Dolichocolon

bendrumas

Dolicocolon yra virškinimo trakto anomalija, kuriai būdingas ilgesnis nei įprastas dvitaškis .

Dolichocolon gali turėti įgimtą prigimtį - tai gali būti nuo gimimo - arba įgyti, t. Y. Gyvenimą po konkretaus įvykio ar gyvenimo būdo.

Tipiškus dolikokolono simptomus sudaro: lėtinis vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pilvo skausmas, pilvo patinimas ir pilvo triukšmo skleidimas iš pilvo.

Apskritai, reikalinga tiksli dolichokolono diagnozė: fizinė apžiūra, istorija, pilvo rentgenografija ir kolonoskopija.

Dolikokolono terapija daugiausia priklauso nuo simptomų sunkumo: jei simptomai yra silpni, pakanka konservatyvaus gydymo, ypač siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui; jei vietoj to simptomai yra labai sunkūs ir stipriai paveikia paciento gyvenimo kokybę, būtina imtis operacijos, kad būtų atkurta normali dvitaškio anatomija.

Trumpas žarnos anatomijos priminimas

Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis tarp pylorus ir analinės angos.

Anatomai ją skirsto į dvi pagrindines sritis: plonąją žarną, taip pat vadinamą plonąja žarnyne, ir storąją žarną, taip pat vadinamą storąja žarnyne .

Plonoji žarna yra pirmoji dalis; jis prasideda nuo vožtuvo, kuris jį atskiria nuo skrandžio, ir baigiasi prie ileocekalinio vožtuvo lygio, esančio pasienyje su stora žarnyne. Plonąją žarną sudaro trys sekcijos ( dvylikapirštės žarnos, pasninkas ir ileumas ), kurių ilgis yra apie 7 metrai ir vidutinis skersmuo yra 4 cm.
Storoji žarna yra žarnyno ir virškinimo sistemos galutinis takas. Jis prasideda nuo ileocekalinio vožtuvo ir baigiasi anus; susideda iš 6 sekcijų ( aklas, kylanti dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigma ir tiesiosios žarnos ), yra maždaug 2 metrų ilgio ir vidutinis 7 cm skersmuo (taigi - storosios žarnos pavadinimas).

Kas yra dolicocolon?

Dolicocolon yra medicininis terminas, nurodantis neįprastai ilgą dvitaškį, ty dvitaškį, kurio ilgis viršija įprastą, fiziologinį.

Dolichokoloną nereikėtų painioti su kita anatomine dvitaškio anomalija, vadinama megakolonu, kurį sudaro išplitimas, viršijantis dalies ar visos dvitaškio normą.

Kokią dvitaškio dalį labiausiai veikia?

Dolicocolon dažniausiai veikia mažėjančią dvitaškį ir sigmą (arba storosios žarnos sigmą).

Vardo kilmė

Terminas "dolicocolon" kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių junginio : dolichono ir dvitaškio . Žodis " dolichonas " reiškia "pailgos", "pailgos", o žodis " dvitaškis " reiškia žarnyno traktą, kuris italų kalba užima tą patį pavadinimą.

Todėl pažodinė dolikokolono reikšmė yra " pailgos dvitaškis ".

priežastys

Dolichocolon gali būti įgimta būklė - tai yra, nuo gimimo, arba įgyta, tai yra, gyvenime sukurta.

Įgimtos dolikokolono priežastys

Remiantis iki šiol atliktų tyrimų rezultatais, įgimtas dolikokolonas gali priklausyti nuo:

Paveldėti veiksniai. Yra paveldimos ligos, kurioms būdingos anatominės anomalijos, turinčios įtakos virškinimo traktui; viena iš šių anomalijų yra tik dolikokolonas;
Virusinės ligos, dėl kurių susitiko motina ir po to perduodamos vaisiui nėštumo metu;
Motinos poveikis toksinėms medžiagoms (pvz., Pesticidams) nėštumo metu.

Įgytos dolichokolono priežastys

Įsigytas dolichokolonas gali priklausyti nuo aiškiai apibrėžtų priežasčių arba gali turėti idiopatinį pobūdį (medicinoje būklė vadinama idiopatija, kai jos sukeliamas veiksnys nežinomas, nepripažįstamas).

