bendrumas
„ Coxa vara“ - tai klubo deformacija, kurios kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra mažesnis už minimalią normalią vertę, kuri yra 120 laipsnių.
Vaizdas paimtas iš en.wikipedia.org
Varizmas, coxa vara gali būti įgimta deformacija (tai yra, nuo gimimo) arba įgyta (tai yra, sukurta per gyvenimą, po tam tikros ligos ar kitos būklės).
Žmonėms, kenčiantiems nuo coxa vara, simptomų buvimas priklauso nuo deformacijos sunkumo: jei deformacija yra nedidelė, coxa vara yra besimptomė; priešingai, jei deformacija yra sunki, coxa vara yra atsakinga už įvairius simptomus ir požymius, įskaitant skausmą, sąnarių standumą, silpnumą, valgus kelį, nenormalų klubo raumenų raumenų vystymąsi ir kt.
Coxa vara diagnozė paprastai grindžiama: objektyviu tyrimu, istorija ir radiologiniu tyrimu, nurodytu klubo.
Rezervuotas sunkiausiems atvejams, coxa vara gydymas yra tik chirurginis.
Trumpa nuoroda į varizmą
Varizmas yra ortopedinis terminas, nurodantis galūnių deformacijas, kuriose dėl anomalių ryšių tarp dviejų gretimų kaulų arba tarp dviejų to paties kaulo dalių, labiausiai nutolusiose iš šių dviejų yra medialinė orientacija, ty linkusi artėti prie netipiškas būdas į sagitalinę plokštumą.
Varizmas gali turėti skirtingų pasekmių artikuliacijai, kurioje dalyvauja nukrypęs skeleto elementas; pasekmės, kurios gali būti anatominės ir, svarbiausiais atvejais, funkcinio pobūdžio. Be to, kai kurie skausmingi simptomai taip pat gali priklausyti nuo varizmo
| Lentelė . Proksimalinės-distalinės, sagitinės ir medialinės-šoninės plokštumos reikšmės | |
| proksimalinės | distalinio |
Tai reiškia „arčiau kūno centro“ ar „arčiau kilmės vietos“. pavyzdžiai:
| Tai reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliausiai nuo kilmės vietos“. pavyzdžiai:
|
| Sagitinė plokštuma | |
| Žmogaus kūno priekinis ir galinis padalijimas, iš kurio gaunamos dvi vienodos ir simetriškos pusės. | |
| vidutinis | šoninis |
| Tai reiškia „arti“ ar „arčiau“ sagitalinės plokštumos. pavyzdys:
| Tai reiškia „toli“ arba „tolesnę“ nuo sagito plokštumos. pavyzdys:
|
Kas yra coxa vara?
Coxa vara yra klubo deformacijos pavadinimas, kuriame būdingas kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra mažesnis nei 120 laipsnių, ty minimali riba, kuri nustato normalią kampo ribą (NB: didžiausia riba yra 135 laipsniai).
Kodėl tai yra varizmo pavyzdys?
Coxa vara yra varizmo pavyzdys, nes dėl žemesnio kampo tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno, pastaroji linkusi priartėti prie mediškesnės orientacijos nei įprastai, siekiant kompensuoti mažesnį gradaciją aukščiau minėto kampo.
Coxa vara gali būti mono- arba dvišalė
Coxa vara gali paveikti vieną ar abi klubo sąnarius; kai kalbama tik apie vieną klubą, jis vadinamas monolateriniu vokalu coxa, o kai jis yra abiejuose klubuose, jis yra dvišalio coxa vara pavadinimas .
Ar tai priešingas „coxa valga“?
„Coxa vara“ - tai klubo priešingumas koxa valgai . Pagal medicininius apibrėžimus, coxa valga yra klubo anomalija, kurioje kampas, esantis tarp šlaunikaulio proksimalaus galo ir šlaunikaulio kūno, yra mažesnis nei normalus bent 5-15 laipsnių (todėl, jei maksimali normalumo riba yra 135 laipsniai, tai mažiausiai 140 laipsnių, ).
