Afazija: apibrėžimas
Afazija pavadina skyrių, susijusį su kalbos sutrikimais, iš esmės remdamasis žodžių sujungimu ir supratimu: tai yra įgytas sutrikimas, ty po traumos, susijusios su smegenų pusrutuliu, koordinuojančiu kalbą. Įžanginiame straipsnyje analizavome bendrą afazijos vaizdą: šioje diskusijoje bus nagrinėjamos įvairios afazijos formos.
Bendroji klasifikacija
Afazinės formos yra daug ir skiriasi atsižvelgiant į kalbos kokybę / dažnį ir su tuo susijusias simptomines charakteristikas.
- AFASIE FLUENTI
Kartais sklandžiai afazijos yra tokios lengvos, kad nukentėjęs pacientas negali suprasti savo kalbos trūkumo: iš tikrųjų intonacija, ritmas, akcentas ir sakinių trukmė yra beveik normalūs. Sklandus afazija apibūdina ne visiškai produktyvią kalbą: paveikti subjektai iš tikrųjų gali atlikti tik dvidešimt žodžių per minutę. Be to, dažnai jų žodžiai yra beprasmiški ir trūksta nuorodos, jungiančios vieną žodį į kitą. Tokiais atvejais kalbame apie tuščią kalbą .
Savo ruožtu laisvi afazijos yra skirstomi į:
- Vadovavimas ar kartojimas afazija: nors afazinis žmogus bando pakartoti žodžius imitavimu, jis kelia rimtų sunkumų pakartodamas žodžius. Tačiau supratimas nėra pažeistas.
- Nenormalus afazija (amnezijos nominatas arba amnezinė afazija) : nesugebėjimas sąmoningai paskirti objektą. Šiuo atveju afazinis pacientas išlaiko beveik sklandų ir spontanišką kalbą, taip pat žodinį ir rašytinį supratimą, kuris lieka nepakitęs. Kitaip tariant, anomalija pasireiškia staiga, sklandžiai ir aiškiai diskuruojant; tikriausiai, priežastis yra panaši į pažeidimą, panašų į jutimo, bet transcortical afazijos.
- Jutimo ar Wernike afazija: pavadinimas kilęs iš smegenų srities, kurią pažeidžia pažeidimas. Iš tikrųjų žala Wernike regionui sukelia galimus kalbos gamybos ir supratimo sutrikimus; pacientas parengia konkretų kalbinį kodą, dirbtinį ir turtingą neologizmą, kartais nesuprantamas. Pacientas nežino jo sutrikimo.
- Jutimo transcortical afazija : žodžių pasikartojimas yra tik iš dalies pažeistas. Pacientai linkę būti beveik logoringi, sklandžiai, bet be prasmės.
- NEKILNOJAMAS AFASIE
Kalbant apie nepanaudotus afazijas, labiausiai nukentėję asmenys žino savo žodinį deficitą: šiuo atžvilgiu pacientai, kenčiantys ir įveikti ligos, linkę atsisakyti ir atsisakyti kalbėti.
Tarp nepanaudotų afazijų išsiskiria:
- Dinaminė afazija : supratimo gebėjimai išlieka nepaisant, nepaisant to, kad kalbos mokėjimas yra labai sumažintas.
- Transcortical motorinė afazija : paveikti pacientai stengiasi spontaniškai nesutikti; tačiau jie gali pakartoti žodžius ir įvardyti objektus - po nurodymo ar pagalbos - ir garsiai skaityti. Gebėjimai suprasti rašytinę ir žodinę kalbą taip pat lieka nepažeisti. Nustatytas galimas ryšys tarp trans-motorinės kortikos afazijos ir stostų.
- Mišri transcortical afazija (kalbos zonos izoliacijos sindromas): pasižymi žymiu kalbos išraiškos pakeitimu ir žymiu kalbos supratimo sumažėjimu. Tačiau ši afazijos forma netrukdo gebėti pakartoti ar imituoti žodžių: pacientas negali kalbėti ir išreikšti save, bet visiškai žino apie šią ligą.
- Broka afazija (arba motorinė afazija): rašymas, skaitymas ir paprasta spontaniška kalba yra rimtai pažeistos ir pakeistos. Žodinis žodis yra telegrafas ir pacientas rimtai susiduria su anodavimo žodžiais; keli sakiniai dažnai trūksta prasmės ir trūkstamų straipsnių, prielinksnių ir skelbimų. Bet kuriuo atveju žodžių ir sąvokų supratimas lieka nepakeistas; dėl to Broka afazija sergantiems pacientams intelektiniai sugebėjimai nepažeidžiami ir žino apie jų sutrikimus. Šiuo atžvilgiu dažnai nukentėję asmenys linkę nevilti, verkti ir gauti depresiją.
Dažniausiai ligą sukelia rimtas sužalojimas prieš smegenų centrines sritis.
- GLOBAL AFASIE
Pasaulinės (arba mišrios) tipo afazijose kalba nėra laisva, tiek, kad pažodžiui slopina žodžius. Šioje tipologijoje kalbos suvokimas taip pat yra labai pavojingas. Pasaulinė afazija apibrėžiama kaip rimtas kalbos keitimas, nes tai paveikia kalbos, apdorojimo ir supratimo kūrimą. Dalyvauja kairiojo smegenų pusrutulis - sritis, kurioje yra perisilijos žievė ir aplinkinės smegenų struktūros: dėl šių priežasčių pasaulinė afazijos forma yra sunkiausia, paprastai dėl sunkios smegenų arterijos pažeidimo žiniasklaida [paimta iš Netterio vidaus medicinos, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- KITAS AFASIJOS KLASIFIKAVIMAS (pagal gebėjimą suprasti / pateikti žodžius)
Atsižvelgiant į gebėjimą suprasti kalbą, afazija gali būti toliau skirstoma į:
- Receptoriaus afazija : paciento kalba yra laisva ir gali pakeisti žodžius su kitais. Klausos supratimas yra problemiškesnis.
- Receptinė afazija : afazinis žmogus turi geresnį išraiškingumą nei simpatinė. Esant tokioms situacijoms, afazinis pacientas turi didelį nesugebėjimą suprasti rašytinę ir žodinę kalbą.
- Išraiškinga ar modifikuojanti afazija : sunku išreikšti žodžius ar frazes yra labai ryškus, dažnai susijęs su gestuliuojančių subjektų neįmanoma.
Bet kokiu atveju, afazija nėra visiškai imli, nei visiškai išraiškinga, nes ji dažnai būdinga abiems sutrikimams [www.msd-italia.it]
