zolpidemo

Zolpidemas yra hipnotinis vaistas, turintis raminamąjį poveikį. Tai benzodiazepino tipo junginys, priklausantis imidazopiridino šeimai.

Zolpidemas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Zolpidemas yra skirtas trumpalaikiam nemiga gydymui.

įspėjimai

Benzodiazepino tipo medžiagos, tokios kaip zolpidemas - ir benzodiazepinai - yra skirtos nemiga gydyti tik tada, kai tai yra sunkus ir silpninantis paciento sutrikimas.

Pacientams, kuriems anamnezėje yra alkoholio ir (arba) vaistų piktnaudžiavimo, zolpidemo vartoti reikia labai atsargiai.

Gydymo zolpidemu trukmė turėtų būti kuo trumpesnė.

Po ilgalaikio zolpidemo vartojimo gali pasireikšti tolerancija. Tai reiškia, kad sumažėja narkotikų sukeliamas hipnotinis poveikis.

Kadangi zolpidemas gali sukelti kvėpavimo slopinimą, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu.

Zolpidemas neturėtų būti naudojamas atskirai gydant nerimą, susijusį su depresija.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, reikia vengti vartoti zolpidemą.

Zolpidemas neturėtų būti naudojamas kaip pagrindinis psichozės gydymas.

Jei nemiga išlieka nepaisant zolpidemo vartojimo, pacientas turi būti pakartotinai įvertintas, nes ši nemiga gali būti depresijos simptomas.

Zolpidemas veikia gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl šią veiklą reikia vengti.

sąveika

Zolpidemo raminamąjį poveikį padidina alkoholis, todėl gydymo metu vaistas turi būti vengiamas.

Zolpidemo sukeliamas depresinis poveikis centrinei nervų sistemai gali padidėti vartojant šiuos vaistus:

Antipsichoziniai vaistai;
Hipnotiniai, anksiolitiniai ir raminamieji vaistai;
Antidepresiniai vaistai;
Opioidiniai analgetikai ;
Antiepilepsiniai vaistai;
Anestetiniai vaistai;
Sedatyviniai antihistamininiai vaistai.

Be to, buvo pranešta apie regos haliucinacijas, kai zolpidemas buvo skiriamas kartu su antidepresantais, tokiais kaip bupropionas, desipraminas, fluoksetinas, venlafaksinas ir sertralinas .

Kartu vartojant zolpidemą ir fluvoksaminą (antidepresantą) gali padidėti pačios zolpidemo koncentracijos kraujo plazmoje koncentracija, todėl šis ryšys nerekomenduojamas.

Zolpidemo ir ciprofloksacino (antibiotiko) vartojimas kartu gali padidinti zolpidemo koncentraciją plazmoje. Turi būti vengiama šios asociacijos.

Rifampicinas (antibiotikas) mažina zolpidemo terapinį veiksmingumą.

Ketokonazolas gali sumažinti zolpidemo išsiskyrimo greitį ir dėl to gali padidinti jo koncentraciją plazmoje.

Šalutinis poveikis

Zolpidemas, kaip ir visi vaistai, gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, tačiau ne visi pacientai.

Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydymo zolpidemu metu.

polinkis

Zolpidemo vartojimas gali sukelti fizinę ir psichinę priklausomybę.

Priklausomybės atsiradimo rizika yra tiesiogiai proporcinga vartojamo vaisto dozei ir gydymo trukmei.

Pacientams, kuriems anamnezėje buvo piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais, yra didesnė priklausomybės atsiradimo rizika.

Nustačius fizinę priklausomybę, staigus gydymo nutraukimas sukelia nutraukimo simptomus. Šie simptomai yra:

derealization;
depersonalizacija;
Ekstremalus nerimas;
Sumišimas;
sujaudinimas;
dirglumas;
Galvos skausmas;
Niežulys ir dilgčiojimas galūnėse;
haliucinacijos;
Epilepsijos priepuoliai;
Raumenų skausmai;
Padidėjęs jautrumas ir netoleravimas garsams (hiperakuzija);
Padidėjęs jautrumas šviesai ir fiziniam kontaktui.

Antrogrado amnezija

Gydymas zolpidemu gali sukelti anterogradinę amneziją.

Šio tipo amnezijos raida paprastai vyksta praėjus kelioms valandoms po vaisto skyrimo. Todėl, išgėrus vaistą, pacientai turi turėti galimybę nuolat miegoti mažiausiai 8 valandas.

Atgimimo nemiga

Nutraukus zolpidemo terapiją, gali pasireikšti atsigavimo nemiga. Tai reiškia, kad yra sunkesnis simptomų, kurie paskatino vaisto vartojimą, išvaizda.

