Dvišalis koxartrozė

bendrumas

Dvišalė koartartozė yra osteoartritas abiejose klubo sąnarėse.

Tipiška senatvė, dvišalis koxartrozė gali būti idiopatinė būklė, ty, atsirandanti be atpažįstamų priežasčių, arba antrinė būklė, ty palaikoma labai specifiniu veiksniu; Tarp antrinių dvišalių koeksartrozės priežastinių veiksnių yra ligos, pvz., Įgimta klubo dusplazija, klubo trauma, nutukimas, kremzlių ligos ir kt.

Tipiški dvišalio koxartrozės simptomai daugiausia yra: klubų skausmas, kurį sukelia fizinis aktyvumas, klubų standumas, silpnumas ir ribotas sąnarių judumas per klubus.

Dvišalė koartrozės terapija skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo: šiek tiek simptominio dvišalio koxartrozės atveju gali pakakti konservatyvaus gydymo; sunkiai simptominei dvišaliai koxartrozei reikia chirurginio gydymo.

Trumpas klubo anatominis kvietimas

Vienodas anatominis elementas, klubo sąnarys (arba tiesiog klubas ) apima skeleto pastolius, kuriems palaikymas ir judumas prisideda prie įvairių raiščių ir raumenų serijos.

Kaulų sudedamosios dalys, sudarančios klubą, yra šlaunikaulis (šlaunies kaulas) ir klubo kaulas (vienas iš dubens kaulų). Šlaunikaulis prisideda prie artimiausio regiono, būtent su vadinamuoju šlaunikaulio galva ir pagrindine šlaunikaulio kaklu ; antrajame kauluose, kita vertus, dalyvauja dalis, panaši į ertmę, vadinamą acetabulumu .

Šlaunikaulis yra viena didžiausių žmogaus kūno sąnarių ir priklauso vadinamajai enartrozei . Labai mobilios, arterijos yra artikuliacijos, susidarančios išgaubto kaulo dalies korpuso įgaubtoje kaulo dalyje; be to, jie yra aprūpinti sintetiniais skysčių ir kremzlių sluoksniais („ sąnarių kremzlėmis “), kurių tikslas yra sumažinti tarpšakinius trinties ir smūgio poveikius (jei dėl absurdo šie elementai nėra, išgaubta kaulo dalis ir įgaubta kaulinė dalis trintų vienas kitą, kad pablogėtų vienas kitą).

Klubas yra esminis žmogaus motorinių įgūdžių pagrindas; jos dėka, žmogus iš tiesų gali prisiimti stovinčią, vaikščiojimą, bėgimą, šokinėjimą ir pan.

Kas yra dvišalis koxartrozė?

Dvišalė koartarozė yra lėtinė uždegiminė liga, kuri paveikia abi klubo sąnarius ir kuriai būdinga progresuojanti ir neišvengiama sąnarių kremzlės degeneracija; pastarasis, kaip minėta, padeda apsaugoti kaulų dalis, sudarančias klubą nuo trinačių ir vėlesnio jo pablogėjimo (galvoti apie sąnarių kremzą kaip apsauginę plokštelę).

Koksartrozės reikšmė

Medicinoje coxarthrosis yra klubo osteoartrito sinonimas.

Labai žinoma patologija, osteoartritas ar osteoartritas yra labiausiai paplitęs žmogaus artrito tipas.

Skirtumas nuo kitų degeneracinių uždegiminių procesų, galinčių paveikti sąnarius, yra laipsniškas sąnarių kremzlės pablogėjimas.

epidemiologija

Pagal statistiką, dvišalis koeksartrozė yra liga, kurios pradžia yra linkusi didėti lygiagrečiai amžiui; kitaip tariant, jis yra susijęs su senėjimu.

Tai neturėtų daug nustebinti, nes osteoartritas yra tipiškas senatvės reiškinys.

Vienašalis koxartrozė

Koksartrozė taip pat gali paveikti tik vieną iš dviejų klubų sąnarių. Esant tokioms aplinkybėms, tinkamiausias medicininis terminas nustatant dabartinę uždegiminę būklę yra monolaterinė koartartozė .

Pastaba: kartais terminas „coxarthrosis“ naudojamas kaip sinonimas monolaterinei koartartozei ir tai gali būti paini.

