bendrumas
Gelsvos spalvos (arba pityriasis versicolor) yra grybelinė infekcija, kuri veikia odos paviršių.
Vyninė versicolor dažnai siejama su didėjančia riebalų ir prakaito gamyba. Šią odos infekciją skatina šilumos ir drėgmės, neveiksmingos asmens higienos ir imunosupresijos derinys, susijęs su tam tikrais vaistais, mityba, diabetu ir kitomis sisteminėmis ligomis.
Vynuogių versicolor pasireiškia mažų plokščių ir spalvos dėmių atsiradimu, dažniausiai gerai demarkuotu. Pažeidimai pageidautina atsirasti ant viršutinės kūno dalies (kaklo ir nugaros) ir gali tekėti kartu į didesnį pleistrą.
Paprastai tinea versicolor nesukelia kitų simptomų; tik kai kuriais atvejais bėrimas gali sukelti lengvas niežulys ir pleiskanojimas .
Diagnozė pagrįsta klinikiniu pažeidimų išvaizda ir odos randų tyrimu mikroskopu.
Gydant tinea versicolor, reikia naudoti priešgrybelinius vaistus, kurie ant odos turi būti naudojami vietoje (esant lokalizuotai infekcijai) arba vartojami per burną (didelių ligų ar dažnai pasikartojančių ligų atveju).
Pityriasis versicolor paprastai yra lėtinis ir patvarus; todėl gydytojas taip pat gali paskirti tinkamą gydymo režimą, kad būtų išvengta atkryčio. Šiuo tikslu svarbu laikytis tikslios asmeninės higienos, pasirinkti natūralius (nesintetinius) audinius ir plauti drabužius aukštoje temperatūroje (ne mažiau kaip 60 ° C).
pastaba
Mikozė laikoma „ tinea versicolor“ pavadinimu, tai yra spalvinga, nes ji būdinga būdingiems įvairių atspalvių dėmėms ir pleistrams, hipopigmentuotiems arba hiperpigmentuotiems (ty šviesesniems arba tamsesniems nei supančiai sveikai odai).
„Tinea versicolor“ taip pat vadinamas „paplūdimio grybu“, nes būklė yra aiškesnė vasaros mėnesiais.
priežastys
Vyninė versicolor yra gana dažna odos infekcija, kurią sukelia Malassezia genties mycetes. Šios mielės randamos kaip normalios daugumos sveikų suaugusiųjų odos floros dalis. Ypač Malassezia genties grybai randami stratum corneum ir plaukų folikuluose, ypač tose, kuriose yra daug riebalinių liaukų, pvz., Veido, galvos odos ir viršutinės kamieno dalies.
Šios rūšies mikoze dažniausiai dalyvauja Malassezia furfur ir M. globosa. Šie mikroorganizmai paprastai yra nekenksmingi, tačiau kai nustatomos tam tikros jų proliferacijai palankios sąlygos, jos gali veikti kaip oportunistiniai patogenai ir sukelti problemų.
Dauguma tinea versicolor atvejų pasireiškia sveikiems asmenims, turintiems imunologinių trūkumų .
Dar nėra visiškai žinoma, kodėl Malassezia sukelia pityriasis versicolor tik kai kuriems asmenims, o kitose - nekenksmingas normalios odos floros komponentas. Tačiau infekcijos pradžioje reikšmingi veiksniai yra tokie, kaip, pavyzdžiui, grybelio mitybos poreikiai ir šeimininko (ypač ląstelių medijuojamo) imuninis atsakas prieš šį mikroorganizmą.
„Malassezia“ randa geriausią vystymosi situaciją didelės riebalų aplinkoje (kaip lipofilinis ir lipidų priklausomas), ypač vasarą, kai karšto drėgnumo derinys skatina prakaitavimą ir padidėjusį riebalų išsiskyrimą,
„Tinea versicolor“ yra visame pasaulyje, tačiau yra labiau paplitęs tropiniuose ir subtropiniuose regionuose. Paprastai infekcija retai pasitaiko prieš brendimą ir dažniau pasireiškia jauniems suaugusiems, ypač individualaus polinkio atveju.