Atgimimo simptomus gali lydėti nuotaikos pokyčiai, nerimas ir neramumas.

Šių simptomų atsiradimo rizika yra didesnė, kai staiga nutraukiamas gydymas, todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui.

Psichikos sutrikimai

Gydant zolpidemu gali pasireikšti vadinamieji paradoksiniai simptomai. Šie simptomai yra:

sujaudinimas;
neramumas;
Nemiga;
dirglumas;
agresyvumas;
Pyktis;
kliedesiai;
haliucinacijos;
psichozė;
Košmarai;
Nenormalus elgesys.

Jei pasireiškia šie simptomai, gydymą zolpidemu reikia nutraukti.

Be to, zolpidemas gali sukelti painiavą, depresiją ir libido pokyčius.

lunatizmas

Zolpidemo gydymo metu buvo pranešta apie somnambulizmo ir susijusių elgesio atvejus, pvz., Vairuojant automobilius miego metu, skambinant, ruošiant maistą, valgant maistą ir turint seksualinius santykius.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas zolpidemu gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą ir sąmonės sumažėjimą.

Akių sutrikimai

Zolpidemo terapija gali sukelti diplopiją (dvigubą matymą).

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas zolpidemu gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Zolpidemo terapija gali sukelti kvėpavimo slopinimą, viršutines ir apatines kvėpavimo takų infekcijas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas zolpidemu gali sukelti bėrimą, dilgėlinę, niežulį ir hiperhidrozę.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo zolpidemu metu yra:

Padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje;
Nugaros skausmas;
Raumenų silpnumas;
nuovargis;
Palaidos pakeitimai;
Angioneurozinė edema.

Perdozavimas

Perdozavus zolpidemą - arba atskirai, arba kartu su kitais vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą, matote sąmonės būklės sumažėjimą iki komos. Taip pat pranešta apie mirtinų pasekmių perdozavimą.

Jei pacientas yra sąmoningas, per vieną valandą nuo vaisto vartojimo būtina vėmimas. Kita vertus, jei pacientas yra sąmonėje, skrandžio plovimas turi būti atliekamas.

Jei po skrandžio plovimo nepastebėta jokio pagerėjimo, aktyvuotos anglies vartojimas gali būti naudingas mažinant vaisto absorbciją.

Jei pasireiškia labai sunkūs simptomai, naudingas priešnuodis gali būti flumazenilas (benzodiazepino receptorių antagonistas). Tačiau tuo pačiu metu flumazenilo vartojimas gali paskatinti traukulių pradžią.

Bet kuriuo atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug zolpidemo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Zolpidemas - kaip ir benzodiazepinai - gali padidinti γ-aminobutirūgšties (GABA) signalą, dažniau vadinamą GABAerginiu signalu.

GABA yra svarbiausias slopinantis neurotransmiteris smegenyse ir atlieka savo biologines funkcijas, prisijungdamas prie specifinių receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

GABA-A receptoriuje yra specifinė benzodiazepinų prisijungimo vieta. Zolpidemas - net jei jis nėra benzodiazepinas - gali prisijungti prie šios konkrečios vietos, tokiu būdu jis aktyvuoja receptorių ir skatina GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą.

Tačiau, nepaisant zolpidemo agonistinio poveikio GABA-A receptoriui, jis yra kokybiškai panašus į benzodiazepinų poveikį - zolpidemas turi silpnesnį prieštraukulinį poveikį, bet didesnį raminamąjį poveikį.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Zolpidemas yra vartojamas per burną tablečių ir geriamųjų lašų pavidalu.

Gydymo trukmė turi būti kuo trumpesnė. Paprastai ši trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki daugiausia keturių savaičių, įskaitant laipsniško gydymo nutraukimo laikotarpį.

Įprasta zolpidemo dozė yra 10 mg, vartojama prieš miegą.

Senyviems pacientams, silpniems pacientams ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, įprastinė zolpidemo dozė sumažėjo iki 5 mg.

Didžiausia paros dozė, kurios niekada neviršijama, yra 10 mg vaisto.

Nėštumas ir žindymas

Atsargumo sumetimais nėščioms moterims zolpidemas neturėtų būti skiriamas.

Jei zolpidemas vartojamas paskutiniuoju nėštumo laikotarpiu arba gimdymo metu, naujagimiui gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, įskaitant hipotermiją, hipotoniją ir kvėpavimo slopinimą. Be to, vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo zolpidemą, gali sukelti fizinę priklausomybę ir po gimdymo pasireiškia abstinencijos simptomai.

Kadangi zolpidemas išsiskiria į motinos pieną, žindančios motinos neturėtų vartoti šio vaisto.