Bet kokiu atveju, visada nurodoma košartrozės dvišalis ryšys.

priežastys

Patofiziologiniu požiūriu dvišalio koxartrozės priežastis yra ankstesniame skyriuje minimas degeneracinis procesas, kuris konkrečiai susijęs su klubo sąnarių kremzle. Šis degeneracinis procesas iš tiesų apima sąnarių kremzlės retinimą ir vėlesnį klubo sudarančių kaulų dalių trikdymą.

Dvišalės koeksartrozės formos

Remiantis sukeltomis priežastimis, dvišalė koeksartrozė yra išskiriama dviem būdais: dvišalė idiopatinė koxartrozė ir antrinė dvišalis koxartrozė.

IDIOPATINIS DVIŠALIS COXARTROSIS

Medicinoje idiopatinis terminas, susijęs su patologine būkle, rodo, kad pastaroji atsirado dėl nepripažįstamų priežasčių (apskritai sakoma, „dėl nežinomų priežasčių“).

Todėl dvišalė idiopatinė koxartrozė yra tokia dvišalės koeksartrozės forma, kurios priežastiniai veiksniai nežinomi ir neatpažįstami.

Idiopatinės koartartozės epidemiologija

48% mono- ir bi-lateralinio koartartozės atvejų yra idiopatiniai.

ANTRAŠTINĖ DALIS KONSTRUKCIJA

Medicinos srityje antrinis terminas kartu su patologija rodo, kad pastarosios atsiradimas atsirado dėl labai tikslios ir atpažįstamos priežasties.

Taigi antrinė dvišalis koxartrozė yra dvišalio koxartrozės forma, kurios kilmė yra specifinė patologinė būklė.

Tarp ligų, galinčių sukelti dvišalį koeksartrozę, yra:

Įgimta klubo dysplazija;
Įgimta acetabulumo hipoplazija;
Įgytas klubo poslinkis;
Įgimtos kremzlių ligos;
Stipri dvišalė dubens trauma, kurios kulminacija yra abiejų šoninių kaulų ar acetabulumo lūžimas;
Klubo deformacijos, vadinamos coxa vara ir coxa valga; tokie deformacijos gali būti įgimtos arba įgytos;
Šlaunies acetabulio dvišalis osteonekrozė;
Nutukimas.

Antrinės koxartrozės epidemiologija

52 proc. Mono- ir dvipusių koeksartrozės atvejų yra antriniai.

Rizikos veiksniai

Dvišalės koeksartrozės rizikos veiksnių sąrašas yra ilgas ir apima: pažengusį amžių, moterų lytį, praeityje buvusias dvišales klubo sąnarių traumas, sėdimą gyvenimo būdą, antsvorio ir nutukimo derinį, diabetas, kitų artrito formų buvimas (pvz., reumatoidinis artritas ar podagra), rūkymas, hipotirozė, hemofilija, osteoporozė ir nesveika mityba.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiški dvišalio koxartrozės simptomai yra:

Skausmas tame lygyje, kur dvi klubo sąnariai yra žmogaus organizme. Šis skausmas tampa intensyvesnis dėl fizinio aktyvumo, ypač jei jis yra energingas;
Skausmas artimiausioje klubo sąnario vietoje (pvz., Šlaunikaulio, šlaunies priekio);
Stiprybės jutimas ant klubų. Šis pojūtis labiau akcentuojamas, kai atsibunda nuo nakties miego (kitaip tariant, kai kyla iš lovos) ir po ilgų sėdimųjų vietų;
Abiejų klubų judėjimo apribojimas. Dažnai šis apribojimas yra susijęs su skausmu, kuris sukuria klubų judėjimą;
šlubavimas;
Patinimas klubų sąnarių lygiu;
Triukšmai, panašūs į šlaunikaulius, kilę iš klubų. Apskritai, tai yra klubų judėjimas dėl tokių triukšmų emisijos.

Simptomatiniai dvišalio koartartozės etapai

Pasak gydytojų, dvišalė koartartozė (NB: lygiagrečiai vienašališkai) gali būti suskirstyta į tris simptominius etapus, tiesiog identifikuojamus terminais „pirmasis etapas“, „antrasis etapas“ ir „trečiasis etapas“.

