsirandančia užsikrėtusioje srityje).

VDRL, nors ir gana jautrus testas, vargu ar yra specifinis. Iš tiesų, VDRL reikšmės gali pasireikšti padidėjusios, net jei nėra sifilio, pavyzdžiui, tokiomis sąlygomis kaip nėštumas, autoimuninės ligos (Lupus, reumatoidinis artritas), narkomanija ir kitos virusinės infekcinės ligos (ūminis hepatitas, vėjaraupiai, Epšteinas-Barras, tymai) arba lėtinė bakterinė (raupsai, tuberkuliozė, maliarija). Kaip parodyta lentelėje, jautrumas mažėja ankstyvoje pirminėje sifilio, latentinėje ir vėlyvoje įgimtoje sifilijoje, fazėse, kai jis yra apie 75%; vietoj antrinių formų jis yra maksimalus (100%). Kadangi jis yra neigiamas po tinkamo gydymo, VDRL taip pat naudojamas kaip gydymo veiksmingumo įvertinimas.

VDRL ir TPHA testų teigiamumas skirtinguose neapdoroto sifilio etapuose
tESTAS Ligos stadija
Pirminis (%)Antrinis (%)Latentinis (%)Tretinis (%)
VDRL721007377
TPHA6910098100

Kas jie yra?

Sifilis - tai liga, kurią sukelia lytiniu būdu (įgyta forma) arba per placentą perduodama bakterija Treponema pallidum, jei nėščia moteris patiria nėštumą (įgimtą formą).

Ūminės infekcijos metu tiriamasis turi specifinių antikūnų prieš IgM tipo sifilį, o vėliau - IgG tipo antikūnus, kurie išlieka visą gyvenimą.

VDRL ir TPHA yra serologiniai tyrimai, kuriuose aptinkami antikūnai kraujyje ir, kartais, cephalorachidinio skysčio (alkoholio).

  • VDRL yra ne treponeminis testas, ty jis gali aptikti antikūnus, kurie nėra specialiai nukreipti prieš T. pallidum . Šis testas yra labai jautrus, bet ne labai specifinis: antikūnai gali būti gaminami sifilio, bet ir kitų ligų atveju. Pozityvumo atveju, prieš diagnozuojant, visada reikia atlikti kitą treponeminį tyrimą.
  • TPHA yra treponeminis testas, galintis aptikti specifinius antikūnus, nukreiptus prieš T. pallidum antigenus.

Nes jie matuoja save

VDRL ir TPHA yra naudojami Treponema pallidum infekcijų tyrimams ir diagnostikai.

Šios analizės nurodytos:

  • Kaip sifilio tikrinimas: nėštumo metu arba po reto lytinio akto, kuris yra labai pavojingas (keli partneriai, įpratimas nenaudoti prezervatyvo ir pan.) Arba įtariamas poveikis etiologiniam agentui;
  • Esant sifilio simptomams (pvz., Lytinių organų opoms, bėrimams, karščiui, nuovargiui, patinusiems limfmazgiams, gerklės skausmui ir raumenų skausmui).

Jei šių serologinių tyrimų rezultatai yra teigiami, reikia atlikti tolesnį tyrimą, kad būtų patvirtinta aktyvi liga.

Normalios vertės

Paprastai VDRL ir TPHA reikšmės yra neigiamos, nurodant, kad tikriausiai nėra infekcijos; IgG ir IgM nėra, rodantys Treponema pallidum poveikio trūkumą.

Dėmesio! Neigiamas rezultatas rodo, kad tyrimo metu nėra jokių ligos požymių. Prisiminkite, kad specifiniai antikūnai prieš sifilį aptinkami tik po kelių savaičių po patogeno poveikio. Todėl, jei asmuo yra įsitikinęs, kad jis buvo veikiamas, arba bet kuriuo atveju, jei įtarimas išlieka, bandymas kartojamas praėjus kelioms savaitėms.

VDRL ir TPHA Alti - priežastys

VDRL

VDRL reikšmės paprastai būna didelės, kai yra sifilis.

Tačiau šie antikūnai nėra specialiai nukreipti prieš T. pallidum ir gali būti gaminami ir kituose ligose.

