bendrumas

Laminektomija yra chirurginė procedūra, naudojama stuburo sluoksniui pašalinti, siekiant sumažinti pernelyg didelio nugaros smegenų ir (arba) stuburo nervų suslėgimo problemas.

Chirurgai kreipiasi į laminektomiją tik tada, kai konservatyvus gydymas stuburo stenozei, herniated diskams arba nenormaliam stuburo kreivumui davė prastų rezultatų.

Kaip ir bet kokiai chirurginei operacijai, atliekamai atliekant bendrąją anesteziją, net ir laminektomijos atveju, pacientas turi atlikti keletą klinikinių tyrimų ir bandymų, o operacijos dieną - visiškai pristatyti save.

Procedūra yra subtilus ir gali užtrukti kelias valandas; atkūrimo laikas ir rezultatai skiriasi priklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimą sukeliančių priežasčių.

Kas yra laminektomija?

Laminektomija yra chirurginė operacija, skirta nugaros smegenų ir (arba) nugaros smegenų nervų dekompresijai, gautai pašalinant vieną ar daugiau stuburo sluoksnių. Dėl šios priežasties ji vadinama dekompresine laminektomija arba nugaros smegenų dekompresija .

KAS YRA VERTINĖS LAMINA? TRUMPALAIKIO VERTINIMO KOLONO ANATOMIJOS APŽVALGA

Stuburas arba rachis yra žmogaus kūno pagrindas, susidedantis iš 33 nereguliarių kaulų, kurie yra vienas ant kito, vadinami slanksteliais .

Vaizdas iš svetainės: ceufast.com

Stuburą sudaro:

  • 7 kaklo slanksteliai
  • 12 krūtinės slankstelių
  • 5 juosmens slanksteliai
  • 5 sakraliniai slanksteliai
  • 4 coccygeal slanksteliai

Vaizdai iš svetainės: lancsteachinghospitals.nhs.uk

Apskritai, slanksteliai turi gana panašią pagrindinę struktūrą: iš tikrųjų jie visi susideda iš kūno (anterior) ir arkos (posteriori), panašūs į pasagą.

Stuburo arka, kuri riboja skylę, į kurią eina nugaros smegenys ( stuburo skylė ), apima įvairias dalis:

  • Dvi kojelės, kurios iš tikrųjų sudaro arkos pagrindus. Dviejų gretimų slankstelių tos pačios pusės kojos riboja erdvę, vadinamą tarpslanksteliu, kur nugaros nugaros nugara
  • Du skersiniai procesai
  • Du viršutiniai jungtiniai procesai ir du apatiniai jungtiniai procesai
  • Spiningas procesas
  • Dvi plokštės

Plokštelės (dažnai vadinamos vienaskaitomis, tada plokštėmis ) yra stuburo kaulų regionai, pradedant nuo pėdų iki nugaros proceso ir kuriuose yra geltonieji stuburo sluoksniai . Geltonieji raiščiai, be gretimų slankstelių sujungimo vienas su kitu, taip pat padeda užtikrinti elastingumą ir lenkimo gebėjimą visam rachiui.

Tarp vieno slankstelio ir kito, yra diskinis audinys, vadinamas tarpslanksteliniu disku, kurio funkcija yra sugadinti sukrėtimus ir apkrovas. Kitaip tariant, tarpslanksteliniai diskai veikia kaip nedideli guoliai.

Visa erdvė palei nugaros smegenis yra vadinama stuburo kanalu .

Kai važiuojate

Specialistas chirurgas pasilieka laminektomijai, esant stuburo stenozei . Stuburo stenozė reiškia bet kokį stuburo kanalo susiaurėjimą, kuris sukelia stuburo smegenų ar nervų, suskilusių nuo pastarojo, suspaudimą .

SPINTO STENOZĖS SIMPTOMAI IR PRIEŽASTYS

Stuburo stenozė sukelia skirtingus neurologinius trūkumus, priklausomai nuo tiriamųjų kaulų čiulpų srities ir suspaudimo apimties. Pavyzdžiui, jei pažeista teritorija yra gimdos kaklelio (gimdos kaklelio stenozė ), sutrikimus patirs anatominiai rajonai, valdomi nervų ir stuburo kaklo dalies nugaros smegenų.