Pirmasis etapas - tai pradinis ir mažiau sunkus dvišalio koartartozės etapas.
Šiame ligos etape pacientai kenčia nuo periodinių klubų skausmų, kuriuos dažniau nei vidutiniškai sukelia vidutinio intensyvumo ir intensyvumo fizinis aktyvumas.
Pirmajame etape dvišalis koeksartrozė yra labai subtilus; su pailsėjimu, iš tikrųjų, skausmingas jausmas, kurį sukelia jis, paprastai išnyksta gana greitai ir beveik visiškai, ir tai lemia tiesioginį susidomėjimą nepaisyti pastarųjų neseniai nukentėjusiųjų simptomų, turint akivaizdžių padarinių galimai ankstyvai problemų diagnostikai. bendra.
Antrasis etapas - tai tarpinis dvišalio koxartrozės etapas.
Šioje ligos stadijoje skausmas pasižymi naujomis savybėmis: pirmiausia jis tampa intensyvesnis; antra, tai apima platesnę anatominę sritį, įskaitant gleivinę ir šlaunies priekį; trečia, ji kartais gali būti siejama su neįprastu spaudimo ar deginimo jausmu; galiausiai, jis gali pasirodyti ne tik dėl fizinių pastangų, bet ir poilsio.
Skausmo, apibūdinančio antrąjį dvišalio koeksartrozės etapą, intensyvumas yra toks, kad pacientams sunku atlikti tam tikrus judesius su apatinėmis galūnėmis; kitaip tariant, skausmas, atsiradęs dėl dvišalio koaksartrozės antrojo etapo, daro įtaką sąnarių judėjimui.
Trečiasis etapas - tai galutinis etapas, taip pat sunkiausias dvišalis koxartrozė.
Šioje ligos fazėje skausmas tampa labai intensyvus, pasireiškia lėtiniu pobūdžiu ir veikia išplėstą anatominę sritį.
Pacientai, turintys dvišalį trečiojo etapo koartarozę, stengiasi perkelti savo klubus dėl skausmo ir standumo, kad jiems sunku net triviška fizinė veikla, pavyzdžiui, pėsčiomis, laipiojimu ar dviračiu.

komplikacijos

Naujausioje fazėje (trečiajame etape) dvišalis koxartrozė gali drastiškai paveikti pacientų gyvenimo kokybę; iš tiesų intensyvus skausmas, būdingas trečiajam simptominiam ligos etapui, gali priversti fizinį neveiklumą fiziškai sukelti progresuojančią kojų raumenų atrofiją ir, psichologiniu lygmeniu, depresiją turinčią didelę nusivylimą. (pacientas suvokia, kad jis turi priklausyti nuo kitų net paprasčiausių fizinių užsiėmimų metu, ir jis jį demoralizuoja).

Kada kreiptis į gydytoją?

Tiems, kuriems kyla pavojus dėl įtariamų skausmų dvišalio košartrozės klubų sąnariuose, ypač po fizinio aktyvumo, yra puiki priežastis kreiptis į gydytoją, kad padėtis būtų gilesnė.

Svarbu informuoti skaitytojus, kad dvišalio koxartrozės nustatymas ankstyvoje stadijoje (pirmame etape) gali turėti keletą teigiamų pasekmių: tarp jų mažiau invazinis gydymas ir mažesnė paciento tendencija išsivystyti komplikacijomis.

diagnozė

Paprastai diagnostinis kelias, vedantis į dvišalio koeksartrozės nustatymą, prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze . Todėl, remdamiesi tuo, kas buvo išryškėjusi iš šių dviejų bandymų, galima tęsti diagnostinių testų serijos vaizdus (įskaitant rentgeno spindulius, klubo magnetinį rezonansą ir klubo ultragarsą), kraujo tyrimą. ir artroskopija diagnostikos tikslais.

Objektyvus tyrimas ir anamnezė

Fizinio patikrinimo ir anamnezės metu gydytojas atkreipia dėmesį į paciento simptomus ir, atlikdamas kritinį paciento tyrimą, stengiasi suprasti galimas priežastis.

Nors reikia ištirti, objektyvus tyrimas ir medicininė istorija yra labai svarbūs norint suprasti, ar esami simptomai priklauso nuo klubo kančios.

