anatomija

A.Griguolo Dermatomeri

bendrumas

Dermatomeri yra odos dalys, ant kurių vienas stuburo nervas atlieka savo jutimo funkcijas.

Dermatomero yra gerai apibrėžta odos sritis, kuri retai (ir visada labai lengvu būdu) persidengia gretimus dermatomerius.

Žmogui, kiekvienai kūno pusei, yra labai tikslus dermatomeris kiekvienam stuburo nervui, išskyrus spinalinį nervą C1 ir stuburo nervą Co1, kurie nėra susiję su jokiu dermatomeriu.

Be anatominių aspektų, dermatomai taip pat yra naudingi diagnostikos srityje; iš tikrųjų jie leidžia nustatyti nugaros smegenų pažeidimų buvimą ir mastą bei nustatyti galimas stuburo nervų infekcijas.

Trumpa stuburo nervų apžvalga

Nugaros smegenys yra periferinės nervų sistemos nervai, atsiradę iš stuburo smegenų ventralinių ir nugaros šaknų, ir yra paskirstomi kairėje ir dešinėje pusėje.

Stuburo nervai atsiranda poromis (arba poromis ); kiekvienoje stuburo nervų poroje sudedamieji elementai yra visiškai simetriškai pasiskirstę vienas į dešinę ir vienas į kairę nuo žmogaus kūno.

Apskritai, stuburo nervų poros yra 31, o kiekvienos atskiros poros pavadinimas atitinka stuburo smegenų segmentą, iš kurio jis kilęs (paveikslas padeda suprasti stuburo nervų išdėstymą palei nugaros smegenis).

Stuburo nervai priklauso mišrių nervų kategorijai, todėl juose yra tiek neuronų, turinčių jutimo funkcijų, tiek neuronų su motorinėmis funkcijomis.

Stuburo nervaiNumeris ir konkretus pavadinimas
Gimdos kaklelio nugaros nervaiJie visi yra 8. Jie pažymėti raidėmis C ir skaičiais nuo 1 iki 8 (C1, C2, C3 ir tt).
Krūtinės nugaros nervaiJie visi yra 12. Jie pažymėti raidėmis T ir skaičiais nuo 1 iki 12 (L1, L2, L3 ir tt).
Juosmens nugaros nervaiJie yra visose 5. Jie yra pažymėti raidėmis L ir skaičiai nuo 1 iki 5 (T1, T2, T3 ir tt).
Sakraliniai stuburo nervaiJie yra visose 5. Jie identifikuojami raide S ir skaičiais nuo 1 iki 5 (S1, S2, S3 ir tt).
Stuburo nugaros smegenysTai tik vienas. Jis identifikuojamas su kodu Co1.

Kas yra Dermatomeri?

Dermatomeri yra vienos odos nugaros šaknies įkvėptos odos dalys.

Atsižvelgiant į tai ir dėl to, kad stuburo nervų nugaros šaknis yra jų jutimo sudedamoji dalis, kiekvienas dermatomeris atspindi odos plotą, kuriame vienas stuburo nervas atlieka jutimo funkciją.

Siekiant išvengti abejonių, reikia pažymėti, kad dermatomai yra skirti kaip idealūs odos padalijimai, nustatyti po išsamių tyrimų dėl nugaros nervų jutimo.

Svarbi pastaba

Simetrija, kuri reguliuoja kiekvienos stuburo nervų poros elementų pasiskirstymą žmogaus kūno dešinėje ir kairėje, paverčia žmogaus kūno dešinėje pusėje ir kairėje pusėje esančio dermatomerio simetriją.

Nors tai gali atrodyti nereikšminga ir neatidėliotina, ši sąvoka yra labai svarbi, nes:

  • Tai patvirtinimas, kad kiekvienos stuburo nervų poros elementai turi tą patį pasiskirstymą dešinėje ir kairėje žmogaus kūno dalyje;
  • Tai leidžia jums kalbėti apie dermatomerius ir su jais susijusius stuburo nervus, nenurodydami kiekvieną kartą, į kurį pusę žmogaus kūno jūs nurodote (nes, atsižvelgiant į dabartinę simetriją, tai būtų nereikalinga).

