ką
Cholestiraminas (Questran®) yra geriamasis vaistas, skirtas sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje arba pagerinti niežulį, susijusį su tam tikromis kepenų ligomis.
Cholestiraminas ir aukštas cholesterolio kiekis
Cholestiraminas yra jonų mainų derva, kuri negali būti absorbuojama iš žarnyno. Tačiau, kai jis pasiekia šį lygį, jis negrįžtamai susilieja su tulžies rūgštimis, pilamas į plonąsias žarnas, neleidžiant jo absorbcijai.
Iš tiesų organizmas bando atkurti tulžies rūgšties baseiną, prarastą dėl šio vaisto su dvigubu kompensaciniu mechanizmu. Didėja endogeninė cholesterolio sintezė ir padidėja LDL kepenų receptoriai, siekiant jį pašalinti iš šių plazmos lipoproteinų ir įtraukti į tulžies druskas.
Taigi, po cholestiramino suvartojimo, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, kurį iš dalies riboja endogeninės sintezės padidėjimas. Taip pat šiek tiek sumažėja maisto cholesterolio absorbcijos gebėjimas, nes trūksta tulžies rūgščių.
Kiti naudojimo būdai
Ileotomia
Cholestiraminas taip pat vartojamas viduriavimui išvengti pacientams, kuriems atlikta žarnyno žarnyno rezekcija (kartais būtina Krono ligos komplikacijoms). Iš tiesų, ileumo lygiu, tulžies rūgštys paprastai yra absorbuojamos, kurios, pašalinus šią galinę plonosios žarnos ruožą, įtraukia vandenį į storąją žarną osmosiniu poveikiu ir sukelia viduriavimą.
Niežulys nuo kepenų sutrikimų
Vienas sunkiausių simptomų, susijusių su kepenų ir tulžies takų ligomis, yra niežulys ; tai taip pat paplitusi trečiąjį nėštumo trimestrą dėl panašių priežasčių yra susijusi su tulžies rūgščių susikaupimu odoje dėl kepenų ar tulžies latakų nesugebėjimo išleisti tulžį į žarnyną (pvz., dėl skaičiavimų) ). Iš čia mes galime suprasti cholestiramino naudingumą, nuleidžiant niežulį, nes jis jau prisimena gebėjimą užkirsti kelią tulžies dalies reabsorbcijai į žarnyną. Tokiu būdu suvartojama dozė turi būti minimali veiksminga priemonė sutrikimui kontroliuoti.
Efektyvumo ribos
Cholestiraminas neveiksmingas gydant homozigotinę šeimos hipercholesterolemiją, kai dėl genetinių priežasčių negalima padidinti receptorių tankio, kaip aprašyta ankstesnėje pastraipoje.
Kitas cholestiramino gydymo apribojimas yra hipertrigliceridemija. Tiesą sakant, per vieną ar dvi savaites suvartojama 20–30 proc. Bendro cholesterolemijos sumažėjimo, beveik visiškai esant MTL (HDL, vadinamasis geras cholesterolio kiekis, netgi šiek tiek padidėja). Tačiau trigliceridų koncentracija kraujyje paprastai didėja, ypač pacientams, sergantiems hipertrigliceridemija. Šį šalutinį poveikį galima kontroliuoti susiejant su fibratais. Tačiau, kai reikalingas svarbus cholesterolio kiekio sumažėjimas, vaistas gali būti susijęs su statinais.
Šalutinis poveikis
Tarp cholestiramino šalutinių reiškinių paprastai patenka į virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, patinimas, pirozė ir steatorėja (su riebalų tirpių vitaminų praradimu), kuriuos iš dalies gali pagerinti riebalų ir pluošto turtinga dieta. iš riebalų tirpių vitaminų. Be to, kaip numatyta, po gydymo cholestiraminu padidėja trigliceridų, bet ir šarminės fosfatazės bei transaminazių kiekis kraujyje. Galiausiai, vaistas yra kontraindikuotinas aktyviai pepsinei opai ir gali padidinti tulžies pūslės akmenų riziką.
sąveika
Vaistas gali apriboti tam tikrų vaistų (pvz., Skydliaukės hormonų, riebaluose tirpių vitaminų, skaitmeninių, geriamųjų antikoaguliantų, tiazidų, beta adrenoblokatorių, kortikosteroidų, loperamido, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, fluvastatino, valproato, doksepino) absorbciją. iš jo.
Kaip naudotis
Paprastai naudojamos dozės yra didelės, vidutiniškai svyruoja nuo 8 iki 16 gramų per dieną, suskirstytos į 2/4 prielaidas pusvalandį prieš valgį arba iš karto po jo. Nepageidaujamas vaisto skonis gali būti koreguojamas maišant jį malonaus skonio transporto priemonėje (pavyzdžiui, vaisių sultyse).
Daugiau informacijos apie cholestiramino vartojimą rasite Questran pakuotės lapelyje.
