Kepenų nepakankamumas
Kepenų nepakankamumas yra sergama liga, kuri kenkia kepenų funkcionavimui.
Kepenų nepakankamumas paveikia organizmo homeostazę ir kartais lemia mirtinas komplikacijas. Pavojus skiriasi priklausomai nuo tipo, etapo ir ligų.
Kepenų nepakankamumas gali būti ūmus arba lėtinis.
Ūminis turi greitą ir galbūt grįžtamą vystymąsi. Lėtinis yra dažniau pasunkėjęs ir gali išsivystyti karcinoma (kepenų vėžys).
Kepenų nepakankamumo priežastys yra kelios ir skirtingos; pavyzdžiui: infekcinė, farmakologinė ar toksiška, paveldima ir autoimuninė.
Simptomai, klinikiniai požymiai ir komplikacijos priklauso nuo konkretaus atvejo (priežastis, tipas, sunkumas ir pan.).
Terapija yra susijusi su specifine etiologija ir taip pat įvairinama pagal komplikacijas (portalo hipertenzija, stemplės variacijos, encefalopatija, ascitas, nefropatijos, koagulopatijos, imuninės sistemos sumažėjimas ir kt.).
Kepenys yra atsakingi už mitybos medžiagų apykaitą (riebalų rūgštis, cholesterolį, gliukozę ir tt), onkotinį kraujo spaudimą (cirkuliuojančius baltymus) ir tulžies gamybą. "Dietos" veiksnys yra labai svarbus gydant bet kokią kepenų patologiją.
dieta
Mitybos terapija kepenų nepakankamumui labai skiriasi priklausomai nuo formos (ūminio ar lėtinio), sunkumo ir susijusių komplikacijų.
Pagrindiniai maistinę paramą reglamentuojantys principai yra šie:
- NEGALIMA štampuoti organą
- Nuolat aprūpinkite visas būtinas maistines medžiagas
- Padidinkite naudingų ar terapinių molekulių pajamas.
Mitybos sutrikimai kepenų nepakankamumui yra:
- Maistas lėtinėms formoms
- Enteralinė arba parenterinė ūminėms formoms.
Dėl padidėjusios infekcijų rizikos, parenteralinė mityba (lašelis) yra linkusi būti atgrasoma.
Negalima įtempti organo
DĖMESIO! Tai, kas paminėta toliau, apima visas kepenų nepakankamumo formas. Akivaizdu, kad patarimai apie maistą turėtų būti kontekstualizuoti atsižvelgiant į mitybos tipą (maistas, enterinis ir parenterinis), kepenų nepakankamumo priežastį ir su tuo susijusias komplikacijas / komorbidumą.
Norint išvengti nuovargio, kepenų nepakankamumo dieta turi:
- Pašalinti visas kenksmingas molekules iš maisto:
- Etilo alkoholis ir vaistai: jų metabolizmą patiria kepenys. Jie turi būti visiškai pašalinti.
- Vaistai: paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, kiti NVNU, antibiotikai ir visi vaistai, kurie gali būti toksiški (ypač kai to nereikia).
- Nepageidaujami papildai: pavyzdžiui, produktai, naudojami sporto ar lieknėjimo tikslais.
- Karbonizacijos toksinai: per daug virimo liekanų: baltymai, angliavandeniai ir riebalai. Tai yra policikliniai aromatiniai angliavandeniliai, akrilamidas, formaldehidas, akroleinas ir kt. Gali būti beveik visiškai pašalintos karbonizacijos liekanos, naudojant saldus maistą, pavyzdžiui: virimas, garavimas, bain-marie, slėgis, vakuumas ir vazokaptūra. Siekiant išvengti: kepimo, kepimo ant grotelių, nerijos ir ant plokštės.
- Maisto priedai: tai labai plati kategorija. Problemiškiausi yra saldikliai ir dažikliai. Geriau vartoti natūralius maisto produktus, kurie nėra perdirbti arba supakuoti.
- Grybų toksinai: visi grybai gamina toksinus, net ir tuos, kurie paprastai yra nekenksmingi. Jų pašalinimas iš dietos (įskaitant sūrių formas) gali būti naudingas kepenims.
