pankreatitas

bendrumas

Pankreatitas yra bendras kasos uždegimas, labai svarbus visas organizmo virškinimo ir glikemijos balansas.

Pripažįstamos dvi formos: ūminis pankreatitas, kuris atsiranda staiga ir smarkiai, ir lėtinis pankreatitas, kuris trunka ilgai ir ilgainiui linkęs pablogėti.

Straipsnio indeksas

Komplikacijų priežastys Diagnozė Išgydyti ir gydyti vaistai pankreatito dietos gydymui pankreatitui

simptomai

Gilinti: Simptomai Pankreatitas

Ūminis pankreatitas pasireiškia staigiu ir smurtiniu skausmu viršutinėje pilvo dalies, anatominės kasos vietoje, tendencijoje švitinti atgal. Skausmingi simptomai paprastai po valgio pablogėja, giliai įkvėpus ir pilpuojant pilvą; vietoj to jie linkę atsipalaiduoti (pacientas ieško ir palaiko antalginę padėtį). Skausmui dažnai seka pykinimas ir vėmimas, maistas ir tulžies pūslė (žaliai tamsus), o pacientas ypač kenčia, karščiuoja, nerimas ir susijaudinęs, dažnai pasireiškiantis šoko požymiais (šalta ir šviesiai oda, žymi hipotenzija, nedidelis pulsas). ir dažnai). Nesant gydymo, skausmas, kuris vis dėlto yra atsparus vaistams, pasiekia didžiausią laipsnį, ilgai išlieka intensyvus ir palaipsniui mažėja per dienas ar savaites.

Lėtiniu pankreatitu simptomai yra niuansuotesni, todėl kartais uždegimas vyksta paucisintomatic; pacientas skundžiasi pilvo viršutinės dalies skausmu, susijusiu su nepaaiškinamu svorio netekimu, apetito stoka ir virškinimo sunkumais, atsirandančiais dėl steatorėjos (riebalų, riebios išmatos, ypač kartu su dideliu maistu, turinčiu didelį lipidų kiekį).

priežastys

Daugelis kasos virškinimo fermentų, ypač proteazių, yra sintezuojamos neaktyvios formos, siekiant apsaugoti ląsteles, kurios jas gamina nuo žalingo poveikio. Kai šie fermentai, gabenami kasos sultyse, pilami į dvylikapirštę žarną (pradinė plonosios žarnos dalis), atliekamas aktyvinimo procesas, būtinas optimaliam virškinimo veiklos veikimui. Pankreatito atveju uždegiminis kasos procesas yra palaikomas būtent dėl ankstyvo šių fermentų aktyvinimo liaukoje. Todėl pakartotiniai įžeidimai gali sukelti lėtinį kasos pažeidimą (savęs valdymą, kraujagyslių nekrozę ir vėlesnę uždegiminę reakciją), palaipsniui praradus jo funkcionalumą; šiais atvejais kalbama apie kasos nepakankamumą. Deja, sumažėjęs kasos funkcionalumas sukelia sunkias virškinimo problemas ir prastą glikemijos kontrolę, pasireiškiant diabetui.

Daugybė ir dažnai susijusių galimų pankreatito priežasčių; dažniausiai prisimename tulžies akmenis, kuriuose vienas ar daugiau „žvirgždų“ migruoja iš tulžies pūslės arba iš tulžies latakų į Vater ampulę (bendros tulžies latakos išsiplėtimas, kuriame tulžies lataką siejančios kasos sultys jungiasi su tulžimi iš kepenų). ir iš tulžies pūslės, labai trumpą atstumą prieš pilant į dvylikapirštę žarną). Šio lygio obstrukcija trukdo normaliam tulžies ir kasos sulčių nutekėjimui į žarnyną; dėl to šios paslaptys linkusios pakilti ir susikaupti liaukoje, sukeldamos ir palaikydamos uždegiminį procesą. Dėl tos pačios priežasties pankreatitas paprastai atsiranda dėl Oddi sfinkterio uždegimo arba disfunkcijos (raumenų žiedas, esantis pasroviui nuo Vater ampulės, kuri leidžia virškinimo sultims laisvai tekėti po valgio ir trukdyti jiems. nevalgius, kai jų veiksmai nebėra būtini). Obstrukciniai procesai įvairiais lygiais taip pat gali būti palankesni hiperparatiroidizmui ir hiperkalcemijai, kuri palengvina fermentų aktyvumą kasoje ir išskyrimo ductal sistemos bei kasos parenchimos sluoksnių atsiradimą.

Kita gana dažna pankreatito priežastis yra alkoholizmas (ductal hipertenzija ir edema), ypač kai tai dar labiau apsunkina kiti nesveiki įpročiai, pvz., Rūkymas (rūkymas) arba įprastinė hiperlipidinė ir hiperproteino dieta. Nenuostabu, kad ūminio pankreatito priepuoliai dažnai pasireiškia po stipraus valgio ar ryškaus alkoholio nurijimo. Hipertrigliceridemija taip pat yra svarbus pankreatito rizikos veiksnys kartu su nepažįstamu šeimos polinkiu ir kai kuriais vaistais (pvz., Azatioprinu, tiazidiniais diuretikais, asparaginaze, estrogenais, tetraciklinais ir kortikosteroidais).

Tarp mažiau paplitusių priežasčių yra cistinė fibrozė, smurtinė pilvo trauma, kasos ar odos navikai, įsiskverbiantis dvylikapirštės žarnos opa, virusinės infekcijos, chirurginės intervencijos netoliese esančiuose organuose (skrandžio, tulžies takų, dvylikapirštės žarnos)., blužnis) ir intervencinė diagnostinė procedūra, vadinama retrogradine endoskopine cholangiopankreatografija.

Nemažai atvejų neįmanoma nustatyti jokios kilmės priežasties; tokiais atvejais kalbama apie idiopatinį pankreatitą.