bendrumas
Diabetinė koma yra viena iš sunkiausių diabeto komplikacijų, kurios netinkamai gydomos gali būti mirtinos.
Diabetinės komos tipai
Dažnai terminas „diabetinė koma“ vartojamas bendrai, siekiant nurodyti skirtingas diabeto ligai būdingas komplikacijas, kuriai būdingas ilgas paciento sąmonės praradimas.
Išsamiau, dažnai sakoma, kad diabetinė koma yra diabeto komplikacija, kurią gali sukelti hipoglikemija, ne ketotinė hiperglikeminė sindroma arba diabetinė ketoacidozė.
Tačiau šis bendras terminas „diabetinė koma“ nėra visiškai tikslus. Tiesą sakant, būtų tikslingiau kalbėti atitinkamai apie:
- Hipoglikeminė koma dėl hipoglikemijos ir taip pat vadinama "insulino šoku" arba "insulino reakcija".
- Ne ketotinė hiperglikeminė-hiperosmolinė koma, identifikuojama su hiperglikeminiu-hiperosmoliniu sindromu, II tipo diabeto komplikacija, kuri paprastai atsiranda po simptominės hiperglikemijos.
- Koma ketoacidosico arba diabetinė koma, kuri gali pasireikšti diabetinės ketoacidozės atvejais, kurie nėra tinkamai gydomi ir (arba) diagnozuojami.
Todėl šiame straipsnyje diabetinės ketoacidozės pasekmė bus tik diabetinė koma.
priežastys
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, diabetinė koma pasireiškia diabetinės ketoacidozės atveju, o tai reiškia evoliuciją. Ne atsitiktinai kai kurie autoriai vartoja terminą „diabetinė koma“ kaip „diabetinės ketoacidozės“ sinonimą.
Diabetinė ketoacidozė pati savaime yra diabeto komplikacija (ypač I tipo cukriniu diabetu, nors kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti II tipo diabetu sergantiems pacientams), kurią sukelia absoliutus insulino deficitas.
Dėl insulino stokos gliukozė - nors ji yra organizme ir kraujyje - negali patekti į ląsteles; todėl jis negali būti naudojamas.
Todėl ląstelės stengiasi išspręsti šį trūkumą išnaudodamos riebalų rūgštis, iš kurių metabolizmą jie gauna reikalingą energiją.
Tačiau riebalų rūgščių metabolizmas nesant tinkamo gliukozės kiekio ląstelėje lemia vadinamųjų ketonų kūnų sintezę.
Be to, tuo pačiu metu, atsižvelgiant į tai, kad trūksta ląstelinio cukraus, organizmas gamina paradoksaliai hormonus, kurie skatina gliukozės išsiskyrimą kraujyje; tai nieko nedaro, bet pablogina pacientui jau egzistuojančią hiperglikemiją, nes, atsižvelgiant į insulino trūkumą, ką tik susintetinta gliukozė vis dar nepasiekia ląstelių ląstelių lygio.
Todėl visi šie reiškiniai sukelia ketoacidozės atsiradimą, taigi ir diabetinės koma.
simptomai
Diabetinė koma netikėtai pasirodo, bet prieš prasidedant tam tikram simptomui, jo atsiradimas yra lėtas ir progresyvus.
Simptomai, kurie prieš prasideda šiai komplikacijai, iš esmės susideda iš:
- Pykinimas ir vėmimas;
- Pilvo skausmas;
- Intensyvus troškulys;
- Poliurija ir Pollachiuria;
- Rūko regėjimas;
- dezorientacija;
- Psichikos painiava;
- Nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas, kuris gali išsivystyti į komą.
Kartu su šiais simptomais pacientas pasižymi hiperglikemija, glikozurija, ketonemija, ketonurija, širdies aritmija ir giliu kvėpavimu bei užsikimšimu.
Trumpai apibendrinant galima teigti, kad sąmonės praradimas diabetinėje komoje siejamas su stipria pasauline paciento dehidratacija (ypač akys pasirodo nuskendusios ir sausos gleivinės), ketotinis kvėpavimas (dėl padidėjusios ketoninių kūnų gamybos iš organizmo dalis), didelis cukraus kiekis kraujyje, elektrolitų pakitimai ir kraujo pH sumažėjimas.
gydymas
Kaip minėta, diabetinė koma yra diabeto komplikacija, kuri taip pat gali būti mirtina. Dėl šios priežasties, kai tik atsiranda būdingi diabetinio ketoacidozės simptomai, būtina susisiekti su gydytoju ir eiti į ligoninę.
Todėl aišku, kad diagnozės prevencija ir savalaikiškumas yra geriausias gydymas šiai rimtai komplikacijai.
Bet kuriuo atveju, diabetinės komos gydymas turi vykti visiškai ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydytojui:
- Visų pirma, svarbu, kad pacientas rehidratuotų į veną.
Jei dehidratacija yra labai rimta, paprastai ji pradedama sparčiai intravenine fiziologinio tirpalo infuzija. Kita vertus, jei dehidratacija yra ne tokia rimta, gydomųjų skysčių kiekį nustato gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju.
Akivaizdu, kad gydytojas taip pat gydys elektrolitų disbalansą.
- Vėliau arba tuo pačiu metu, kaip ir rehidratacijos procesas (priklausomai nuo to, ką nusprendė gydytojas), pacientui taip pat turėtų būti skiriama tinkama insulino dozė (visada nustatoma pagal gydytoją kiekvienu konkrečiu atveju), kad būtų atkurtas normalus kiekis cukraus kiekis kraujyje ir siekiant sustabdyti ketonų kūnų sintezę organizme.
Natūralu, kad reikia reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų galima įvertinti paciento atsaką į gydymą, kad būtų galima atitinkamai koreguoti pacientui skiriamą insulino dozę, kol bus pasiektas norimas poveikis.