Yra galimybė pateikti klaidingus teigiamus rezultatus, jei:

  • Nėštumas;
  • Autoimuniniai sutrikimai (LES, reumatoidinis artritas);
  • Narkomanija;
  • Kitos infekcijos (įskaitant ūminį hepatitą, vėjaraupius, Laimo ligą, tymų, raupsų, tuberkuliozės ir maliarijos).

Todėl teigiamas rezultatas turi būti patvirtintas naudojant konkretesnius testus.

Jei pacientas tinkamai gydomas, ne treponeminiai antikūnai paprastai išnyksta po trejų metų.

TPHA

  • Teigiamas TPHA rezultatas patvirtina atrankos testo rezultatą, taigi ir sifilio diagnozę.
  • Neigiamas rezultatas rodo, kad VDRL testas davė klaidingą teigiamą rezultatą, o tolesni bandymai yra būtini norint gilinti jo priežastis.

Kaip jie matuoja

VDRL ir TPHA testams iš rankos paimamas veninis kraujo mėginys.

paruošimas

VDRL ir TPHA atveju specialaus paruošimo nereikia.

Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, kad maisto produktas netrukdytų rezultatui. Šiuo laikotarpiu leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį.

Rezultatų aiškinimas

VLDRL neigiamas Neįtraukiama sifilio diagnozė. Jei yra įtarimų dėl neseniai užsikrėtusios infekcijos, pakartokite po kelių savaičių arba atlikite FTA-ab testą.
TPHA neigiamas
VLDRL teigiamas Patvirtinkite įtarimą dėl sifilio. Maži kiekiai, naudojami kiekybiniams tyrimams (VDRL <4; TPHA <1280), gali rodyti seną gydymo datą. Jei trūksta šių duomenų, atlikite patvirtinimo testą.
TPHA teigiamas
VLDRL teigiamas Daugeliu atvejų tai yra klaidinga teigiama. Jei yra įtarimų dėl neseniai užsikrėtusios infekcijos, po kelių savaičių pakartokite, kad TPHA galėtų laiko pozityvizuoti, tada atlikite patvirtinimo testą.
TPHA neigiamas
VLDRL neigiamas Vienas tikriausiai susiduria su sifiliu, sėkmingai gydytu praeityje, arba rečiau latentinėje fazėje. Atlikite patvirtinimo bandymus, kad išvengtumėte klaidingo pozityvumo atvejų.
TPHA teigiamas

Teigiami VDRL ir TPHA tikrinimo tiriamieji turi atlikti patvirtinamąjį tyrimą ir kiekybinį antikūnų kiekio vertinimą, siekiant trijų tikslų - gauti diagnostinį tikrumą, įvertinti ligos aktyvumo laipsnį ir nustatyti pamatus stebėjimui. terapinio veiksmingumo.

Tarp alternatyvių diagnostikos testų ar patvirtinimų, kuriuos prisimename:

  • FTA-Abs testas ( fluorescencinis treponeminis antikūnų absorbcijos testas - fluorescencinio treponeminio Ab absorbcijos tyrimas ), ypač naudingas pradiniuose etapuose (jis yra teigiamas tarp antrosios ir trečiosios dienos nuo pirminės sifilomos atsiradimo);
  • Imunoblotavimo testas (Western blot).

Taip pat yra imunologinių tyrimų (fermentinių imuninių tyrimų, PAV), skirtų antikūnų prieš sifilį atsiradimui. Šie bandymai yra pagrįsti rekombinuotų treponemos antigenų serija ir gali būti naudojami kaip patvirtinamieji bandymai arba pakeistas VDRL ir TPHA sifilio tyrimams.

VDRL ir TPHA nėštumo metu

Sifilio tyrimai turi būti atliekami nėštumo metu. Atsižvelgiant į tai, nėščios moterys skirstomos į dvi grupes, priklausomai nuo ligos rizikos veiksnių buvimo arba nebuvimo.

Jei šie rizikos veiksniai yra:

  • 3 serologinės kontrolės priemonės (VDRL - TPHA):
    1. pirmojo apsilankymo nėštumo metu metu
    2. antrąjį ketvirtį (28 savaites)
    3. pristatymo metu

jei jos nėra:

  • 2 serologiniai patikrinimai:
    1. pirmojo apsilankymo nėštumo metu metu
    2. pristatymo metu.