Taip pat žr
Medicininė terapija
Norėdami sužinoti daugiau: vaistai opos gydymui
Jis naudojamas šiems tikslams pasiekti: simptomų išsprendimas, opos pažeidimo gijimas ir pasikartojimo bei komplikacijų prevencija.
Nors mitybos priemonės nesukelia reikšmingo poveikio opos gijimui, patartina sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra ksantinų (kavos, arbatos, kokos-kolos) ir alkoholio, suvartojimą. Pacientas turi būti paprašytas reguliariai vartoti maistą su lengvais užkandžiais tarp valgių.
Daugeliu atvejų po gydymo vaistais, kurie tamponu ar slopina skrandžio rūgšties sekreciją (antacidiniai vaistai, H2 histono receptorių antagonistai, protonų siurblio inhibitoriai) arba su tiesioginiu apsauginiu poveikiu gleivinei (sukralfatas, tricitratas) kalio bismuto).
Antacidiniai preparatai veikia, neutralizuodami skrandžio rūgštingumą ir slopindami pepsinogeno aktyvaciją. Tai reiškia, kad antacidinių vaistų veiksmingumas gaunamas tik sistemingai ir dažnai vartojant vaistus (vidutiniškai 4 kartus per dieną) ir didelėmis dozėmis. Antacidinių medžiagų vartojimas gali trukdyti kitų vaistų absorbcijai: antikoaguliantams, skaitmeniniams, antibiotikams, chinidinui, steroidiniams hormonams, antikolinergikams, barbitūratams, salicilatams, vitaminams, mikroelementams; siekiant išvengti vaistų sąveikos, patartina šiuos vaistus skirti nuo antacidinių vaistų mažiausiai 2 valandas.
Ilgalaikė medicininė terapija
Nors dėl minėtų vaistinių preparatų veiksmingumo peptinės opos gali greitai išgydyti, opinis recidyvas yra dažnas, jei gydymas nutraukiamas; maždaug 80% recidyvų stebimas praėjus vieneriems metams po gydymo nutraukimo.
Siekiant užkirsti kelią opiniam recidyvui, pacientams atliekamas palaikomasis gydymas skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitoriais (H2 antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai): mažos šių vaistų dozės, vartojamos nuolat, pasirodė veiksmingos mažinant atkryčių dažnis ir komplikacijų dažnis.
Skiriant skrandžio infekcijos klinikinę reikšmę Helicobacter pylori, dėl didelio paplitimo pacientams, sergantiems opos liga, buvo suteikta galimybė pakeisti natūralią ligos istoriją, nes, kai infekcija išnyksta, atsinaujinusios ligos atsirado. dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa yra mažiau nei 2% po vienerių metų. Eradikacija taip pat sumažina peptinės ligos, įskaitant kraujavimą, komplikacijas.
Kadangi nustatyta, kad dauguma opų atsirado dėl lėtinės Helicobacter infekcijos, pepsinė opa, kuri neapima infekcijos likvidavimo, nėra laikoma užbaigta. Yra sutarimas, kad reikia gydyti visus pacientus, kuriems yra opų ir kurie yra užsikrėtę šia bakterija, neatsižvelgiant į tai, ar opa yra aktyvi, ar į gydymo etapą. Šiuo metu pasirinktas gydymas yra laikomas rūgšties slopinančio vaisto (protonų siurblio inhibitoriaus, ranitidino arba bismuto citrato), dviejų antibiotikų, parinktų iš amoksicilino, klaritromicino ir metronidazolo, vartojimu 2 kartus per dieną per savaitę.,
Chirurginė terapija
Chirurginė intervencija nurodoma esant opoms, kurios yra atsparios gydymui, ypač jei jos pasireiškia skrandyje arba recidyvuojančios, kurios sukelia stiprų skausmą ir stipriai riboja paciento gyvenimo kokybę; arba jei taip pat turite nedidelį įtarimą dėl piktybinio opos pobūdžio, net jei histologiniai duomenys yra neigiami; arba dar kartą, jei pacientas įrodo prastą gydymo priėmimą.
Sunkios komplikacijos taip pat nurodomos chirurgijoje: pastebimas arba pasikartojantis kraujavimas, perforacija, užsikimšimas dėl opinių randų sukibimo. Pooperacinis bendras mirtingumas rinkimuose yra 1%, tačiau skubių intervencijų dėl hemoraginių ar perforacinių komplikacijų atveju jis siekia 10-20%.
Pepsinės opos gydymui skirtų intervencijų tikslai yra šie:
- nuimkite opą, nustatant paskutinę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lemputės dalį (žr. gastrektomiją ).
- sumažina skrandžio rūgšties sekreciją, nutraukiant vaginio nervo skrandžio šakas
Chirurginės operacijos, kai pasireiškia skrandžio opos gydymo rinkimų sąlygomis, per pastaruosius 20 metų smarkiai sumažėjo, nes prasidėjo H2 blokatorių ir omeprazolo vartojimas.
