Medicininio paciento ryšys
Jautrinkite pacientą, kad užmegztumėte glaudžius darbo santykius su gydytoju
Astmos gydymui reikalingas glaudus ryšys tarp astmos paciento ir gydytojo.
Padedant gydytojui, pacientai turėtų išmokti:
- Venkite rizikos veiksnių poveikio.
- Paimkite vaistus teisingai.
- Suprasti skirtumą tarp „foninių“ priešiškų vaistų, kurie turi būti vartojami nuolat, ir „skurstantiems“ vaistams, kurie turi būti vartojami tik prieš tikruosius poreikius.
- Sveikatos būklės stebėsena aiškinant simptomus ir, jei įmanoma, išmatuokite maksimalų iškvėpimo srautą (PEF).
- Pripažinkite įspėjamuosius astmos krizių požymius ir imtis atitinkamų veiksmų.
- Jei reikia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Todėl astmos paciento švietimas turėtų būti neatsiejama gydytojo ir paciento santykio dalis. Įvairiais būdais - pavyzdžiui, interviu (su gydytoju ir slaugytojais), demonstracijomis ir rašytine medžiaga - galima sustiprinti švietimo žinutes.
Sveikatos priežiūros specialistai kartu su pacientu turėtų parengti individualią, teisingą ir suprantamą gydymo programą, kurią astma gali iš tikrųjų atlikti.
Narkotikai ir gydymas
Narkotikai, naudojami kaip reikia
Nustatyti simptominiai vaistai:
- beta2-agonistų
- anticholinerginiuose preparatuose.
Remiantis bronchodilatuojančio poveikio trukme, beta2 agonistai skirstomi į veikliąsias medžiagas
- trumpalaikis veikimas: salbutamolis ir terbutalinas
- ilgalaikis veikimas: salmeterolis ir formoterolis .
Dėl šios priežasties jie nelaikomi pirmuoju bronchus plečiančiais vaistais bronchų astmos gydymui.
Foniniai vaistai
Foninio gydymo metu naudojamų vaistų paskirtis - kontroliuoti ligą, ty nesant simptomų. Jų veiklos tikslas - sumažinti uždegiminį bronchų procesą, kuris prasideda labai anksti, todėl subjektas tampa besimptomis. Efektyviausi vaistai yra:
- inhaliuojamieji kortikosteroidai (beklometazonas, budezonidas, flunisolidas, flutikazonas, mometazonas), \ t
- cromoni (soddedocromile, sodiocromoglicato),
- antileukotrienikai dėl jų gebėjimo slopinti uždegiminius mediatorius ir sukelti bronchų spazmą.
Terapinis nustatymas
Terapinis nustatymas priklauso nuo klinikinės funkcinės būklės.
Kritinis laikotarpis
Kritiniu laikotarpiu, siekiant sumažinti ypač aktyvią uždegiminę būseną ir bronchostruktūrą, būtina susieti priešuždegiminius vaistus ir beta2 agonistus, kad per trumpą laiką būtų atkurtas bronchų nuovargis iki tokio lygio, kad būtų galima atnaujinti įprastą kasdienę veiklą.,
Kapinės formos
Labiausiai pažymėtomis formomis rekomenduojama vartoti dideles kortikosteroidų dozes, susijusias su salmeteroliu arba formoteroliu, kad būtų galima vartoti ilgą laiką.
Šviesos formos
Švelnesnėmis formomis, chromonų arba kortikosteroidų vartojimas pasirodė esąs labai naudingas mažesnėmis dozėmis, susijusiomis su salbutamoliu arba terbutalinu arba be jo, atsižvelgiant į poreikį.
Gydymą reikia tęsti abiem vaistais (priešuždegiminiu ir bronchus plečiančiu preparatu), kol klinikinis funkcinis vaizdas stabilizuosis prieš krizę. Pasiekus šį tikslą, būtina tęsti gydymą priešuždegiminiais vaistais tik tam tikrą laiką, nes kvėpavimo takų uždegimas gali išlikti ilgą laiką.
Tarpkritinis laikotarpis
Tarpkultūriniu laikotarpiu, kai pacientas yra kliniškai asimptominis, farmakologinio gydymo poreikį lemia funkcinė būklė, nustatyta su spirometrija. Jei duomenys yra normalūs, gydymo nereikia; jei vietoj to yra obstrukcinis vaizdas (nors tai yra besimptomė), būtina sukurti ilgalaikį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais ir, galiausiai, pailgintais beta2 agonistais. Sezoniniais alerginiais pacientais patartina pradėti gydymą priešuždegiminėmis priemonėmis prieš kelias savaites iki numatomo kritinio laikotarpio, remiantis alerginiais tyrimais.
