laringospazmas

bendrumas

Laryngospazmas yra priverstinis / nekontroliuojamas gerklų raumenų susitraukimas, po kurio susilpnėja ar uždaromos blykstės ir (arba) vokalinės virvelės. Rezultatas yra uždusimo jausmas ir nesugebėjimas kalbėti.

Paveikslas: baisus uždusimo jausmas ir nesugebėjimas kalbėti laryngospazmo epizodais

Laryngospazmas gali sukelti skirtingas priežastis: astmą, alergines reakcijas, kalcio trūkumą kraujyje, įkvėpus dirgiklius, virškinimo trakto refliukso ligą, ryklės gerklų refliuksą, bendrą anesteziją ir kt.

Nors laryngospazmas paprastai yra trumpalaikis epizodas (mažiau nei 60 sekundžių dusulys, normalus kvėpavimas tęsiasi nuo vienos iki dviejų minučių), pacientas praleidžia intensyvios baimės momentą.

Laryngospazmos gydymas priklauso nuo trigerių (priežastinio gydymo).

Trumpa anatominė liežuvio nuoroda

Gerklas yra netolygus vamzdinis kanalas, esantis kaklo lygyje prieš trachėjos pradžią . Jis yra paskutinė viršutinių kvėpavimo takų dalis ir susideda iš kelių kremzlių struktūrų, kurias kartu sujungia raumenų ir raiščių serija.

Balsų virvių namai, gerklai atlieka tris pagrindines funkcijas:

Lėkštis orą link trachėjos, tada link plaučių.
Tai leidžia fonavimą per vokalo virvių vibraciją.
Dėka kremzlės vožtuvo, vadinamo epiglotu, jis neleidžia patekti maistui, kuris netrukus bus praryti, patekti į trachėją ir trukdyti kvėpavimo takams.

Paveikslas: raudonos spalvos yra paryškintos gerklų ir pagrindinių kremzlių struktūrų. Kaip matote, gerklų vieta yra trachėjos pradžioje, ji ribojasi su ryklėmis ir stovi prieš stemplę, kuri yra pirmoji virškinimo trakto dalis. Iš svetainės: ponsuke2.s98.xrea.com

Paveikslas: gerklų ir balso virvės. Iš svetainės: ponsuke2.s98.xrea.com

Iš išorės gerklų gali būti dedama į korespondenciją su vadinamuoju Adomo obuoliu (anatomine kaklo projekcija, akivaizdesnė žmogui nei moteriai).

Kas yra laryngospazmas?

Laryngospazmas - tai priverstinis / nekontroliuojamas gerklų raumenų susitraukimas, dėl kurio susilpnėja ar uždaromos blykstės ir (arba) vokalinės virvelės. Tai lemia momentinį kvėpavimo bloką (mažiau nei 60 sekundžių): įkvėptas oras iš tiesų negali pasiekti plaučių, nes liežuvio raumenys išlieka sutrumpinti, neleidžiant jam patekti į apatinius kvėpavimo takus (trachėja, bronchai ir tt).

priežastys

Laryngospazmas siejamas su įvairiomis sergamomis ligomis, bet ne tik. Tiesą sakant, tai gali būti dėl:

Alerginės reakcijos
astma
Sąlygos, sukeliančios hipokalcemiją (kalcio trūkumas kraujyje)
Įkvėpus dirgiklius, tokius kaip cigarečių dūmai, milteliai, toksiški dūmai ir kt.
Pratimai
Nepageidaujamas gleivių, kraujo, vandens ar daiktų įkvėpimas
Gastroezofaginio refliukso liga
Pharyngo-gerklų refliuksas
Bendroji anestezija

Gastroezofaginio refliukso liga, ryklės gerklų refliuksas ir bendroji anestezija bus išspręstos giliau, nes pirmosios dvi situacijos yra pagrindinės laryngospazmo priežastys, o pastarosios gali kelti pavojų gyvybei, ypač vaikams.

Hipokalcemijos priežastys:

hipoparatiroidizmą
Neteisinga mityba (prasta mityba arba malabsorbcija)
Vitaminas D trūkumas
Žarnyno rezekcija
rachitas
Fosforo perteklius
Lėtinis magnio trūkumas

Tačiau, prieš gilinantis, reikia prisiminti, kad laryngospazmas gali atsirasti net ir be tikslios priežasties.

GASTROESOPHAGEO REFLUX DISEASE

Gastroezofaginio refliukso ligą sukelia pernelyg didelis ir lėtinis skrandžio rūgšties pakilimas į stemplę.

Stemplė yra kanalas, jungiantis burną su skrandžiu; dažnas rūgščių kiekis, atsirandantis iš skrandžio, uždegimas, gleivinės sienos ( esophagitis ), sukeliantis vokalinių laidų spazmą. Šis spazmas lemia akimirkos uždarymą, o tada - laringgospazmą.