Galimos įsigytos dolichokolono priežastys:

Per didelis ir staigus svorio netekimas dėl labai standžios dietos;
Per daug sėdimas gyvenimo būdas;
Labai griežtas vegetarizmas;
Kelios medžiagų apykaitos ligos vyresnio amžiaus žmonėms;
Pyktis dėl klizma;
Mišinys. Tai yra poodinė edema, būdinga sunkiam hipotiroidizmui ir kai kurioms hipertirozės formoms, atsirandančioms dėl mukopolizacharidų kaupimosi dermoje;
Apsvaigimas nuo medžiagų, pvz., Švino ar morfino.

Rizikos veiksniai

Kalbant apie įgimtą dolikokoloną, tai yra rizikos veiksniai:

Kai kurių paveldimų virškinamojo trakto sutrikimų buvimas viename ar abiejose negimusio ateities tėvų;
Kai kurių motinos virusinių infekcijų atsiradimas per 9 nėštumo mėnesius;
Motinos poveikis nėštumo metu kai kurioms konkrečioms nuodingoms medžiagoms.

Pereinant prie įgytų dolikokolono rizikos veiksnių, tai yra:

Sėdimas gyvenimo būdas;
Kietas vegetarizmas;
Dažnas kreipimasis į klastą;
Nesugebėjimas gydyti sunkios hipotirozės formos.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Dolichocolon gali būti besimptomė būsena, ty be jokių susijusių sutrikimų, arba simptominė - tai yra atsakingas už tam tikrą simptominį vaizdą.

Tipiniai simptominio dolikokolono simptomai yra:

Lėtinis vidurių užkietėjimas (arba vidurių užkietėjimas). Tai greičiausiai svarbiausias simptomas;
Pilvo skausmas ir (arba) pilvo skausmas;
Pilvo patinimas;
Garsas žarnyno triukšmas.

Įgytos dolichokolono vidurių užkietėjimo ypatybės

Iš pradžių įgytas dolichokolonas sukelia trumpus vidurių užkietėjimo laikotarpius (daugiausia 3-4 dienas). Tačiau laikui bėgant, jo neigiama įtaka defekacijos gebėjimams tampa vis ryškesnė, nes pacientai kelis savaites iš eilės kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

komplikacijos

Dolikokolono buvimas skatina būklės, žinomos kaip volvulus arba žarnyno volvulus, atsiradimą, kai žarnyno trakto stadija yra pati neįprastos sukimo priežastis.

Volvulus yra reikšmingo klinikinio susidomėjimo reiškinys, nes jis gali susilpnėti į du kartais mirtinus komplikacijas nukentėjusiems; tokios komplikacijos yra žarnyno užsikimšimas (arba žarnyno obstrukcija ) ir rimtas žarnyno žarnų trakto kraujotakos sumažėjimas ( žarnyno išemija ).

Kodėl žarnyno blokavimas ir žarnyno išemija yra labai pavojinga?

Žarnyno užsikimšimas ir žarnyno išemija yra potencialiai labai pavojinga tiems, kurie kenčia, nes nuo pirmojo gali sukelti sunkų kraujavimą ir žarnyno perforacijos epizodus, dėl kurių atsiranda peritoneumo infekcija, o nuo antrosios gali priklausyti nuo žarnyno sekcijos nekrozės. išemijos.

KITI KOMPLIKACIJOS

Be volvulus, kitos galimos dolikokolono komplikacijos yra visos galimai ilgos vidurių užkietėjimo pasekmės, būtent: fekaloma, koprostazė, analinis skilimas, hemorojus ir tiesiosios žarnos prolapsas.

diagnozė

Paprastai dolikokolono diagnostikai reikia:

Tikslus objektyvus tyrimas ir rūpestinga medicinos istorija . Jie paprastai yra pirmasis diagnostinio kelio žingsnis. Leiskite gydytojui žinoti ir įvertinti simptomus ir sužinoti, kokios priežastys gali būti, taip pat atsižvelgiant į paciento vadovaujamą gyvenimo būdą (pvz., Mityba, fizinio aktyvumo lygis ir kt.);
Pilvo radiografija . Paprastai tai yra pirmas nuodugnus tyrimas dėl objektyvaus tyrimo ir anamnezės. Jis leidžia gydytojui peržiūrėti vidinius pilvo organus ir tiksliai apibrėžti sveikatos būklę.
Ant pilvo rentgenogramos lengvai atpažįstama anomalija, pvz., Dolikokolonas.
Kolonoskopija . Tai yra diagnostinis tyrimas iš žarnyno viduje per instrumentą - kolonoskopą, įrengtą fotoaparatu ir šviesa, ir prijungtas prie išorinio monitoriaus, kurį gydytojas naudoja stebėdamas, ką fotoaparatas ėmėsi.
Akivaizdu, kad kolonoskopo įvedimas į storąją žarną atsiranda anatominės angos pradžioje.
Pilvo ultragarsas . Jis vartojamas, kai pacientas yra labai jaunas žmogus (pvz., Naujagimio ar mažo vaiko), o pateikta informacija yra alternatyvus pilvo rentgenografijos tyrimas.

