Kuratorius: Eugenio Ciuccetti, akušerė
bendrumas
Šiandien prieš eklampsiją vis dar yra viena iš pagrindinių baimių, kurias lydi daugelis nėščių moterų.
Diagnostiniai kriterijai
Preeklampsija tiksliai apibūdinama tuo pačiu metu atsiradus šiems trims patologiniams aspektams antroje nėštumo pusėje:
- Viena vertus, slėgio padidėjimas 140 mmHg sisteminiam ir 90 mmHg diastoliniam.
- Kita vertus, baltymų kiekis, lygus arba didesnis nei 0, 3 gramų 1000 ml šlapimo.
- Galiausiai, reikšminga edemos arba vandens susilaikymo formavimas įvairiais nėščios moters kūno lygiais: nuo kojų iki rankų, veido ir kamieno.
Gestozė paveikia apie 5% nėščių moterų. Tačiau nepamirštant, kad moteris taip pat gali tapti hipertenzija prieš pastojimą, todėl nėštumo metu pasireiškia padidėjusi rizika, lygi 25% pre-eklampsijos. Tarp visų eklamptikų, tada vienas iš 200 tada sukuria tikrą eklampsijos formą.
Padidinti: ikiklampijos simptomai
komplikacijos
Mes kalbame apie simptominę gestozę, kol pamatysime iki šiol aprašytus pagrindinius simptomus, tačiau be reikšmingų subjektyvių apraiškų. Vietoj to atsiranda vadinamasis „Eclampsia Imminente“, kai atsiranda kai kurie būdingi subjektyvūs simptomai, pvz., Galvos skausmas, regos sutrikimai (pvz., Scotomata) ir pilvo diskomfortas, pvz.
Galiausiai, retiausiais ir sunkiausiais atvejais yra tikras eklampinis ataka arba konvulsinis eklampsija: kai susiduriama su autentiškais epilepsijos priepuoliais, po kurių prarandama žinių. Konvulsinė eklampsija taip pat gali sukelti motinos mirtį.
priežastys
Šio sindromo priežastys vis dar tiriamos šiandien, o jos etiopatogenezė yra diskusijų ir tyrimo objektas. Be abejo, tiek placentos, tiek kai kurie svarbūs pokyčiai, tikriausiai susiję su genetiniais ir paveldimais veiksniais. Kaip ir be abejonės, tai yra sudėtingo patologinio užburto rato, kuris gali būti aktyvuojamas įvairiais lygmenimis ir kuriam būdingi nesuskaičiuojami nusidėvėjimo bei adjuvantiniai veiksniai, pagrindas, kuris kelia rimtą pavojų motinos ir negimusio vaiko gerovei.
Išsamiau kalbant, yra tokių, kurie pabrėžia endotelio disfunkcijas, kurias sukelia pasikeitusios vazodilatacinių medžiagų, pvz., Azoto oksido ir vazokonstrikcinių medžiagų, pvz., Angiotenzino II, pusiausvyra. Kiti stebi, kaip kai kuriose moteryse trofoblastas (placentos pirmtakas) nesugeba tinkamai įsiveržti į dekiduvą ir nugriauti motinos indus, kad sukurtų fiziologinį mažo atsparumo ratą, kuris paprastai leidžia keistis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tarp motinos ir vaisiui. Tokiais atvejais susidaro kliūtys tokiems mainams ir pakenkta placentos apykaitai.
Rizika motinai ir vaisiui
Dėl placentos pakitimų atsiranda trombozių reiškinių, kuriuose yra infarkto ir išeminių zonų, kurios blogiausiu atveju gali sukelti baimės placentą.
Bet kokiu atveju bus sukurtas didelio pasipriešinimo ratas, turintis neigiamų pasekmių vaisiui, kuris gaus mažai kraujo ir susiduria su hipoglikemijos ar net endotelino mirties problemomis.
Kalbant apie motiną, tuo pat metu didėja su hipertenzija susijusios problemos. Tiesą sakant, vazoaktyvios medžiagos, tokios kaip citokinai, kurie savo ruožtu sukelia vazokonstrikciją, yra išskiriami iš tiesiog aprašytų trombozinių ir išeminių sričių. Tai sukelia galimą kraujagyslių pažeidimą ir kraujagyslių sumažėjimą, iki kraujavimo ir smegenų pažeidimo rizikos. Tokie mechanizmai gali būti inkstai. Pokyčių funkcija glomerulų lygiu. Iš kurių baltymų praradimas su šlapimu (ypač albuminu ir globulinais, pažeistais kapiliarais).
Šis padidėjęs baltymų išsiskyrimas sumažina koloidosmotinį spaudimą, o tai, kartu su mažesniu kraujo tiekimu dėl hipertenzijos, pateisina tolesnį sumažėjusį kraujotaką (ty cirkuliuojančio kraujo). Tada mes turėsime skysčių ištrauką intersticijoje ir edemos bei ascito problemas, taip pat reikšmingą bendro kūno svorio padidėjimą dėl hidrosalino sulaikymo.
Mes galėtume tęsti ilgą laiką, pvz., Pasekmes, kurias gali sukelti šis sindromas kepenims, trombocitams ir koaguliacijos sistemai, ir kiekvienas iš šių punktų turėtų būti vertinamas toliau. Tačiau šiame kontekste mes tik norime pabrėžti problemos sudėtingumą ir įvairius jo formuluotes, net ir šiandien, kai jos nėra visiškai išaiškintos.
Rizikos veiksniai
Kalbant apie gestozės rizikos veiksnius, verta paminėti nulliškumą, daugiavaisį nėštumą, pažinimą, nenormalią mitybą, natrio perteklių dietoje, kitų mineralų, pvz., Kalcio ir magnio, trūkumą, padidėjimą. insulino ir laisvųjų riebalų rūgščių. Nepamirštant faktinių ligų, tokių kaip diabetas ir nutukimas, antifosfolipidinių antikūnų sindromas, inkstų liga ir natūraliai hipertenzija.
gydymas
Galiausiai, tas pats gydymo metodas prieš eklampsiją neišvengiamai bus grindžiamas skirtingais kriterijais ir strategijomis. Viena vertus, turėsime įsikišti į simptomus (pvz., Hipertenziją) ir užkirsti jiems kelią. Moteris turės pailsėti. Jums bus duodami vaistai, turintys hipotenzinį poveikį ir kiti, pvz., Magnio sulfatas, galintys išvengti bet kokių eklampinių traukulių. Būtina nuolat stebėti motinos ir vaisiaus gerovę (kraujospūdžio vertes, skysčių balansą, kraujo tyrimus, kardiotokografinį atsekimą, ultragarsą ir kt.).
Tačiau labiausiai subtilus sprendimas tikrai paveiks gimdymo laiką. Greitas jos užbaigimas iš tiesų galėtų būti veiksmingas sprendimas. Vis dėlto pirmiausia turime atidžiai apsvarstyti visus tokio sprendimo privalumus ir trūkumus: nuo realios padėties sunkumo ir skubumo iki nėštumo amžiaus iki santykinio vaisiaus vystymosi (su galimu plaučių brandinimo profilaktiku).
Preeclampsia - Gestosa priežiūros produktai »