Prieš uždarant šį trumpą skliaustą ant coxa valga, svarbu prisiminti, kad pastarasis yra baltizmo pavyzdys, o tai prieštarauja varizmui.
priežastys
Coxa vara gali būti įgimta deformacija, kuri yra nuo gimimo arba įgytos deformacijos, kuri yra sukurta per visą gyvenimą dėl tam tikros ligos ar įvykio.
Įgimtos coxa vara priežastys
Coxa vara congenita sukelti yra vaisiaus vystymosi metu įvykusi klaida, kuri paveiktoje paciento grupėje sukelia šlaunikaulio pažeidimą.
Coxa vara congenita galima pastebėti jau gimimo metu arba šiek tiek vėlesniame etape, tiksliai per pirmus žingsnius.
smalsumas
Pasak kai kurių ekspertų, tinkamiausias „coxa vara congenita“ pavadinimas, pastebimas per pirmuosius žingsnius, yra „ coxa vara“ .
Įgytos vox coxa priežastys
„ Coxa vara“ įsigijimo priežastys:
- Rickets;
- Kai kurios kaulų ligos, tokios kaip Pageto liga, osteogenesis netobulas osteoporozė;
- Perthes'o liga;
- osteomielitas;
- Šlaunies traumos jauname amžiuje, pvz., Trukdanti teisingam šlaunikaulio augimo procesui;
- Pluošto displazija, kaulų navikas;
- Kai kurios infekcinės kilmės uždegimo sąlygos, pvz., Tuberkuliozė.
Rizikos veiksniai
Tarp ankstyvo amžiaus šunų koagulio traumų rizikos veiksnių, Perthes ligos, kaulų ligų, osteomielito, skaidraus displazijos ir apatinių galūnių skeleto pakitimų, atsiradusių dėl netinkamo vaisiaus vystymosi, buvimas.
epidemiologija
Vieninteliai patikimi epidemiologiniai duomenys apie coxa vara nurodo įgimtą formą.
„Coxa vara congenita“ yra labai reta liga (pasireiškia naujagimiui kas 25 000), paveikia abiejų lyčių eugualą, o vienu atveju - dvišalis.
Simptomai ir komplikacijos
Tiems, kurie kenčia nuo coxa vara, simptomų buvimas priklauso nuo deformacijos sunkumo.
Iš tiesų, jei jis yra lengvas, coxa vara paprastai būna besimptomė ; priešingai, jei jis yra rimtas, jis paprastai yra atsakingas už platų simptominį vaizdą, kuris apima:
- Skausmas klubo (arba klubo, jei deformacija yra dvišalis);
- Sąnarių standumas, jaučiamas vienoje ar abiejose pusėse, priklausomai nuo to, ar deformacija yra mono-, ar dvipusė;
- šlubavimas;
- Vienos arba abiejų apatinių galūnių sutrumpinimas, priklausomai nuo to, ar deformacija yra mono- arba dvišalė (kaip galima manyti, vienašaliame vokaliniame coxa, apatinės galūnės sutrumpinimo objektas yra tas, kurio šlaunikaulis deformuotas);
- Neįprastas klubo raumenų raumenų vystymasis;
- Vadinamojo „ valgus“ kelio arba X formos kelio plėtra. Tai yra ypatinga anatominė deformacija, kurioje vienas arba abu keliai nukreipti į vidų.
Sunkiais coxa vara atvejais valgus kelis yra vienos ar abiejų šlaunikaulių stiprios medialinės orientacijos rezultatas.
Ligos, susijusios su įgimta koxa vara
Labai dažnai dėl tos pačios įgimtos koxa vare priežasties (ty klaidos embriono vystymosi metu) pastarųjų nešėjai pateikia kitas įgimtas anomalijas, tokias kaip pluoštinė hemimelia arba cleidokraninė dezostozė .
Šios anomalijos yra atsakingos už savo simptominį vaizdą, kuris, be abejo, pridedamas prie coxa vara.