Malassezia furfur
Tarp kepenų kontrastinių priežasčių yra Malassezia furfur, kuris paprastai gyvena ant žmogaus odos ir kurio proliferacija lengviau vyksta karštose drėgnose sąlygomis.
Šis grybelis gali būti perduodamas tiesiogiai ar netiesiogiai užsikrėtusių odos medžiagų kontaktuojant iš vieno žmogaus į kitą.
Rizikos veiksniai
Didelis tinea versicolor paplitimas jauniems suaugusiesiems rodo ryšį su riebalinių sekrecijų padidėjimu ir individualiais odos lipidų (riebalų) svyravimais.
Kiti predisponuojantys veiksniai, susiję su spalvomis, yra:
- Karštas drėgnas klimatas;
- Genetinis polinkis;
- Tam tikrų vaistų vartojimas: kortikosteroidai, imunosupresantai ir geriamieji kontraceptikai;
- Imunosupresijos būsenos;
- Hormoniniai pokyčiai;
- Prasta mityba;
- Riebi oda arba polinkis į seborėja;
- Riebios kosmetikos naudojimas.
Dažnai tokia mikozė taip pat susijusi su sportine veikla ir įprotimi naudoti sintetinius drabužius.
Požymiai ir simptomai
Vyninė versicolor yra lėtinė-recidyvuojanti liga. Šio tipo mikozė gali pasireikšti visose kūno vietose, tačiau pageidautina, kad ji apimtų rankas, kaklą ir nugarą . Kartais veido spalvos taip pat gali būti ant veido.
Klinikinis vaizdas yra labai tipiškas: infekcija pasireiškia su keliomis spalvos dėmėmis su aiškiai apibrėžtomis paraštėmis, ovalios arba apvalios, nuo 1 iki 5 mm skersmens, izoliuotos arba susiliečiančios. Šie pažeidimai yra padengti svarstyklėmis, kurios nėra prilipusios, bet lengvai pakeliamos.
Paprastai pleistrai nesukelia niežulio, tačiau jie tampa vis akivaizdesni ir plačiau, jei jie nėra gydomi.
Vynuogių spalvos atspalvių spalva skiriasi nuo baltos iki rožinės spalvos, nuo kavos pieno iki rudos, priklausomai nuo kelių veiksnių. Vienas iš jų yra saulė : kolonizuotos odos sritys, iš tikrųjų, blokuoja ultravioletinių spindulių (kurie normaliomis sąlygomis stimuliuoja melanino gamybą) judėjimą, lemia pigmentacijos pasikeitimą (odos spalvos pakitimą). Dėl šios priežasties lengvos odos žmonės dažnai diagnozuojami vasaros mėnesiais: pažeidimai apsaugo saulę, tampa vis ryškesni nei įdegusi oda (praktiškai oda, kurią grybelis uždengia vietomis), likti baltas).
Retas tinea versicolor komplikacija yra folikulitas, susijęs su seborėjaus egzema su plaukų folikulų invazija ir eriteminių papulių (arba pustulų) atsiradimu.
diagnozė
Dervatologas formuluoja tinea versicolor diagnozę pagal anamnezę, klinikinį tyrimą ir laboratorinius tyrimus.
Pagrindinis tyrimas, siekiant nustatyti mikozės buvimą, yra tiesioginis odos randų mėginio mikroskopinis tyrimas . Tiesioginis stebėjimas pagal „ Malassezia “ mikroskopą naudoja šviežius kalio hidroksido (KOH) preparatus, kurie leidžia pabrėžti didelių grybelių sporų ir ilgų gijų („spageti ir mėsos“ išvaizdą) buvimą.
Kultūros tyrimai paprastai nėra būtini, net atsižvelgiant į „ Malassezia“ augimo sunkumus in vitro; iš tiesų, šis mikroorganizmas reikalauja specifinių mikologinių terpių, praturtintų natūraliais aliejais arba kitais lipidų šaltiniais.
