kraujo analizė

Serumo kalcio koncentracija

bendrumas

Terminas „ kalcis“ rodo kalcio koncentraciją kraujyje, kur šis mineralas yra iš dalies laisvos formos ir iš dalies susietas su plazmos baltymais, pvz., Albuminu (80%) ir globulinais (20%). Apskritai vertinama bendra abiejų formų koncentracija, vadinamoji bendra kalkemija, kuriai abi frakcijos sudaro maždaug vienodas dalis.

Kalcio matavimas nurodomas kaip neatsiejama įprastinių egzaminų dalis, siekiant įsitikinti, kad kalcio koncentracija kraujyje yra normali.

Kalkemija matuoja kalcio koncentraciją kraujyje.

Kalcis yra vienas svarbiausių organizmo mineralų ir yra laikomas 99% kauluose. Beveik visi likę mineralai cirkuliuoja kraujyje, kur jis gali būti laisvo pavidalo arba prijungtas prie plazmos baltymų.

Kalcio absorbciją, naudojimą ir išsiskyrimą reguliuoja ir stabilizuoja grįžtamojo ryšio mechanizmas, kuris apima parathormoną (PTH), kalcitoniną ir vitaminą D.

Ligos ir būklės, kurios trukdo kalcio metabolizmui, gali sukelti netinkamą kalcio padidėjimą ar sumažėjimą, kuris sukelia hiperkalcemijos ar hipokalcemijos simptomus.

Kalkemijos nustatymas atliekamas:

  • Kaip metabolinės plokštės dalis;
  • Kai pacientui pasireiškia padidėjusio arba sumažinto kalcio koncentracijos simptomai arba liga, kuri veikia inkstus, kaulus, nervus, skydliaukę ar paratiroidus;
  • Įvertinti nenormalaus kalcio koncentracijos gydymo efektyvumą.

Futbolo funkcijos

Kūno viduje maždaug 99% kalcio išsiskiria kauluose, naguose ir dantyse, o likusi dalis randama intravaskuliniuose audiniuose ir skysčiuose.

Be to, kad būtų užtikrintas skeleto sistemos tvirtumas, kalcis yra būtinas normaliam raumenų, širdies, nervų ir endokrininės sistemos funkcionavimui, be to, įsikiša į kraujo krešėjimą ir dalyvauja daugelyje fermentinių reakcijų; tiesiogiai veikiantis šiuo požiūriu yra tik laisva frakcija (jonizuotas kalcis) .

Kalkemijos reguliavimas

Reaguodama į mažą kalcio kiekį, parathormono sekrecija, kurią sukelia parathormonai, didėja. Šis hormonas padidina kalcio mobilizavimą iš kaulų, kalcio absorbciją žarnyne (skatinantis inkstų aktyvumą) ir kalcio renbsorbciją.

Dėl to padidėjęs kalcio kiekis serume sumažina parathormono sekreciją.

Kalkemija palaikoma santykinai pastoviomis vertėmis (apie 10 mg / dl) vienam dviejų hormonų, parathormono ir kalcitonino poveikiui, taip pat aktyvuoto D vitamino intervencijai; visa tai prisideda prie maisto suvartojimo ir kasdienio šlapimo ir išmatų praradimo.

Dėl šių hormonų ir vitamino D:

  • Kai kalcio koncentracija kraujyje sumažėja ( hipokalcemija ), kaulai išskiria mineralą, padidina jo žarnyno absorbciją ir sumažina jo išsiskyrimą su šlapimu;
  • Kalkemijai pernelyg didėjant ( hiperkalcemija ), kaulai nusėda kalciu, lengviau išsiskiria ir mažiau absorbuojamas.