Įranga

  • Dermatomas yra labai tikslus odos regionas, kurį žmogaus kūno dešinėje ir kairėje pusėje įkvepia tam tikra spinalinių nervų pora;
  • Visas žmogaus kūno paviršius idealiai padalintas į dermatomerius;
  • Žmogaus kūno paviršiuje galima nustatyti tik vieną specifinį dermatomerį kiekvienam stuburo nervui, išskyrus stuburo nervą C1 ir nugaros smegenų nervinį nervą, prie kurio negalima susieti dermatomerio;
  • Paprastai nėra gretimų dermatomerių persidengimo ir, jei yra, tai yra vos paminėta. Taigi galima teigti, kad įvairūs dermatomai atitinka gerai apibrėžtas sritis;
  • Kiekvieno dermatomerio pavadinimas atitinka susijusio stuburo nervo pavadinimą. Pavyzdžiui, dermatomero, susijusio su I sakraliniu stuburo nervu (stuburo nervu S1), vadinama dermatomero S1;
  • Krūtinės ląstos ir pilvo srityje dermatomai pateikiami kaip viršutinių diskų krūva; vietoj galūnių jie turi išilginį pasiskirstymą, ty jie yra išdėstyti išilgai ilgio (pvz., kiekvienas viršutinių galūnių dermatomeris eina rankomis, dilbiu ir ranka).
  • Dermatomai yra odos sritys, kuriose stuburo nervai veikia savo jautriomis funkcijomis. Tai yra priežastis, kodėl kančios, turinčios įtakos nugaros smegenims (ypač jų jutimo komponentams), tampa jautrumo pokyčiu susijusių dermatomerių lygiu.

plėtra

Embrioninė odos plotų, atitinkančių dermatomerius, kilmė yra vadinamoji somiti ; suporuotos poromis, somitai yra ląstelių grupės, gautos iš paraksinės mezodermos organizavimo, kuris, pradedant nuo 20-osios embriono dienos, pradeda generuoti vadinamąjį ašinį skeletą (ty stuburą), raumenis ir iš tiesų odą dermatomų .

Kiekviena somita turi ventralinę dalį ir nugaros dalį.

Ventralinės dalies ląstelės sudaro vadinamąjį sklerotomą, kurio likimas yra suteikti gyvybę ašies skeletui; vietoj nugaros dalies ląstelės yra vadinamasis dermomiotomas, jo paskirtis, suskirstyta į myotomą ir dermatomą, yra žmogaus kūno raumenų (per myotomą) ir odos (per dermatomą) generavimas.

kartografavimo

Atskirų dermatomų pasiskirstymą ant žmogaus kūno paviršiaus sunku pateikti raštu; Štai kodėl pastaraisiais metais anatomai sukūrė supaprastintą dermatomerio padalijimą, remiantis nugaros smegenų dalimis, pagal kurias yra:

  • Gimdos kaklelio dermatomai ; yra dermatomeriai, atspindintys gimdos kaklelio nugaros nervus ir kad „padengia“ odos sritis:
    • Galinės galvos;
    • kaklo;
    • peties;
    • Išorinė galūnių ir rankų dalis.
  • Krūtinės dermatomeriai ; yra dermatomeriai, atspindintys krūtinės nugaros nervų odą ir „padengia“ odos sritis:
    • Rankų viduje;
    • krūtinės;
    • pilvas;
    • Vidutinė nugaros dalis.
  • Juosmens dermatomeriai yra dermatomeriai, atspindintys juosmens nugaros smegenų nervus ir „padengia“ odos sritis:
    • Apatinė nugaros dalis;
    • Apatinių galūnių priekis;
    • Šlaunų ir veršelių išorė;
    • Viršutinis paviršius ir apatinis kojų paviršius.
  • Šventieji dermatikai ; yra dermatomai, atspindintys sakralinių stuburo nervų odos įkvėpimą ir „padengiantys“ odos sritis:
    • Genitalijų regionas ir analinis regionas;
    • Šlaunys ir kojos;
    • Išorinė kojų dalis.