Stebėjimai su ultravioletinių spindulių išbrėžimais su mediena gali parodyti gelsvai auksinę fluorescenciją, išskiriamą iš grybelio kolonijų.
gydymas
Kaip taisyklė, tinea versicolor nepagydo spontaniškai. Be to, gydytojas ar dermatologas turi laiku nustatyti gydymą, kad infekcija būtų išnaikinta, kol ji nepraeis į kitas kūno dalis.
Terapinis metodas paprastai susijęs su priešgrybeliniais vaistais, kurie turi būti naudojami odai arba vartojami per burną.
Vietinis gydymas
Daugeliu atvejų pakanka vietinio tinea versicolor gydymo.
Ypač nurodomi putų arba šampūnų preparatai 10-15 dienų laikotarpiui; terapinis režimas gali apimti šampūnų ir putų tirpalų, kurių pagrindą sudaro cinko piritonas, 2, 5% seleno sulfidas arba 2% sulfuro-salicilo rūgštis, panaudojimas.
Azolo priešgrybeliniai vaistai (pvz., Ketokonazolas) taip pat gali būti naudojami gydant tinea versicolor.
Sisteminis gydymas
Sisteminis gydymas rekomenduojamas pacientams, turintiems plataus mitybinės formos ir dažnų atkryčių . Geriausius rezultatus galima gauti vartojant itrakonazolą, flukonazolą ir ketokonazolą.
Recidyvų valdymas
„Tinea versicolor“ yra mikozė, kuriai būdingas dažnas atkrytis po gydymo, nes atsakingas mikroorganizmas yra normalus odos šeimininkas. Recidyvo tikimybė daugiausia priklauso nuo individualios polinkio.
Siekiant išvengti dažno ligos pasikartojimo, gydytojas gali paskirti itrakonazolą per burną (kartą per mėnesį, 6 mėnesius iš eilės). Arba recidyvo riziką galima sumažinti periodiškai (kas 15–30 dienų) vietinių priešgrybelinių preparatų naudojimui.
Kitos naudingos priemonės yra tiksli ir reguliari higiena su piritiono muilu.
Po gydymo, nors grybelių, atsakingų už pityriasis versicolor, nebėra, kai kurie baltos pleistrai gali išlikti. Paprastai per keletą mėnesių po infekcijos dingimo hipopigmentacija yra grįžtama.
Prevencija ir naudingi patarimai
Vynuogių spalvos profilaktika yra įmanoma, laikantis paprastų higienos taisyklių . Ypač svarbu, kad, esant infuzijai, svarbu išvengti ilgalaikio drėgmės poveikio ir, jei mikozė jau pradėta, nukentėjusį plotą laikykite sausoje vietoje. Siekiant užkirsti kelią „tinea versicolor“ kitiems žmonėms, svarbu vengti dalintis drabužiais, rankšluosčiais ar lakštais.
Be to, skalbimo drabužiai, kurie liečiasi su traumomis 60 ° C temperatūroje, gali padėti išvengti Malassezia plitimo ir plitimo kitose kūno vietose.
Asmenims, kurie linkę vartoti verslą, yra kitų naudingų priemonių:
- Dėvėkite medvilninius apatinius drabužius ir pakeiskite ją kasdien;
- Venkite dėvėti sintetinius ir storus drabužius;
- Naudokite skirtingus rankšluosčius kirkšnui ir likusiai kūno daliai, prisimindami juos dažnai keisti;
- Venkite karšto drėgno aplinkos, pvz., Saunų ir baseinų;
- Valdykite palankiausius veiksnius, tokius kaip hiperhidrozė ir riebalų išsiskyrimas, naudojant specifinius ploviklius ir kūno higienos produktus;
- Venkite naudoti okliuzinius kremus ar tepalus, kurie gali paskatinti pažeidimų atsiradimą;
- Laikykitės bet kokių gydytojo nustatytų farmakologinių profilaktikų, prisimindami, kad po bet kokio gydymo visada plaunate rankas. Tokiu būdu galima užkirsti kelią spalvos spalvos plitimui kitose kūno dalyse.