Tai labai veiksmingas reguliavimo mechanizmas, daugiausia nepriklausantis nuo maisto pajamų; tačiau, siekiant išvengti, kad kalcis būtų nuolat pastovus kaulų nuosėdų išeikvojimo sąskaita, labai svarbu kasdien vartoti reikiamus kalcio kiekius.

prieskydinė

KALCITONINO

VITAMINAS D

Pagaminti paratiroidais

Pagaminta skydliaukės

Įdėtas su maistu

Aktyvuoja vitaminą D inkstuose, skatindamas žarnyno absorbciją; mobilizuoja kalcio kiekį iš kaulų ir padidina fosfatų išsiskyrimą su šlapimu, didindamas kalcio kiekį. Skatina osteoklastų aktyvumą.

Paslaptis, kai kalcio kiekis pernelyg didėja, kalcio kaupiasi kauluose ir padidėja inkstų reabsorbcija. Skatina osteoblastų aktyvumą.

Taip pat sintezuojamas odos lygmeniu ir aktyvuojamas inkstų; jis turi sinergetinį poveikį parathormono ir antagonisto poveikiui kalcitonino poveikiui.

Kiti hormonai taip pat dalyvauja kalcio metabolizme :

  • Pavyzdžiui, gliukokortikoidai didina kaulų rezorbciją, todėl lėtinis kortizono gydymas paprastai būna susijęs su kaulų demineralizacija;
  • Androgenai ir estrogenai turi apsauginį poveikį osteoporozei (tai nėra atsitiktinumas, kad liga yra būdinga seniliniam amžiui ir moterims po menopauzės).

Nepaisant kalcio svarbos kaulų sveikatai, kalcis taip pat aptinkamas tiriant įvairių ligų, pvz., Inkstų ar paratiroidų, simptomų kilmę.

Nes jis matuojamas

Kalkemija matuoja kalcio kiekį kraujyje. Šis vertinimas nurodomas kaip įprastinių egzaminų dalis, tačiau jis taip pat gali būti paskirtas diagnozei ir kai kurių patologijų, pvz., Inkstų ligų ar paratiroidinių ligų, progresavimui.

Todėl gydytojas nurodo kalcio matavimą esant simptomams, rodantiems pasikeitusį kalcio metabolizmą.

Kai gydytojas nustato kalkemijos tyrimą, paprastai reikia išmatuoti visą kalcio kiekį, ty tiek laisvą formą, tiek sujungtą formą (tyrimą, kurį lengviau atlikti, nei matuoti mineralinę medžiagą jonų pavidalu).

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, chirurginių procedūrų metu, kai reikia kraujo perpylimo, gali reikėti nustatyti laisvą kalcio kiekį.

Kalcio koncentracijos kraujyje pokyčiai, viršijantys (hiperkalcemija) ir defektą (hipokalcemiją), lemia keletą simptomų, kurie ekstremaliais atvejais gali tapti ypač sunkūs:

  • Hipokalcemijos poveikis :
    • Tetanė (pertrūkių raumenų mėšlungis);
    • Širdies nepakankamumas (širdies ritmo pokyčiai);
    • Bronchiniai, šlapimo pūslės, žarnyno ir kraujagyslių spazmai.
    • Tingling pirštais.
  • Hiperkalcemijos poveikis :
    • Raumenų ir nervų susijaudinimo mažinimas;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • Vidurių užkietėjimas;
    • silpnumas;
    • Apetito praradimas;
    • Pilvo skausmas;
    • Dažnas šlapinimasis;
    • Padidėjęs troškulys;
    • Inkstų akmenys.

Kai kalcemija yra nenormali arba įtariamas inkstų akmenys, gydytojas taip pat gali nurodyti kalcio matavimą šlapime ( kalciurija ). Šis tyrimas rodo, kiek kalcio yra pašalinama per inkstus.

Kalcio koncentracijos šlapime pokyčiai siejasi su tokiomis pat ligomis, kurios veikia kalcio poveikį.

Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, gydytojas gali palyginti kalkemijos testo rezultatus su kitais kraujo tyrimais, ypač įvertindamas:

  • Parathormonas ir vitaminas D, medžiagos, palaikančios kalcio pusiausvyrą;
  • Albuminas, pagrindinis plazmos baltymas, jungiantis kalcio;
  • fosforas;
  • Magnio.

