Legioneliozės apibrėžimas
Medicinoje „Legionelliosi“ yra bendras terminas, kuriame nurodomos įvairios gram-negatyvių bakterijų sukeltos infekcijos rūšys ir „ Legionella“ genties privalomi aerobai.
Klinikinės formos
Taip pat žiūrėkite: Legioneliozės simptomai
Matėme, kad „legioneliozė“ yra bendras terminas, kuriame yra trys klinikinės legionelių infekcijos formos. Klaidingai, mes linkę susieti legioneliozę tik su legionierių liga, kuri yra pavojingiausia ir sunkiausia klinikinė forma, tačiau taip pat yra pseudo-gripo forma (Pontiac Fever) ir subiklininė Pontiac karštinė forma.
- Legionierių liga
Tarp įvairių legioneliozės formų, legionierių liga neabejotinai yra pavojingiausia ir sunkiausia simptomų ir rizikos požiūriu: iš tikrųjų apskaičiuota, kad su legionierių liga susijęs mirtingumas yra apie 10%, o tokiais atvejais sunkesnis, mirtingumo rodiklis kartais siekia 50%.
Ši legioneliozė pasireiškia kaip ūminė pneumonija, labai panaši į klasikines gripo formas, kurios paveikia apatinius kvėpavimo takus: visa tai yra rimta diagnozės riba, taigi ir laiku atpažinti ligą. Šiuo atžvilgiu legionierių liga dažnai nepakankamai įvertinama, nes ji yra klaidingai diagnozuota.
Pertraukos inkubacinis laikotarpis yra kintamas, tačiau paprastai neviršija 10 dienų; ši legioneliozė prasideda, iš tiesų, būdingais gripo simptomais, tokiais kaip bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas, mialgija ir dusulys. Kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių abscesas yra dvi galimos, bet retos komplikacijos. Beveik absurdiškai, kai minėta legioneliozės forma sukelia rimtesnes problemas, tokias kaip neurologiniai, skrandžio, žarnyno ir inkstų sutrikimai, paciento atsigavimo tikimybė didėja, nes diagnozė yra paprastesnė ir aiškesnė; todėl terapija yra tikslinga ir tiksli.
Tarp naudingiausių gydymo būdų yra eritromicino ir rifampicino skyrimas, antibiotikai, kurie yra naudingi simptomų sunkumui sumažinti ir mirtingumo rizikai sumažinti. Siekiant išvengti atkryčio, gydymą reikia tęsti mažiausiai tris savaites.
Neseniai pasiūlytas gydymas yra su fluorochinolonais, tačiau turėsime palaukti dar kelerius metus, kad patvirtintume šių molekulių veiksmingumą.
Gydymas, pagrįstas penicilinu, chloramfenikoliu, aminoglikozidais ir tetraciklinais, pasirodė esąs neveiksmingas ir neveiksmingas.
- „Pontiac“ karščiavimas (ūma forma) : vadinamas atmintimi apie ūminę febrilinę epidemiją, kuri įvyko 1968 m. Ši legioneliozė yra lengvas, panašus į gripą, paprastai ne mirtinas (gerybinis modelis), bet labai užkrečiamas. Simptomai, kurie neturi įtakos plaučiams, prasideda praėjus 1 ar 2 dienoms po infekcijos: pacientas skundžiasi dėl didelio karščio, šaltkrėtis, bendro negalavimo, galvos skausmo, gerklės skausmo ir kosulio. Daugeliu atvejų Pontiac karščiavimas spontaniškai išsprendžiamas per 2-5 dienas, nereikalaujant specialaus gydymo ar gydymo. Moksliškai įrodyta, kad „Pontiac“ karštą palaiko „ Legionella pneumophila“ ; tačiau ir L. micdadei bei L. feelei yra galimi nepatvirtinti etiologiniai elementai.
- Pontiakinis karščiavimas (subklinikinė forma): ši legioneliozė, dar mažiau rimta nei anksčiau aprašyta, pasireiškia be klinikinių simptomų, todėl ji nenumato plaučių dalyvavimo ir tipiškų gripo simptomų. Subklinikinę Pontiac karštinės formą galima diagnozuoti tik anti-Legionella spp.
Sergamumas ir prevencija
Atsižvelgdama į didelę sveikatos problemą, kurią sukėlė įvairios legioneliozės formos, PSO pirmiau minėtas infekcijas stebėjo. Apskaičiuota, kad legioneliozė kasmet patiria 8 000–18 000 asmenų: aiškiai platus diapazonas, rodantis, kad tai ne visada yra tiesioginis legioneliozės, ypač legioneliozės, pripažinimas.
Vis daugiau šalių pradėjo skatinti legioneliozės prevencijos priežiūros ir kontrolės programas.
Legionelių infekcijų (kasmet maždaug 1000 pacientų) dažnis mūsų šalyje vis dar nepakankamai įvertintas: Sveikatos tikslas - skatinti ir tobulinti prevencines priemones, skirtas riboti Legionella užterštumą [ www.legionellaonline.it/]