Klasikiniai stuburo stenozės simptomai yra:

  • skausmas
  • Sergant anatominėmis sritimis, kurias įkvėpė paveikta kaulų čiulpų dalis.
  • Raumenų silpnumas
  • Analizės ir šlapimo pūslės kontrolių praradimas
  • parestezija
  • Kai kurių savanoriškų raumenų kontrolės trūkumas

Galimos stuburo stenozės priežastys:

  • osteoartritas
  • Reumatoidinis artritas
  • Chiari malformacija ir kiti įgimti centrinės nervų sistemos pokyčiai
  • siringomielijos
  • Traumos prie stuburo. Po traumos stuburas gali suskaidyti, o jo dalis - stuburo kanale
  • Senėjimo poveikis (osteoporozė, kaulų augimas stuburo kanale, cistos, artimos stuburo nervams ir pan.)
  • Nugaros smegenų navikai
  • Navikai šalia stuburo smegenų ar stuburo nervų

LAMINECTOMIJA - PASKUTINIS PASIŪLYMAS

Apskritai, laminektomija atliekama tik po konservatyvaus stuburo stenozės (vaistų terapijos ir fizioterapijos) gydymo.

Taip yra todėl, kad laminektomija yra subtilus veiksmas, kurio komplikacijos taip pat gali būti labai rimtos.

KITOS NAUDOJIMO

Gydytojai gali kreiptis į laminektomiją net ir sunkių išvaržtų diskų arba stuburo nenormalių kreivių atvejais . Kaip ir stuburo stenozės atveju, prieš pradedant veikti, turime išbandyti visus kitus žinomus konservatyvaus gydymo tipus.

rizika

Laminektomija yra gana saugi procedūra, tačiau, kaip ir bet kokia chirurginė operacija, ji gali būti tokia:

  • hemoragija
  • infekcijos
  • Kraujo krešulių susidarymas venose ( giliųjų venų trombozė )
  • Insultas ar širdies priepuolis operacijos metu
  • Alerginė reakcija į anestezinius vaistus ar sedatyvus, naudojamus operacijos metu

Be to, kadangi yra labai subtilios struktūros, tokios kaip stuburas ir nugaros smegenys, yra rizika (nors ir minimali):

  • Nuolatinis nugaros smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas
  • Pasikartojimas arba pasikartojimas po laikino gijimo, skausmo, tirpimo ir pan.
  • Sumažėjęs simptomų pagerėjimas
  • Infekcijos valdomo slankstelio lygmeniu

paruošimas

Laminektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl reikia specialaus paruošimo.

Visų pirma, pacientui atliekami keli klinikiniai tyrimai (objektyvus tyrimas, kraujo tyrimas, elektrokardiograma ir kt.) Ir jo klinikinės istorijos įvertinimas .

Po to operuojantis chirurgas (arba kvalifikuotas jo personalo narys) paaiškins intervencijos būdus, galimas rizikas, rekomendacijas prieš ir po operacijos ir, galiausiai, atkūrimo laiką.

Pagrindinės rekomendacijos prieš ir po operacijos:

  • Prieš laminektomiją, sustabdyti bet kokį gydymą antitrombocitais (aspirinu), antikoaguliantais (varfarinu) ir priešuždegiminiais vaistais (NVNU), nes šie vaistai sumažina kraujo krešėjimo pajėgumą, todėl jie gali sukelti sunkų kraujavimą.
  • Procedūros dieną pasirodys visiškai greitai, bent jau praėjusį vakarą.
  • Po operacijos padeda patikimas asmuo .
  • Jei rūkote, mažiausiai rūkykite, kol žaizda visiškai išgydoma.

KODĖL KLINIKINĖ ISTORIJA SVARBU?

