bendrumas
Malassezia furfur - tai mielių, dažniausiai esančių daugumos sveikų žmonių odos paviršiuje. Tačiau kai kuriais atvejais šis mikroorganizmas veikia kaip oportunistinis patogenas, todėl gali sukelti lokalizuotas ir (arba) sistemines infekcijas.
„Malassezia furfur“ gali išsiskirti ant odos paviršiaus dėl specifiškumo : šios mielės maitina riebalų rūgštis, esančias riebaluose, ir tas, kurios atsiranda dėl odos ląstelių skilimo; dėl šios priežasties jie laikomi tikrais „diners“.
Kai kuriems jautriems asmenims šis mikroorganizmas gali sukelti odos pokyčius, pvz., Žvynelius, niežulį ir paraudimą, kurie, nors ir lokalizuoti, gali būti labai erzina. Be to, „ Malassezia furfur“ gali išskirti medžiagas, kurios gali pakeisti įprastą odos pigmentaciją, atsiradusių negražus balti arba rudi dėmės.
Apskritai, patologinių ligų, kurios gali būti susijusios su infekcija, gydymas apima priešgrybelinių vaistų vartojimą, kuris turi būti taikomas vietoje ant odos arba vartojamas per burną pagal tinkamiausią gydytojo nurodytą režimą.
Įranga
Malassezia furfur yra grybelis (konkrečiau, mielės), kurį galima rasti kaip normalios daugumos sveikų suaugusiųjų odos floros komponentą (90%).
Šis mikroorganizmas, būdamas odos saprofitu, paprastai yra nekenksmingas, tačiau kai nustatomos tam tikros palankios jo proliferacijai sąlygos, ji gali veikti kaip oportunistinis patogenas .
Kur jis yra
Šių mielių odos kolonizacija prasideda per pirmuosius tris – šešis gyvenimo mėnesius ir didėja tuo metu, kai riebalinės liaukos tampa aktyvios. Malassezia furfur koncentracija iš tiesų padidėja tiesiogiai proporcinga odos lipidų koncentracijai, ir tai yra didžiausias vėlyvojoje paauglystėje ir ankstyvame suaugusiųjų amžiuje.
Šis mikroorganizmas dažniausiai randamas krūtinės, pečių, rankų ir galvos odos. „Malassezia furfur“ dažniausiai susideda iš kaukazo kilmės žmonių odos paviršiaus.
išvaizda
Malassezia furfur paprastai turi sferinę formą, kurios galas yra užsikimšęs ; matmenys yra apie 1, 5-4, 5 mikronų pločio ir 2-6 mikronų ilgio. Šios mielės paprastai yra vienaląsčios, tačiau gali tapti hipogeniškos (ty ilgos cilindrinės gijos), kai jos tampa patogeniškos.
Veiksniai, skatinantys platinimą
Mielės geriausiai išsivysto labai riebioje aplinkoje (priklausomai nuo lipofilinės ir lipidinės), ypač vasarą, kai aukštesnė temperatūra ir didelis drėgmės lygis skatina prakaitavimą ir didėjimą. riebalų išskyrų.
Malassezia furfur plitimas taip pat gali atsirasti dėl pasikeitusios riebalų gamybos ar pernelyg drėgmės tam tikrose kūno vietose, antrinio pobūdžio dėl prastos kvėpavimo drabužių.
Kiti rizikos veiksniai yra imunosupresijos būsenos, gydymas kortikosteroidais, netinkama mityba, diabetas ir kitos ligos.
Galiausiai, pernelyg didelis „ Malassezia furfur“ paplitimas gali priklausyti nuo asmeninio polinkio (pvz., Pacientams, kuriems yra tendencija seborėja).
Vaidmuo dermatologijoje
Malassezia furfur yra laikomas įvairių dermatologinių sutrikimų, įskaitant pityriasis versicolor ir seborėjos dermatitą, priežastimi. Be to, atrodo, kad mielės yra susijusios su psoriazės, folikulito, pleiskanų ir kai kurių atopinio dermatito formų patogeneze.
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur - tai grybelis, pirmiausia žinomas dėl patogenetinio vaidmens pityriasis versicolor. Ši odos infekcija pasireiškia, kai atsiranda plokščių ir spalvos nereguliarių dėmių (hipo- arba hiperpigmentuotų spalvų, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki rudos); daugiausia sėdynės yra kaklas, kamienas, pilvas, pečiai, rankos ir veidas.
Pityriasis versicolor pakitimai gali būti susiję su niežėjimu, kvėpavimu ir dirginimu.
Ligos rizikos veiksniai yra padidėjęs riebalų išskyrimas, imunosupresija ir karšto drėgmės derinys.
Diagnozė pagrįsta klinikiniu pažeidimų išvaizda ir odos randų tyrimu. Pityriasis versicolor gydymas apima vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimą (esant lokalizuotai infekcijai) arba sisteminę (didelių ligų ar dažnų atkryčių atveju).
Seborėjaus dermatitas
Seborėjaus dermatitas yra odos uždegimas dėl pernelyg spartaus odos ląstelių dauginimo, susijusio su didele riebalinių liaukų veikla. Šis sutrikimas yra dažnas, ypač vyrų, sergančių 30-40 metų amžiaus.
Turimi moksliniai įrodymai rodo, kad Malassezia furfur gali skatinti seborėjos dermatitą kartu su kitais šeimininko veiksniais. Pastarieji apima genetinį polinkį, riebalų kiekio ir sudėties pokyčius, stresą ir padidėjusį odos šarmingumą (dėl prakaitavimo). Pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais (pvz., Parkinsono liga) ir AIDS sergantiems pacientams, dažniau pasireiškia.
