Konservatyvaus gydymo principai po priekinio kryžminio raiščio sužalojimo

Srautinio raiščio sužalojimas yra tipiškas sportui (84%):

• 41% kalcio

• 11% krepšelis

• 11% slidės

• 8% važiavimas

• 9% kitų sporto šakų

• 16% atsitiktinių įvykių

90% atvejų: 17–50 metų vyrai

52% atvejų yra susijęs su fiskaliniu pažeidimu.

Diagnozavus ACL sužalojimą, pacientas, gydytojas, terapeutas, reabilitatorius ir paciento šeima turi pasirinkti gydymo tipą: chirurginį arba konservatyvų.

Idealus operacijos pacientas yra jaunas, motyvuotas subjektas, vadovaujantis aukšto lygio veikla. Tokio tipo pacientas nori susidurti su aukomis, būtinomis sėkmingai užbaigti reabilitacijos programą.

Konservatyvus požiūris yra skirtas senyviems ir sėdėtiems žmonėms, kuriems po operacijos būtų sunku laikytis reabilitacijos programos dėl motyvacijos stokos ir kruopštumo stokos po intensyvios programos.

KONSERVACINIS GYDYMAS: Re-švietimo programa

Po traumos pacientas gali nedelsdamas pradėti keturkampių ir apatinių galūnių susitraukimus, kai kojos pailgėja ant šlaunies. Jūs galite pradėti judėjimo pratimus, be skausmo judėjimo lanko. Jūs galite dirbti su ergometro ciklu, kai balno aukštis pakoreguotas taip, kad kelis galėtų maksimaliai toleruoti lankstymą.

Kai skausmas mažėja, judumas gerokai pagerėja, o lenkimo pratimai ir izotoninis pratęsimas su atvira kinetine grandine; (patartina apriboti pratęsimą tarp 0 ir 45 ° per pirmuosius 8-12 savaičių, kad apribotų įtampą ACL lygiu).

Pratimai raumenų stiprinimui turi paskatinti skrandį ir šlaunies raumenis. Uždarojo ciklo pratimai yra teisingi ir saugūs, nes jie sukelia minimalų blauzdikaulio poslinkį, pagerina neuromuskulinę kontrolę ir padidina dinamišką stabilizavimą tuo pačiu metu sutrumpindami kojeles ir keturkampius.

Pagrindinis raumenų stiprinimo tikslas yra turėti 1: 1 stiprumo santykį tarp priekinės ir galinės šlaunies raumenų.

Keturračiai gali būti atkuriami be perkrovos kelio per įvairius būdus: ankstyvieji daugiakampiai izometriniai susitraukimai (110 ° -50 °); keturkampės / lenkimo susitraukimai tiek išorėje, tiek po apkrova; aktyvūs pratimai, vengiant daugiau kaip 45 ° pratęsimo; pratęsimas nuo atsparumo, taikant apkrovą artimiausiam blauzdikaulio regionui.

Ekscentrinis susitraukimas naudojamas stiprinti izchiocruralinius raumenis (šlaunikaulį, semitendinosus ir semimembranosus bicepsą). Šiuo tikslu jis naudojamas izotoniniam stiprinimui su fiksuota apkrova per visą judesio diapazoną, izokinetinius dinamometrus, kontroliuojamus funkcinius pagreičio / lėtėjimo pratimus.

Izokinetinis metodas (veikiantis pastoviu greičiu per visą judėjimą) optimizuoja raumenų stiprinimo darbą, nes jis leidžia maksimaliai susitraukti visą judėjimą. Jame taip pat pateikiamas kiekybinis raumenų trūkumo įvertinimas.

Šie izokinetiniai pratimai turėtų būti atliekami vengiant pastarųjų 20 ° -40 ° pailgėjimo ir po to palaipsniui pereikite prie visiškos bendros ekskursijos su daugiau pasikartojimų, mažesniu greičiu ir maksimaliomis apkrovomis.

Pasibaigus funkcinei reabilitacijai, kai pacientas pasiekia pakankamą ekscentriškumo stiprumą ir dinamišką nestabilumo kontrolę, plyometrija pridedama, kad būtų užbaigta visa.

Perdirbimo tikslas - permąstyti judėjimo suvokimo patirtį. Jis gali būti naudojamas šiam tikslui, atsižvelgiant į reabilitacijos etapą,

atviros kinetinės grandinės pratybos, pvz., treniruoklis su pasyviu sužeistos galūnės įsiskverbimu; ankstyvas pasipiktinimas su daline apkrova; žingsnių modelių atkūrimas (taip pat galite atlikti baseine) techniniai pratimai ir judrumas, bėgimas ir šokinėjimas.

Funkcinės petnešos, tiek dalinio, tiek viso LCA pažeidimo atveju, suteikia pranašumą, padidindami jungtinės padėties jausmą, stimuliuojant proprioceptorius. Tačiau tai gali sukelti galūnių raumenų masės sumažėjimą ir tolesnį jos funkcinio veikimo sumažėjimą. Dėl šios priežasties pratybų metu būtina pakaitomis naudoti petnešą.

Fizinės terapijos: Ledo naudojimas 15-20 minučių kiekvienos užduoties pabaigoje, net jei nėra jokių patinimo ar edemos požymių.

Reabilitacija po priekinės kryžminio raiščio sužalojimo