Vertinant paciento ligos istoriją, jam kyla klausimas, pavyzdžiui, jei jis žino, kad yra alergiškas tam tikram anestezijos vaistui, jei jis praeityje kenčia arba patyrė širdies ir kraujagyslių sutrikimų, jei vartoja tam tikrus vaistus ir, jei yra moteris, nėščia.

Ši informacija yra neįkainojama, nes leidžia mums kuo geriau planuoti procedūrą.

Įspėjimas: tie, kurie serga diabetu ar kitomis ligomis, kurioms reikalingas nuolatinis farmakologinis vartojimas, privalo informuoti chirurgą apie jų būklę, kad pastaroji galėtų atlikti tinkamiausius standartinės procedūros pakeitimus.

procedūra

Kai patenka į operacinę patalpą ir gulėjo ant chirurginio stalo ant jo skrandžio, pacientas yra prijungtas prie daugelio instrumentų, skirtų širdies plakimo, kraujospūdžio ir deguonies kiekio stebėjimui kraujyje.

Kai tai bus padaryta, jis yra anestezuotas ir visiškai nesąmoningas ir jautrus skausmui. Anesteziologas yra atsakingas už anesteziją.

Šiuo metu chirurgas įsikiša, kuris pradeda faktinę intervenciją:

  • Pirma, jis paveikia nugaros, kurioje veikia slankstelis (arba slanksteliai), odos regioną, ir juda raumenis bei raiščius, kurie jį padengia.
  • Tada, naudojant labai tikslią chirurginę mikroskopą, jis išsklaido stuburo sluoksnį su ypatingu delikatesu ir pašalina norimą dalį (NB: labai dažnai nuėmimas taip pat apima gręžimo procesą).
  • Galiausiai, jis repozicuoja raumenis ir raiščius, nes jie buvo pradžioje ir uždarė pjūvį su siūlais.

Dėmesio: jei laminektomija yra skirta išvaržinio disko gydymui arba nenormaliam stuburo kreivumui, chirurgas taip pat atlieka diskektomiją (ty išvarža išvarža) arba stuburo susiliejimo operaciją .

PROCEDŪROS TRUKMĖ

Laminektomija gali trukti nuo 1 iki 3 valandų (įskaitant anesteziją).

Pooperacinis etapas

Iš karto po laminektomijos pacientas į ligoninės centrą patenka į gydymo kambarį, kuriame buvo vykdoma operacija, ir keletą valandų buvo atidžiai stebima.

Remiantis veikiančio chirurgo vertinimais, išleidimas gali įvykti operacijos dieną arba po vienos ar dviejų dienų.

Kai pacientas išsikrauna, gerai, kad pacientas kuo greičiau pradeda fizioterapiją, kad pacientas atsigautų greičiau ir kuo geriau.

KAS KLAUSYTI, KURIUOS NEKILNOJAMAS?

Po laminektomijos yra normalu jausti skausmą, todėl nesijaudinkite (nebent jis yra labai intensyvus).

Siekiant palengvinti šį jausmą, gydytojai rekomenduoja vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis.

ATNAUJINIMO LAIKAS

Visiškas stuburo lankstumo ir judumo atsigavimas po kelių mėnesių kruopštaus ir kruopštaus fizioterapijos.

Per šį laiką jūs galite atnaujinti kai kurias įprastas kasdienes veiklas, nebent jos sukelia pernelyg didelę apkrovą stulpelyje. Grįžimas į darbą priklauso nuo atlikto darbo pobūdžio.

Laminektomijos ir nugaros smegenų susiliejimo atveju visiškas atsigavimas vyksta tik po 6-12 mėnesių.

rezultatai

Daugeliu atvejų laminektomija pagerina paciento simptomus ir gyvenimo kokybę.

Tačiau, jei priežastys yra degeneracinės ligos (pvz., Stuburo osteoartrito stenozės atveju), gali pasikartoti pradiniai simptomai, kurie buvo priversti operaciją.

Todėl laminektomijos rezultatai didžiąja dalimi priklauso nuo to priežastis, dėl kurių reikia.