Ar Dermatomeri pasiskirstymas visiems yra tas pats?

Dermatomų patirties sritis odos paviršiuje įkvepia visiems žmonėms tinkamas pavyzdinis modelis.

Vis dėlto teisinga pabrėžti, kad tiksli kiekvieno individualaus dermatomerio plėtra skiriasi, net jei tik šiek tiek, nuo individo iki individo; tam tikra prasme dermatomeriai yra lygiaverčiai pirštų atspaudams: jie yra įkvėpti bendro modelio, tačiau išsamiai analizuojami skirtingų charakteristikų duomenys iš žmogaus.

Dermatomeri žemėlapiai

Šiuo metu yra du „dermatomų“ žemėlapiai, kuriuos medicinos profesija priėmė ir iliustruoja jų idealų pasiskirstymą žmogaus organizme.

Šie žemėlapiai yra: vadinamasis „ Foersterio žemėlapis “, kurio formuluotė yra 1933 m., Ir vadinamasis „ Keagano ir Garreto žemėlapis “, 1948 m. tarp dviejų, labiausiai naudojamas yra pirmasis.

Dermatomų kompetencijos sritys: kai kurie ypatumai
Stuburo nervas - DermatomeroKokie svarbūs inervatai?Stuburo nervas - DermatomeroKokie svarbūs inervatai?
C2Gerklės sritis (žr. Pakaušio kaulą).T9Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su horizontalia linija, turinčia kilmę iki trijų ketvirtadalių atstumo, kuris atskiria krūtinės xiphoido procesą nuo bambos.
C3-Virš viršutinio klavicinio šlaunikaulio vidurio klavišinės linijos.T10Vidurio klavišo linijos sankirtos taškas su horizontaliąja linija, kilusia iš bambos.
C4-Virš akromioklavikinės jungties.T11Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su horizontalia linija, kurios pusiaukelė yra tarp bambos ir gervės.
C5-Kubinio anteholio radialinė pusė prieš pat alkūnę.T12Vidurio klavišo linijos sankirtos taškas su centrine griovelio sąnario dalimi.
C6-Nykščio proksimalinio nykščio nugaros paviršius.L1Pusiau tarp T12 ir L2 dermatomų.
C7-Vidutinio piršto proksimalinio fankso nugaros paviršius.L2Vidutinė (vidinė) šlaunies dalis, viduryje tarp kaklo griovelio ir šlaunikaulio vidurio epicondilės.
C8-Mažo piršto proksimalinio fankso nugaros paviršius.L3Vidutinė šlaunikaulio epicondilis.
T1Kubalinės fosos Ulnar (medialinė) pusė, priešais medalinę epicondilę.L4Virš medalinio malleolio.
T2Akvilos viršūnė.L5Kojos gale, iki trečiojo metatarsinio-fangangalo sąnario.
T3Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su trečiąja tarpine.S1Šoninis kulno aspektas.
T4Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su ketvirta tarpkultūrine erdve (spenelių lygiu).S2Poplitealinės fosos viduryje (kelio pusėje).
T5Vidurio klavišo linijos sankirtos taškas su penktajame tarpkultūrinėje erdvėje.S3Virš ischio tuberkuliozės (arba ischijos tuberosity).
T6Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su horizontalia linija, atsirandančia iš krūtinkaulio xfifinio proceso.S4 ir S5Perianalinis regionas, mažiau nei vienas centimetras nuo gleivinės srities.
T7Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su horizontaliąja linija, turinčia ketvirtadalį atstumo, skiriančio krūtinės xifoso procesą nuo bambos. - -
T8Vidurio klavišo linijos susikirtimo taškas su horizontalia linija, kuri yra pusiaukelėje tarp krūtinkaulio xiphoido ir bambos.