Taip pat tarpkultūriniu laikotarpiu būtina įvertinti astmos paciento bronchų hiperreaktyvumo testą, atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant patikrinti, ar dėl fizinio krūvio atsiranda bronchų spazmas - dažnai ribojant sportinę veiklą, todėl reikia sukurti tinkamą farmakoprofilaksiją., Tai grindžiama beta2-agonistais kartu arba kaip alternatyva chromonams (nors jie gali būti mažiau veiksmingi), kurie turi būti vartojami prieš veikimą
Antileukotrienai, naudojami ūminių epizodų gydymui, bet visų pirma prisiimti ilgą laiką, taip pat parodė veiksmingą prevencinį veiksmą.
prevencija
Siekiant pagerinti astmos kontrolę ir mažinti narkotikų poreikį, pacientai turėtų vengti rizikos veiksnių, kurie sukelia astmos simptomus.
Fizinis aktyvumas yra stimulas, galintis sukelti astmos simptomus, tačiau pacientai neturi vengti fizinio krūvio. Prieš pradedant intensyvų fizinį aktyvumą, simptomai gali būti užkirsti kelią greitai veikiančiam vaistui (alternatyvas atstovauja antileukotrienai ar chromonai).
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia astma, kasmet turi būti skiepijamas gripas, arba bent jau tol, kol rekomenduojama vakcinuoti bendroje populiacijoje. Gripo vakcinos su inaktyvuotais virusais yra saugios suaugusiems ir vaikams nuo 3 metų.
išvados
Bronchinė astma yra atsakinga už didelį sveikatos išteklių suvartojimą tiek dėl tiesioginių ligos valdymo išlaidų, ir dėl išlaidų, susijusių su narkotikais, sveikatos priežiūros paslaugomis ir hospitalizavimu pačiais sunkiausiais atvejais - ir išlaidų požiūriu. netiesioginis, susijęs su produktyvumo stoka dėl nedarbingumo ar mokyklos ir prastos gyvenimo kokybės.
Neseniai atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad vis dar egzistuoja diagnostinis delsimas dėl pradinio pacientų motyvacijos kreiptis į gydytoją trūkumo - pranešti apie simptomų buvimą, labiau pasitikėti problemos pereinamumu ir savigyda - ne dėl neapibrėžtumo gydytojui, kad jo pacientui būtų taikomas spirometrijos egzaminas, patvirtinantis astmos diagnozę.
Šis elgesys sukelia anti-astmos terapijos apibrėžimo ir reguliarumo vėlavimą; tuo tarpu ligos kontrolė yra nepakankama ir paciento reliacinio gyvenimo apribojimai, kurie dažnai yra nepagrįsti, tęsiasi, nes dauguma sergančiųjų astma gali pasiekti ir išlaikyti fizinę gerovę arti, jei ne lygūs ne astma sergantiems asmenims,
Todėl būtina atkreipti sveikatos priežiūros personalo dėmesį į tai, kad svarbu dažnai valdyti šią ligą.
Bibliografija:
- Pasaulio astmos projektas - www.ginasma.it
- Barbara P. Yawn, Paul L. Enright, Robert F. Lemanske, Jr, Elliotas Izraelis, Wilson Peace, Peter Wollan ir Homer Boushey
Spirometrija gali būti atliekama šeimos gydytojų biuruose ir klinikiniuose sprendimuose dėl astmos ir LOPL gydymo.
Krūtinė 2007 m. Spalis: 1162–1168
- Barnes PJ.
Vieno inhaliatoriaus, skirto astmos kontrolei, naudojimo mokslinis pagrindas.
Eur Respir J 2007; 29: 1-9.
- Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR-3): 2007 m. Astmos suvestinės ataskaitos diagnostikos ir valdymo gairės.
J Allergy Clin Immunol. 2007 m. Lapkričio mėn. 120 (5 p.): S94-138.
- Masoli M, Williams M, Weatherall M, et al.
24 val. Budezonido / formoterolio kombinuoto inhaliatoriaus bronchus plečiantis poveikis.
Respir Med 2006; 100: 20 - 5
- „Navarro RP“, „Schaecher KL“, „Rice GK“:
Astmos valdymo gairės: atnaujinimai, pažanga ir naujos galimybės.
J Manag Care Pharm. 2007 m. Rugpjūčio mėn. 13 (6 p. D): S3-11; viktorina S12-3.
- Partridge M, van der Molen T, Myrseth SE, et al.
Astmos ligonių požiūris ir veiksmai reguliariai palaikomoje terapijoje: INSPIRE tyrimas.
BMC Pulm Med 2006; 06:13.
- Rabe KF, Atienza T, Magyar P ir kt.
Budezonido kartu su formoteroliu poveikis astmos paūmėjimui gydomiems pacientams: randomizuotas, dvigubai aklas tyrimas.
Lancet 2006; 368: 744 - 53.