- Nuodai, ūkiniai vaistai ir teršalai: patartina pašalinti visus maisto produktus, gautus iš ūkių ar augalų, kuriuose naudojamos didžiulės šių produktų dozės. Dėl tos pačios priežasties geriau vengti geriamojo vandens ar valgyti produktus, surinktus netoli užterštų teritorijų (keliai, geležinkeliai, pramonės šakos ir kt.).
- Vengimas nevalgius: ši sąlyga verčia kepenis atlikti daug procesų daugiau nei įprastai (ypač neoglukogenezę).
- Celiakijos ligos atveju būtinai venkite bet kokio užteršimo glitimu; tai pablogintų bendrą uždegiminę būseną.
- Vengti mitybos perteklių:
- Baltymai: jie yra aminorūgščių grandinės. Kepenys apdoroja aminorūgštis, kad jas naudotų įvairiuose metaboliniuose tiksluose. Viršutiniai yra transformuojami į angliavandenius arba riebalų rūgštis. Kai kurie, vadinami aromatiniais, palieka azoto likučius (amonio jonus), kuriuos kepenys turi konvertuoti į karbamidą; Sutrikus, organas neveikia tinkamai ir leidžia kauptis kraujyje, sukeldamas neurologines problemas (encefalopatiją).
Siekiant išvengti šios problemos, galima pritraukti šakotųjų aminorūgščių, kurios kenkia aromatinėms. Akivaizdu, kad tai gali būti padaryta tik naudojant maisto papildus, formuluojant enterinio mitybos tirpalą arba parenteralinį maišelį. Nerekomenduojama eiti žemiau 60 g baltymų per dieną; šaltiniai gali būti įvairūs, todėl rekomenduojama pakeisti daržoves ir gyvūnus (liesos mėsos ir žuvies, ankštinių augalų, susijusių su grūdais, kiaušinius ir liesus pieno produktus, tofu ir tt). Taip pat kovojama su amonio jonų pertekliumi naudojant laktulozės klampą.
- Lipidai: venkite perteklinio cholesterolio ir riebalų rūgščių, ypač sočiųjų arba hidrintų. Kepenys riebalų virškinimui gamina tulžį, bet blogai dirbdami, organas negali atlikti šios funkcijos (mažina virškinimą ir absorbciją). Be to, kepenys gamina lipoproteinus, kuriuose organizme yra cholesterolio ir kitų riebalų; bet koks šių nešėjų trūkumas gali sukelti sunkų metabolinį dekompensavimą.
Kartais riebalai linkę kauptis kepenyse (steatoze).
Geriau rinktis augalinius ir natūralius lipidų maisto šaltinius, pvz., Aukščiausios kokybės alyvuogių aliejų; išvengti margarinų ir riebalinių gyvūninės kilmės maisto produktų (sviestas, taukai, taukai, riebalų dešros ir kt.).
- Angliavandeniai: kepenys yra angliavandenių atsarginis organas, tačiau, nekeliant pavojaus, jie tinkamai nelaikomi. Dalis absorbuotų angliavandenių paverčiama riebalų rūgštimis ir ilgą laiką išlieka apyvartoje; pabaigoje jis kaupiasi riebaliniame audinyje arba pačiame kepenyse (steatoze).
Rekomenduojame maistą su mažu glikemijos indeksu, natūraliu, nerafinuotu ir turtingu pluoštu; pavyzdžiui, mažos porcijos sveikos grūdų ir ankštinių vaisių, virtų su mažu riebalų kiekiu.
- Geležis ir varis: yra paveldimos ligos, kurios neleidžia šalinti šių mineralų. Šiuo atveju jie patys yra etiologinė kepenų nepakankamumo priežastis.
- Natrio ir kalio kiekis: kepenų nepakankamumas gali sukelti ascitą (skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje). Tai turi būti gydoma diuretikais ir sumažinus natrio druską.