Šios ligos klinikinės apraiškos apima eritemą su niežuliu ir niežėjimu, ypač tose vietose, kuriose yra daug riebalinių liaukų (galvos odos, veido, antakių, ausų ir viršutinio kamieno). Oda tampa padengta riebiai arba gelsvai riebalinėmis svarstyklėmis (pleiskanomis); sunkesniais atvejais, atsiradus plaukams, atsiranda raudonos gelsvos spalvos papulės.
Diagnozę atlieka dermatologas su objektyviu tyrimu. Kalbant apie gydymą, paprastai nurodomas vietinio imidazolo vartojimas. Jei reikia, gali būti skiriami kortikosteroidai.
folikulitas
Malassezia furfur gali sukelti niežulį bėrimą, kuriam būdingi papulai ir pustulos plaukams, dažnai po saulės poveikio. Šie pažeidimai yra daugiausia nugaros, krūtinės ir rankų.
Įrašai arba biopsijos pavyzdžiai išryškina infekciniame procese dalyvaujančių plaukų folikulų užsikimšimą. Dauguma atvejų gerai reaguoja į vietinį gydymą imidazolu; tačiau pacientams, sergantiems dideliais pažeidimais, dažnai reikia gerti ketokonazolą ar itrakonazolą.
Onichomikozė
Malassezia furfur gali būti priežastis dėl onikomikozės, nagų infekcijos, kuri sukelia tokius pokyčius kaip trapumas, skilimai ir neskaidrių baltų dėmių susidarymas.
Tačiau šią ligą dažniau sukelia kitos grybų rūšys, įskaitant Candida albicans .
pleiskanos
Dėl riebalų, esančių riebaluose, „ Malassezia furfur“ gali kolonizuoti galvos odą.
Jei padidėja riebalų sekrecija, šis mikroorganizmas proliferuojasi ir gamina kai kuriuos dirginančius metabolitus, kurie sukelia uždegimą. Sunkiais atvejais, be pleiskanų, gali atsirasti niežėjimas ir galvos odos paraudimas.
Kiti odos sutrikimai
Kitos odos ligos, kurias sukelia ar sustiprino Malassezia furfur infekcija, yra:
- „Gougerot-Carteaud“ susiliejusi ir tinkluota papilomatozė : pigmentuotas išsiveržimas, ypač krūtinės, nugaros ir kaklo metu;
- Naujagimių galvos pustulozė: dermatozė, pasireiškianti pirmosiomis gyvenimo dienomis, kuriai būdingas pustulinis bėrimas ant veido ar galvos odos, panašus į spuogus.
Kitos susijusios patologinės sąlygos
Be odos ligų, Malassezia furfur gali būti įtrauktas į platų kitų klinikinių požymių spektrą, įskaitant:
- Alergijos. Kai kurie „ Malassezia furfur“ metabolizmo produktai gali sukelti alergines reakcijas. Potencialūs alergenai yra Mala f2 ir Mala f3 (peroksisominės membranos baltymai) ir Mala f4 (mitochondrijų malatų dehidrogenazė). Šiuo atveju galima nustatyti specifinius IgE antikūnus prieš Malassezia ir teigiamus mikroorganizmo Prick testus.
- Fungemija . Imunosupresija sergantiems pacientams Malassezia furfur infekcija gali sukelti lokalizuotas ir (arba) sistemines mikozes, po to, kai mikroorganizmas pasiskirsto kraujyje, ir gali atsirasti pneumonija ir peritonitas.
Mielės gali tapti oportunistiniais ligų sukėlėjais, ypač silpniems kūdikiams ir suaugusiems, kurie gauna infuzijas per centrinius venų kateterius arba atlieka visišką parenterinį maistą ar lipidų tirpalą. Aukšta temperatūra ir drėgmė gali palengvinti perkutaninių kateterių įterpimo vietos kolonizaciją.
Retesniais atvejais buvo pranešta apie Malassezia furfur mieles septinio artrito, mastito, sinusito, ašarų kanalo obstrukcijos ir šlapimo takų infekcijų atvejais.
Diagnozė ir gydymas
Odos infekcijos diagnozė Malassezia furfur remiasi klinikiniu paviršinių pažeidimų atsiradimu ir audinių mėginio histologiniu ar citologiniu tyrimu. Nagrinėjant dalyvaujančias teritorijas su ultravioletiniu medienos lempu, matyti šviesiai auksinė fluorescencija, išskiriama iš grybų kolonijų.
Malassezia furfur nustatymas gali būti patvirtintas tiesioginiu patogeno stebėjimu mikroskopu ir laboratorinių kultūrų teigiamumu. Nagrinėjamą medžiagą sudaro odos randų mėginiai (esant paviršiniams pažeidimams) arba kraujas (įtariamas fungemija).
Mikroorganizmo augimas in vitro susijęs su specifinėmis atramomis ir turi būti stimuliuojamas natūralių aliejų ar kitų riebalinių medžiagų pagalba. Grįžtamąjį ryšį galima paremti taikant molekulinius metodus.
Tiesioginis stebėjimas pagal „ Malassezia furfur“ mikroskopą naudoja šviežius kalio hidroksido (KOH) preparatus, kurie leidžia pabrėžti mielių ląstelių grupių ir ilgų gijų (ife) buvimą.
Malassezia furfur infekcijos gydymas priklauso nuo klinikinių požymių ir paprastai apima tinkamiausius priešgrybelinius vaistus, kurie bus naudojami ant odos arba vartojami per burną pagal specialisto dermatologo nurodymus.
Gydytojas taip pat gali paskirti profilaktinį gydymą vietiniu preparatu, kad būtų išvengta pasikartojimo. Be to, norint išvengti atkryčių, svarbu laikytis kruopščios higienos ir pasirinkti drabužius, pagamintus iš natūralių (nesintetinių) audinių.