Įspėjimas: ekspertų teigimu, viena iš galimų staigios kūdikių mirties priežasčių yra gastroezofaginio refliukso ligos sukeltas laryngospazmas.

REFLUX FARINGO-LARINGEO

Gerklų ir gerklų refliuksas yra sutrikimas, kurio metu skrandžio rūgštis pakyla per stemplę iki ryklės ir gerklų.

Gerklų struktūros yra labai subtilios ir jautrios (netgi daugiau nei vidinės stemplės sienos); todėl sąlytis su rūgštinėmis medžiagomis lengvai lemia raumenų spazmų uždarymą.

BENDROJI ANESTESIJA

Bendroji anestezija - tai procedūra, atliekama prieš ypač invazines chirurgines operacijas, kad pacientas galėtų miegoti ir padaryti jį nejudančiu ir nejautrus skausmui.

Užmigus pacientas intubuojamas, kad būtų galima vadinti vadinamąja mechanine ventiliacija: jis, be intubacijos (kuri susideda iš vamzdelio įterpimo į trachėją) ir mechaninė ventiliacija, negalėtų kvėpuoti savarankiškai ir veiksmingas.

Ištraukiant vamzdį iš trachėjos chirurginių intervencijų pabaigoje, kai kuriais retais atvejais gali sudirginti balso virvės ir sukelti gerklų raumenų spazmą, dėl to laikinai užblokuoti kvėpavimą.

Laryngospazmas dėl bendrosios anestezijos yra galimas mirties priežastis vaikams, kuriems atliekama chirurginė operacija, nes tai gali sukelti širdies sustojimą per 30-40 sekundžių.

Simptomai ir komplikacijos

Laryngospazmui būdingi simptomai yra baisus uždusimo jausmas ir nesugebėjimas kalbėti .

Kadangi tokių pojūčių išvaizda staiga, labai tikėtina, kad pacientas jaudina ir instinktyviai atneša savo rankas į gerklę, tarsi pašalinti kliūtį.

Kaip tikėtasi, laryngospazmo trukmė yra 60 sekundžių ar mažesnė, todėl pilnas kvėpavimo takų fakultetas vėl įgyjamas per vieną ar dvi minutes.

Nors kvėpavimas yra normalizuotas, įkvėpimas ir iškvėpimas yra pažymėti triukšmu, panašiu į kažką, kas žengia. Pravažiavus miniatiūrą, iki tol, kol išnyksta, slidinėjimas sumažėja daugiau ar mažiau lėtai.

KITI SIMPTOMAI

Kadangi laryngospazmas dažnai būna kai kurių sergamųjų būsenų pasekmė, dažniausiai lydi būdingi jo atsiradimo simptomai. Todėl norint paminėti, gastroezofaginio refliukso ligos atveju pacientas gali pasireikšti (be laryngospazmo poveikio) tokius sutrikimus:

Krūtinės skausmas
kosulys
Sunku ryti
Rėmuo
užkimimas
pykinimas
Gerklės skausmas
Reikia dažnai išvalyti balsą

KAD VYKDYTI LARYNGOING EPISODES?

Laryngospazmos epizodai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu. Kai jie įvyksta naktį ( naktinis laringospazmas ), jie pabudo, nes uždusimo jausmas yra labai stiprus.

komplikacijos

Komplikacijos atsiranda, jei laringospazmas yra ilgalaikis.

Tiesą sakant, šis atvejis gali apimti sekančius: kaklo galvos smegenis, palmystę, cianozę, šaltą prakaitavimą, nereguliarų pulsą, sąmonės netekimą, traukulius ir mirimą dėl uždusimo .

Tačiau dažniausiai laryngospazmos epizodai (taigi ir dusulys) yra nutraukiami, kol įvyksta aukščiau minėti efektai.

diagnozė

Siekiant diagnozuoti laringgospazmos epizodą, gydytojas paprastai remiasi paciento simptomų ir pojūčių aprašymu.

Jei šis reiškinys pasikartoja, būtina atlikti nuodugnius tyrimus, kad būtų galima suprasti, kokios priežastys yra priežastinis ( priežastinis diagnozavimas ). Tarp įvairių atliktų kontrolių mes pranešame apie alerginius testus ir stemplę - virškinimo - dvylikapazę (paprasčiausiai gastroskopiją ).

Kai nustatomi veiksniai, sukeliantys laringgospazmos epizodų pasikartojimą, galima planuoti tinkamiausią gydymą.

gydymas

Kai laryngospazmas atsiranda be tikslios priežasties, pakanka palaukti, kol jis išspręs spontaniškai; kaip taisyklė, iš tikrųjų jo ištrauka nepalieka jokių pasekmių nukentėjusiam asmeniui, o ne stipriai baimei.