Klinikinė reikšmė

Dermatomai turi labai svarbią diagnostinę naudą.

Tiesą sakant, dėka jų ryšio su stuburo nervais, jie leidžia gydytojams nustatyti nugaros smegenų pažeidimo (arba stuburo sužalojimo ) buvimą ir mastą ir netgi nustatyti stuburo nervų infekcijas, kurias palaiko malksnas (arba Sant'Antonio ).

Dermatomeri ir Herpes Zoster

Norėdami suprasti ...

Stuburo ganglionai - tai nedideli išsikišimai, kuriuos galima stebėti stuburo šaknimis, netrukus po jų atsiradimo, kuriame yra visi kūnai ir santykinis ląstelių branduolys neuronuose, sudarančiuose gauto stuburo nervo jutimo komponentą.

Herpes zoster yra virusas, galintis slysti, patekti į tam tikrą latentinę būseną, nugaros šaknų stuburo gangliuose, ir pažadinti iš šios latentinės būklės, kai kurie specifiniai įvykiai (pvz., Psichofizinis stresas, per didelis šalčio poveikis). pernelyg didelis saulės spindulių poveikis, imuninės apsaugos sumažėjimas ir tt).

Dermatomeriai leidžia nedelsiant nustatyti herpes zoster pabudimą ir tikslius nugaros smegenų nervus, nes pačiame dermatomeryje pasireiškia būdingas bėrimas (raudonos dėmės ir pūslelės, užpildytos skysčiu) labai skausmingos.

Dermatomeri ir nugaros smegenų pažeidimas

Siekiant įvertinti stuburo sužalojimų per dermatomus buvimą ir mastą, diagnostikos protokolas numato:

  • Paciento akių uždarymas, kad pastarasis negalėtų matyti tolesnių gydytojo veiksmų;
  • Viršutinio odos jautrumo kontrolė, atliekama per šviesos trinti medvilnės vatos plokštelę įvairiose galūnių vietose ir krūtinėje, atitinkančioje dermatomus.

    Šio patikrinimo metu paciento užduotis yra bendrauti tik per gestą ar žodį, kai jis jaučia kontaktą su medvilnės vata;

  • Odos reaktyvumo skausmui bandymas, atliekamas naudojant įvairius dermatomus.

    Panašiai kaip ir ankstesniame vertinime, net ir per šį testą paciento užduotis yra tik pranešti gydytojui, gestas ar žodis, kai jis jaučia pėdsaką.

Stuburo pažeidimai nutraukia jutimo ryšį tarp stuburo nervų ir susijusio odos paviršiaus (ty dermatomerių); tai reiškia, kad pacientas nesijaučia nieko, nepaisant jutimo stimuliacijos, ryšys tarp stuburo nervų ir susijusių dermatomerų nepavyko.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS.

Siekiant suprasti pažeidimo sunkumą, būtina suderinti paviršinio odos jautrumo kontrolę su reakcijos į skausmą bandymu. Iš tiesų:

  • Esant nedideliam sužalojimo laipsniui, paviršinio odos jautrumo kontrolė suteiks teigiamų rezultatų (ty pacientas nieko nejaus), o reakcijos į skausmą bandymas bus neigiamas (ty pacientas jaučia skausmą);
  • Esant svarbiam pažeidimui, tiek paviršinio odos jautrumo kontrolė, tiek reakcijos į skausmą bandymas suteiks teigiamą rezultatą (ty pacientas nieko nejaus).

Todėl abiejų bandymų naudojimas yra būtinas siekiant suprasti, kad, esant stuburo traumoms, dermatomų lygio jutimo pokyčiai yra sunkūs.