Diagnostiniai vaizdo testai

Nors su skirtingomis technologijomis ir fiziniais principais, diagnostiniai vaizdavimo testai gana išsamiai parodo įvairias sąnarių sąnarių sudedamąsias dalis (acetabulum, šlaunikaulio galvą, raiščius, sąnarių kremzles, sinovialinį skystį ir tt); tai leidžia gydytojui ištirti šių sąnarių sveikatos būklę, dvišalio koxartrozės atveju, nustatyti sąnarių kremzlės degeneraciją.

Diagnostinė artroskopija

Artroskopija diagnostikos tikslais yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurią gydytojai naudoja, kai ankstesni diagnostiniai tyrimai pateikė mažai naudingos informacijos, o dėl konkrečių vykstančių simptomų priežasčių dar reikia išaiškinti tam tikras abejones.

Grynai praktiniu požiūriu diagnostinė artroskopija susideda iš skausmingo sąnarių stebėjimo iš vidaus, naudojant technologinę priemonę, kurioje yra fotoaparatas, šviesos šaltinis ir prijungimo kabelis prie monitoriaus (ant kurios minėta kamera yra naudojama minėta kamera). atkuria tai, ką „stebi“); aptariama priemonė vadinama artroskopu .

terapija

Dvišalės koartartozės gydymas daugiausia priklauso nuo klinikinės meilės simptominės stadijos. Tiesą sakant, esant dvišaliam pirmos pakopos coxarthrosis (lengvas simptomas, skausmas tik po intensyvaus fizinio aktyvumo ir pan.), Gydytojų pasirinkimas paprastai būna konservatyvus (arba ne chirurginis) gydymas; priešingai, esant vidurinės pakopos koxartrozei (stipriam skausmui ir poilsiui, lėtiniam skausmui, sunkiam motorinio deficito ir pan.), populiariausias gydytojų pasirinkimas yra chirurginis gydymas.

Konservatyvi terapija

Prieš tęsiant konservatyvios dvišalio koartartozės gydymo aprašymą, reikia pabrėžti, kad šis gydymas yra tik gydymas nuo simptomologijos, o ne prieš sąnarių kremzlės degeneraciją; kitaip tariant, jis riboja simptomus (dėl to palengvina pacientą), bet nesustabdo neišvengiamo progresavimo, kurį sąnarių kremzlė patiria dėl artrozės.

Galimos dvišalio koxartrozės gydymo priemonės:

Vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tokiomis aplinkybėmis labiausiai paskirtas NVNU yra ibuprofenas;
Skausmo gydymas, siekiant sumažinti skausmingą pojūtį, kurį sukelia intensyvus fizinis aktyvumas;
Visų tų veiklų, kurios skatina skausmą, sustabdymas . Yra alternatyvių veiklų, kurių vykdymas neapsiriboja erzina, negalavimu ir pan.
Fizioterapija, apatinių galūnių raumenų stiprinimui ir pailginimui;
Hialurono rūgšties injekcijos .

Konservatyvi terapija

Dvigubos koeksartrozės chirurginė terapija apima dvi skirtingas procedūras:

artroskopijos chirurgija sąnarių kremzlės remodeliavimui;
klubo pakeitimo operacija .

Artroskopijos chirurginė procedūra sąnarių kremzlės remodeliavimui yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurią gydytojai vartoja, kai dvišalis koxartrozė yra tarpinė ir jokiu būdu neatsako į konservatyvų gydymą.

Kita vertus, klubo pakaitinė chirurgija yra labai invazinė ir subtili chirurginė procedūra, kurią gydytojai atlieka tik esant labai sunkiai dvišaliajai koxartrozei ir nereaguoja į bet kurį iš minėtų gydymo būdų (įskaitant artroskopiją).

prognozė

Kaip ir visos osteoartrito formos, dvišalis koxartrozė taip pat yra lėtinė liga, kurios tendencija nuolat blogėja. Todėl jis visada turi neigiamą prognozę arba bent jau ne teigiamą.

Tačiau gerai paaiškinti, kad dėl nuolatinės medicinos pažangos pacientai, turintys dvišalį koeksartrozę, gali tikėtis veiksmingo gydymo, galinčio gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę, nepaisant lėtinės ligos.

prevencija

Vienintelė prevencinė prevencija prieš dvišalę koartartozę yra tai, kad prieš antrines formas ir pašalina modifikuojamus rizikos veiksnius (pvz., Nutukimą, rūkymą, sedentariškumą, diabetą ir kt.).