Kita vertus, kai laryngospazmas siejamas su tam tikromis sergamomis ligomis, geras yra gydyti priežastinę terapiją, ty terapiją, kuria siekiama išspręsti sukeltus veiksnius.

REFLEX GASTROESOFAGEO ARBA Faryn-gerklų atveju

Jei laringgospazmos epizodų priežastis yra skrandžio turinio padidėjimas prie stemplės ir (arba) gerklų, gydytojas gali paskirti farmakologinį gydymą, pagrįstą:

Protonų siurblio inhibitoriai (IPP), tokie kaip esomeprazolas ir lansoprazolas . Jų funkcija yra sumažinti rūgšties gamybą skrandyje.
Anti-H2 (arba H2 receptorių antagonistai), pavyzdžiui, ranitidinas . Jie veikia labai panašiai kaip protonų siurblio inhibitoriai, taip sumažindami rūgščių išskyrų skrandyje gamybą.
Antacidai, tokie kaip magnio hidratas arba aliuminio hidroksidas . Jie padeda laikinai užsikrėsti skrandžio rūgštingumu (ty skrandžiu) ir sušvelninti blogo virškinimo sutrikimus (rėmuo). Paveikslas: Nisseno fundoplication. Šiandien ji atliekama laparoskopijos, minimaliai invazinės chirurginės technikos, kuri apima dviejų ar trijų mažų pjūvių pilvo srityje. Vienu metu jis buvo atliekamas laparotomijoje, tai yra, paveiks ir atvers paciento pilvą. Nissen fundoplication taip pat yra ideali operacija hiatal išvaržoms . Iš wikipedia.org Paprastai jų vartojimas yra susijęs su terapija, pagrįsta protonų siurblio inhibitoriais arba antiH2.
Prininetika, pvz., Domperidonas ir metoklopramidas . Jie naudojami maisto virškinimui virškinimo trakto lygmeniu. Vis dar kyla abejonių dėl jų tikrojo veiksmingumo gastroezofaginio refliukso ligos atveju ir esant farganų-gerklų refliuksui.

Jei šie gydymo rezultatai nėra patenkinami ir problema išlieka, gali prireikti operacijos. Tokiais atvejais įsikišimas yra laparoskopinė fundoplikacija, kurią sudaro apvyniojimas ir siuvimas, aplink paskutinį stemplės traktą, viršutinę skrandžio dalį, siekiant priešintis didesniam atsparumui rūgšties refliuksui, gaunamam iš skrandžio.,

Kai kurie dietos ir įpročių patarimai, kurių reikia imtis esant skrandžio refliuksui

Tuo atveju, kai skrandį pakyla nuo skrandžio iki stemplės ir galiausiai gerklų, gydytojai pataria:

Nerūkykite
Venkite gazuotų gėrimų, alkoholio (bet kokio tipo) ir vaisių sulčių (ypač citrusinių vaisių)
Venkite gerti kavą
Daliniai dienos patiekalai ir maistui skirti maistai
Venkite valgyti tam tikrus maisto produktus, tokius kaip šokoladas ir pomidorai
Prarasti svorį, jei sergate antsvoriu ar nutukimu

BENDROJI ANESESIJA

Jei laryngospazmą sukelia bendroji anestezija, būtina nedelsiant įsikišti, ypač jei pacientas yra vaikas.

Paveikslas: kaklo hipertenzijos manevras, siekiant palengvinti oro judėjimą per kvėpavimo takus. Iš svetainės: viaaereadificil.com.br

Du pagrindiniai žingsniai yra: kaklo hiperextension (švelnus manevras, kuriuo smakro pakyla, siekiant palengvinti oro judėjimą per kvėpavimo takus) ir deguonies skyrimas ( deguonies terapija ). Jei šios priemonės nėra pakankamos (labai rimtas atvejis), mechaniniam vėdinimui užtikrinti reikalingas sukcinilcholino ( raumenų relaksantas ) ir reintubacijos vartojimas (intramuskulinė, intraosseous ar intralingual).

KITOS YPATINGOS SITUACIJOS

Jei laryngospazmos epizodas atsiranda dėl atsitiktinio dirgiklių įkvėpimo, patartina gerti vandenį, kai tik vėl prasidės kvėpavimas. Skysčių vartojimas šiais atvejais padeda išvalyti gerklą.

Jei kilmė yra hipokalcemijos būklė, kalcio gliukonatas skiriamas veninės injekcijos būdu, siekiant skatinti gerklų raumenų atsipalaidavimą.

Galiausiai, jei laryngospazmos priepuolis įvyksta naktį, nutraukiant miego trukmę, patartina nerimauti ir ramiai laukti normaliam kvėpavimui.