- Fibular hemimelia → būdingi požymiai: ląstelių nebuvimas, vienas iš dviejų kojų kaulų (kitas - blauzdikaulio);
- Cleidokranialinė dezostozė → būdingi požymiai: trūkstamų sąnarių, trūkstamų ar uždelstų vadinamųjų fontanelių, prastas kaulų ir sąnarių vystymasis, trumpas augimas, išsikišusi kaktos ir dantų anomalijos.
komplikacijos
Ilgainiui sunki koxa vara turi didelę tikimybę, kad sukelia koartartozę, ty klubo osteoartritą . Šlaunikaulio osteoartritu sąnaryje vyksta progresyvaus degeneracinio proceso, kuris veda prie laipsniško vadinamosios sąnarių kremzlės, ty „pagalvėlės“, kuri apsaugo šlaunikaulio galvą ir acetabulumą nuo abipusių trinties ir trinties, laipsnišką skiedimą.
Koksartrozė yra negrįžtama būklė, kuri, pažengusiose stadijose, gali drastiškai paveikti pacientų gyvenimo kokybę; iš tiesų, jos buvimas gali būti kliūtis paprasčiausiai motorinei veiklai, įpareigoti pacientą priklausyti nuo kitų žmonių, o psichologiškai pažeidžiamiausiuose individuose - depresija.
diagnozė
Kanoniškai Coxa vara diagnozė grindžiama: tiksliu objektyviu tyrimu, kruopštaus medicinine istorija ir radiologiniu tyrimu, pvz., Klubo radiografija.
Kas galėtų būti bet kokie išsamūs egzaminai?
Kartais, esant šlaunikaulio radiografijai, gydytojai gali pridėti kitus diagnostinius vaizdavimo testus, pvz., Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą arba CT nuskaitymą.
Siekiant pateisinti šių platesnių instrumentinių bandymų naudojimą, kanoninių egzaminų metu atsirado naudingos informacijos, susijusios su coxa vara priežastimis, trūkumas.
Kas yra šlaunikaulio išvaizda radiologiniuose vaizduose?
Asmenų klubo su coxa vara radiologiniai vaizdai rodo, kad šlaunikaulio galva yra beveik statmena šlaunikaulio kūnui. Taip yra dėl sumažėjusio kampo tarp dviejų svarstomų šlaunikaulio dalių.
terapija
Vienintelis šiuo metu turimas pacientams, kenčiantiems nuo coxa vara, yra saugomas dėl sunkiausių atvejų (simptomų, nesuderinamų su normaliu gyvenimu) yra chirurginė procedūra, žinoma kaip šlaunikaulio osteotomija su valgizzante .
Šlaunikaulio osteotomija su valgizzante
Labai subtilus veiksmas, šlaunikaulio osteotomija su šviesinančiu poveikiu apima proksimalinės šlaunikaulio dalies modifikavimą, siekiant sumažinti dabartinį varusą (NB: dėl valgismuso, priešingos sąlygos varizmui, terminas "valgizzante" tiksliai reiškia: minėtas tikslas).
Esant sunkiam koxa vara, subtilios operacijos, pvz., Šlaunikaulio osteotomijos su valgizzante efektu, rizikos ir naudos santykis palankus antrai. Kitaip tariant, kai coxa vara yra rimta, geriau valdyti ir valdyti planuojamos terapijos riziką, o ne palikti laisvą erdvę galimoms dabartinės deformacijos komplikacijoms.
Ar galima spontaniškas gydymas?
Tam tikras procentas įgimtų coxa vara atvejų (apie 20%) normaliai auga spontaniškai (taigi be gydymo).
prognozė
Coxa vara atveju prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Deformacijos sunkumo laipsnis. Kuo sunkesnė deformacija, tuo sunkiau gydyti;
- Gydymo savalaikiškumas. Vėlyvas gydymas, kai klubo sąnarys jau yra artrozės objektas, gali turėti ribotą naudą;
- Paleidimo priežastis (tai akivaizdžiai galioja įsigytų Coxa vara formoms). Yra priežasčių, kodėl coxa vara įsigyta kliniškai sunkiau nei kiti.
Idealiomis sąlygomis (gydomomis deformacijomis, savalaikiu gydymu ir pan.) Chirurginės intervencijos, skirtos korekcijos korekcijai, gali garantuoti puikius rezultatus.
