traumatologija

Sinovitas: aprašymas, simptomai, priežastys ir diagnozė

Kas yra sinovitas?

Synovitis yra uždegiminė liga, veikianti sinovialinę membraną (arba sinoviumą), audinį, kuris sujungia sąnarių vidų. Po flogistinio stimulo, membrana gamina didesnį sinovialinio skysčio kiekį, sukeldama jos sienelės sutankėjimą ir sąnario patinimą.

Sinovitas taip pat gali turėti įtakos kitoms struktūroms, esančioms greta sinoviumo, priklausančių artikuliacijai ( arthrosynovitis ) arba į sausgyslių formavimus ( tenosinovitą ). Priežastys, lemiančios jo atsiradimą, gali būti skirtingos (infekcijos, traumos ...); be to, jis gali pasireikšti kartu su artritu, podagra ir raudonomis vilnomis.

Synovitis gali būti ūminis (dėl traumų ar infekcinių veiksnių) arba lėtinis (dėl ligų, tokių kaip naviko proliferacija ar reumatoidinis artritas).

Trumpai tariant: jungties anatominės struktūros ir funkcijos

Sąnarių lygiu sinovialinė membrana yra jungiamojo audinio, kuris viduje uždengia jungtinę kapsulę, kuri savo ruožtu visiškai padengia sąnarį (susideda iš kaulų, sausgyslių ir tarpusavio sąnarių raiščių).

Sintetinis skystis užpildo sąnario ertmę: jį gamina kraujagyslių sinovialinė membrana, kuri išskiria skystį plazminiu filtravimu (sinovito metu jungtis išsipučia dėl sinovinio skysčio surinkimo).

Sinovialinis skystis taip pat yra sintetiniuose maišeliuose ; šių anatominių elementų funkcija yra apsaugoti struktūras, tarp kurių jos yra (kaulai, sausgyslės ir raumenys): jie mažina trintį tarp kaulų, leidžia laisvai judėti, nustatyti geresnį apkrovos pasiskirstymą ir įtampas, su kuriomis susiduria sąnariai,

Sinovialinis skystis taip pat yra sintetinių apvalkalų, anatominių struktūrų, kurios sujungia sausgysles, kad sumažintų trintį nuo trinties, eigą.

Vaizdo šaltinis: //www.mdguidelines.com/synovitis

simptomai

Padidinti: sinovito simptomai

Simptomai, būdingi visoms sinovito formoms, yra patinimas (patinimas), susijęs su vietiniu skausmu, serine sąnarių išsiskyrimu ir ribojimu ar netgi neįmanoma atlikti pažeisto sąnario judesius. Sinkovito paveiktas plotas pasireiškia patinęs, karštas (dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, kurį sukelia uždegimas) ir skausmingas (pvz., Kelio atveju, ypač bandant pailginti koją). Infekcijos atveju kelio oda taip pat gali būti įtempta ir paraudusi. Lėtinės patologijos progresavimo atveju sinovialinė membrana gali sutirštinti ir susilpninti pagrindinį kaulą, sukeldama tolesnį skausmą ir degeneracinius pokyčius, kartais uždegiminių mazgų atsiradimą.

priežastys

Kas sukelia sinovitą?

Sinovito priežastys yra skirtingos: smurtinės traumos, lengvos ar kartotinės, reumatinės ligos (podagra), vietinės infekcijos ar bendrosios infekcinės ligos (pvz., Reumatinė karščiavimas), dismetabolinės ligos, lupus, artritas, reumatoidinis artritas, sinovioma (sinovialinės membranos navikai).

Ūminio sinovito formos atsiranda dėl traumų ar antrinių infekcinių ligų (pvz., Sepiopiazė, smegenų skilvelio meningitas, skarlatina, pilvo tifas ir kt.) Ir gali būti eksudacinio tipo: uždegiminis skystis įsiskverbia į membranos storį ir surenka į sąnario ertmę maišymas su sinovialiniu skysčiu.