Asimptominių atvejų diagnostika

Asimptominių dolichokolono atvejų diagnozė labai dažnai yra atsitiktinumo rezultatas. Iš tikrųjų, daugelis žmonių, turinčių neįprastą gaubtinės žarnos pailgėjimą, mano, kad jie yra šios anomalijos nešiotojai kolonoskopijos ar pilvo rentgeno metu, atliekami dėl kitų priežasčių.

Diferencinė diagnostika

Yra įvairių medicininių sąlygų, kad dėl labai panašaus simptomų (ypač vidurių užkietėjimas) gali būti painiojama dolikokolono; viena iš šių ligų yra Hirschsprungo liga .

Taip pat žinomas kaip įgimtas megakolonas, Hirschsprungo liga yra įgimta anomalija, kuriai būdingas nervų galūnių, kontroliuojančių storosios raumenys, būtinos žarnyno peristaltikai tinkamai vystytis, nebuvimas.

Norint atskirti dolikokoloną nuo Hirschsprungo ligos, jei buvo aiškių abejonių, gydytojai naudojasi vadinamuoju anorektiniu manometrija - diagnostiniu tyrimu, kuris įvertina analinio sfinkterio ir tiesiosios žarnos ampulės spaudimą ir kontraktilumą.

Priešingai nei kas nutinka dolicocolon, Hirschsprungo ligos atveju rektalinės sfinkterio kontraktiškumas, išryškintas per anorektalinį manometriją, yra rimtai pažeistas, ir būtent šis kompromisas yra elementas, išskiriantis dvi atitinkamas sąlygas.

smalsumas

Hirschsprungo liga yra viena iš pagrindinių žarnyno blokados priežasčių naujagimiams.

terapija

Dolichocolon reikia specifinio gydymo planavimo tik tada, kai jis yra simptominis; todėl simptomų nebuvimas neleidžia kreiptis į tam tikrą gydymą.

Kas yra terapijos planavimas?

Gydytojai planuoja dolichokolono gydymą, remdamiesi simptomų sunkumu ir kiek nukentėjusio dvitaškio ruožas viršija normą.

Apskritai, kai simptomai yra lengvi ir dolikokolonas yra, gydymas yra konservatyvus, o kai simptomai yra sunkūs ir dolikokolonas yra kliniškai reikšminga būklė, gydymas yra chirurginis.

Konservatoriai

Tarp konservatyvių dolikokolono gydymo būdų daugiausia yra užkietėjimas nuo užkietėjimo, todėl:

Maisto, turinčio daug skaidulų (sveiki grūdai, vaisiai, daržovės, ankštiniai augalai ir tt), priėmimas;
Kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai vandens;
Reguliari fizinės veiklos praktika;
Pieno fermentų vartojimas;
Papildų, naudojamų dumbliais ir maistiniu pluoštu, vartojimas;
Naudojant vidurius. Tai nurodoma, kai ankstesnės priemonės nėra labai veiksmingos.

Konservatyvus gydymas nedaro įtakos gaubtinės anatominės anomalijos (kuri išlieka), bet dėl simptomologijos.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra skirta sudėtingesniems dolichokolono atvejams, kurie nepagerėja konservatyviai prižiūrint ir (arba) išsigimę į komplikacijas.

Chirurginis gydymas dolikokolonui susideda iš dvitaškio rezekcijos, siekiant atkurti normalią storosios žarnos anatomiją.

Chirurginė technika, naudojama pirmiau minėtai procedūrai atlikti, gali būti laparotomija (labai invazinė) arba laparoskopija (minimaliai invazinė).

prevencija

Galimybė užkirsti kelią dolichokolonui išlieka tik tada, kai pastaroji yra įgyta būklė.

Išaiškinęs šį klausimą, tarp įsigytų dolikokolono prevencinių taisyklių reikia paminėti ypatingą dėmesį: sekti sveiką ir subalansuotą mitybą, prarasti svorį (jei reikia) po dietologo patarimo, reguliariai užsiimti fizine veikla ir tinkamai gydyti visas metabolines ligas.