- Vanduo: hiperhidracijos būklė gali pabloginti smegenų edemą ir ascitą. Įprasta vartoti diuretikus ir vidurius, siekiant kovoti su ja, užtikrinant, kad apyvartoje esančių mineralų kiekis neviršytų pernelyg toli.
- Iš viso kalorijų: kalorijų perteklius, nepaisant kilmės, skatina riebias kepenis ir verčia kepenis didinti daugelį procesų. Rekomenduojame pašalinti visus kalorijų turinčius maisto produktus, ypač greito maisto produktus.
Pateikite visas pagrindines maistines medžiagas
Kepenų funkcijos sutrikimas kenkia tam tikrų medžiagų virškinimui, absorbcijai ir metabolizmui. Tačiau, atrodo, jis taip pat siejamas su nuolatinio uždegimo būsena.
Tai reiškia, kad pageidautina padidinti:
- Vitaminai: visi, neįtraukti. Kepenų nepakankamumas komplikuoja vitaminų atsargas organe. Dėl koagulopatijų (medžiagų apykaitos komplikacijų) ypač naudingas yra vitamino K. maistas.
- Mineralinės druskos: kepenų nepakankamumas dažnai susijęs su encefalopatija, kurią sukelia smegenų edema ir azoto grupių kaupimasis. Dėl gydymo ascitu gali pablogėti natrio ir kalio kiekis kraujyje. Gydytojas turės nustatyti, kuri komplikacija yra svarbesnė.
Galima manyti, kad kraujo druskos reikšmės turi būti atkurtos ir ascitas kompensuojamas drenažu; natūraliai yra natrio ir kalio, ypač vaisiuose ir daržovėse. Kartais taip pat yra kalcio ir fosforo (randama piene, pieno produktuose ir sūriuose).
- Esminių riebalų rūgščių vartojimas: jie yra omega 3 ir omega 6. Jie atlieka daugybę funkcijų, įskaitant uždegiminės būsenos reguliavimą. Trūkumas silpnina. Jei kepenų nepakankamumas siejamas su prastu virškinimu, ilgais įstrigimais ir dirbtine mityba, būtina garantuoti papildomas šių esminių molekulių pajamas.
Omega 6 yra būdingi aliejinių augalų sėkloms ir ekstrahavimo alyvoms (graikiniai riešutai, pistacijos, makadamija, pekano riešutai ir tt); omega 3 yra būdingi žuvininkystės produktams (sardinoms, tunams, palamitoms, skumbrėms ir kt.), dumbliams, aliejingoms sėkloms ir ekstrahavimo alyvoms (linai, kivi ir kt.).
Padidinti naudingų molekulių suvartojimą
Kepenų nepakankamumui naudingos molekulės yra įvairios:
- antioksidantai; jie kovoja su laisvaisiais radialais, kovoja su uždegimu, priešinasi neoplastinei formacijai ir palaiko imuninę sistemą:
- Vitaminai: vitaminas E ir provitaminas A (gausu gyvulių kepenų, vėžiagyvių, daržovių ir raudonųjų arba oranžinių vaisių), vitaminas C (gausu citrusinių vaisių, čili pipirų, petražolių, salotų, obuolių ir kt.) Ir vitamino E (gausu) alyvuogėse, aliejinių augalų sėklose, kviečių gemaluose ir ekstrahavimo alyvose).
- Druskos: cinkas ir selenas (įvairiais laipsniais gausu mėsos, žuvies ir kai kurių aliejinių augalų).
- Kita rūšis: polifenoliai, taninai, chlorofilas ir kt. Jie daugiausia yra daržovių, ypač šviežių vaisių ir daržovių.
- Specialios molekulės: jos yra cinarinas (esantis artišokuose) ir silimarinas (esantis pieno dagtyje); teigiamai veikia hepatocitų (kepenų ląstelių) metabolizmą.
- Probiotikai: atrodo, kad probiotikų ( laktobacilių, bifidobakterijų ir eubakterijų ) skyrimas pagerina bendrą kepenų nepakankamumo būklę; priežastis nėra aiški. Jie yra fermentuotuose maisto produktuose, tokiuose kaip jogurtas, pasukos, kefyras, tempeh, tofu ir kt.