Lėtinės sinovito formos gali būti bakterinės (sifilio, tuberkuliozės) arba dėl tam tikrų sąlygų; jie gali sukelti sąnarių degeneraciją, sąnarių kremzlės skausmą ir artrozę.

Sinovito pasekmė yra sausgyslės uždegimas, susijęs su paveikta sąnarimi, kuri linkusi tapti lėtine ir degeneracija.

diagnozė

Synovitis diagnozė prasideda nuo išsamios paciento ligos istorijos ir tęsiama medicinine apžiūra, kuri leidžia nustatyti bendrąsias uždegimo klinikines savybes (šilumą, paraudimą ir patinimą). Tam tikrais atvejais, norint pasiekti galutinę ir tikslesnę diagnozę, specialistas gali naudoti diagnostikos vaizdą (rentgenogramas, magnetinį rezonansą arba kompiuterinę ašinę tomografiją) ir artroskopiją . Aspiruoto sinovialinio skysčio analizė leidžia patvirtinti arba pašalinti įvairias įprastas ligas, tokias kaip trauminis ar reumatoidinis artritas, artrozė, podagra ir artritas.

Synovialinio skysčio analizė

Sintezės skysčio tyrimas yra klinikinėje praktikoje plačiai naudojama diagnostinė procedūra, susijusi su raumenų ir kaulų sistemos patologijomis. Analizė atlieka klinikinį klampaus ir skaidraus skysčio, kurį išskiria sinovialinė membrana, tyrimą, kad būtų galima greitai, mažomis kainomis ir vienareikšmiškai nustatyti diagnozę; jame taip pat pateikiamos nuorodos apie sąnarių išsiskyrimo uždegiminį pobūdį arba ne paprastą leukocitų skaičių ir leidžia formuluoti hipotezes dėl bet kokių septinių formų, kurios bet kuriuo atveju reikalauja mikrobiologinio patvirtinimo.

Prieš surinkimą nereikia specialių preparatų. Virš jungties esanti oda dezinfekuojama ir paprastai švirkščiamas vietinis anestetikas. Naudodamasis smulkia adata, gydytojas analizei ima skysčio mėginį; pastarasis apima skysčio kultūrą, kai infekcija yra galima diagnozė (užkrečiantys veiksniai / patogeninės bakterijos, atsakingos už pirminę ligą) ir mikrokristalų tyrimas, siekiant diagnozuoti podagrą (aktualus reumatologiniame lauke: ištirti kristalai mononatrio karbatas ir kalcio pirofosfatas iš tikrųjų leidžia momentinę diagnozę podagra ir pseudogout).

Synovialinio skysčio analizė dažnai gali suteikti naudingų elementų diagnostiniams ir terapiniams tikslams: tyrimas gali būti naudingas vertinant sąnarių ligos evoliuciją arba patikrinant gydymo poveikį.

Cheminės ir fizikinės sinovialinio skysčio charakteristikos reprezentuoja kiekį, klampumą, išvaizdą ir spalvą (aiškumas, kraujo ir (arba) puvinio buvimas):

Makroskopiniai simboliai randami sinovialiniame skystyje

spalva

išvaizda

klampumas

Sintetinis skystis

Šviesiai geltona

skaidrus

konservuotas

Neuždegiminis

Tamsiai geltona

drumstas

sumažintas

uždegiminė

Geltonai žalios spalvos

Pūlingas arba pieniškas

kintamas

sepsinis

Mikroskopiniai sinovialinio skysčio tyrimai apima: leukocitų skaičių, ląstelių, galimai esančių skystyje, citologinę formulę, mikrobiologinį tyrimą ir šviežio preparato stebėjimą (skystis lašinamas ant stiklelio ir stebimas optiniu mikroskopu. ieškoti ląstelių, kristalų ir tt).

Siekiant patvirtinti sinovito diagnozę, galima atlikti histologinę analizę, naudojant adatos biopsiją, siekiant ištirti sinovialinės membranos savybes mikroskopu.

Sinovitas: priežiūra ir konservatyvios bei chirurginės terapijos »