Kalkemija neatspindi mineralų koncentracijos kauluose, bet rodo kalcio, kuris cirkuliuoja kraujyje, kiekį.

Siekiant nustatyti kaulų tankį ir santykinę kalcio koncentraciją, yra bandymas, panašus į rentgeno spinduliuotę, vadinamą kaulų densitometrija arba MOC.

Normalios vertės

REFERENCIJOS VERTĖS *

  • Bendra kalkemija vaikui: 9-11 mg / dl
  • Bendras suaugusiųjų kalcio kiekis: 9-10, 7 mg / dl

* gali šiek tiek skirtis, remiantis bibliografiniu šaltiniu ir laboratorija. Vertės taip pat turi būti koreguojamos atsižvelgiant į albumino kiekį kraujyje pagal formulę:

Ištaisytas bendras skaičiavimas = išmatuotas bendras skaičiavimas + [(4, 0 - Albuminemija g / dL) * 0, 8]

Kalcio matavimas turi būti atliekamas greitai.

Aukšta kalkemija - priežastys

Hiperkalcemija apibrėžiama kaip kalcio kiekio kraujyje padidėjimas, palyginti su normaliu.

Paprastai ši sąlyga atsiranda dėl pernelyg didelio kaulų rezorbcijos; dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  • Hiperparatiroidizmas (padidėjusi parathormono liaukų funkcija, dažniausiai dėl gerybinių navikų, padidėjusi parathormono koncentracija kraujyje);
  • Vitaminas D intoksikacija (ypač dėl netinkamo ar per didelio suvartojimo)
  • Piktybiniai navikai, turintys kaulų metastazių (ypač krūties vėžys, plaučių ir inkstų vėžys, hematologiniai navikai, pvz., Daugybinė mieloma, leukemija ir limfomos).

Kitos galimos kalcio koncentracijos kraujyje padidinimo priežastys:

  • Infekcinės infekcijos ir procesai;
  • Hipertiroidizmas (skydliaukės funkcijos padidėjimas);
  • Didelis baltymų kiekis;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Endokrininė disfunkcija (Adisono liga ir mišinys);
  • Aliuminio intoksikacija;
  • Kaulų lūžiai kartu su ilgalaikiu imobilizavimu;
  • Pageto kaulų liga;
  • Vitaminas A intoksikacija;
  • vaistai:
    • Kai kurie diuretikai (tiazidai), skydliaukės hormonų perdozavimas (Eutirox), apsinuodijimas teofilinu, gydymas tamoksifenu ir ličio lieka (dažniausiai naudojami gydant bipolinį sutrikimą).

Hiperkalcemiją taip pat gali sukelti pernelyg didelė absorbcija ir (arba) virškinimo trakto kalcio vartojimas; tai yra sarkoidozės ir kitų granulomatinių ligų (įskaitant berilio, histoplazmozės, raupsų, silikozės ir tuberkuliozės) atvejus.

Ilgalaikė arba sunki hiperkalcemija gali sukelti nefrocalcinozę (kalcio druskų nusodinimą inkstų parenchimoje) ir inkstų nepakankamumą.

Žemas skaičiavimas - priežastys

Hipokalcemija gali priklausyti nuo daugelio priežasčių:

  • Hipoparatiroidizmas (silpnas paratiroidinių liaukų aktyvumas, paveldimas ar įgytas);
  • Atsparumas parathormono poveikiui (lėtinis inkstų nepakankamumas, vitamino D, pseudohyperparatirodizmo ir pan. Trūkumas arba neveiksmingumas);
  • Vitamino D trūkumas (antrinis: nepakankamas suvartojimas per maistą, kepenų ir tulžies pūslės ligos, žarnyno malabsorbcija, saulės spindulių poveikio trūkumas, vaistų terapija, senėjimas ir tt);
  • Nefropatija.

Hipokalcemiją taip pat gali sukelti vaistai, vartojami hiperkalcemijai ir prieštraukuliniams vaistams (barbituratai, hidantoinikai), fenitoinui ir rifampicinui gydyti.

Kitos priežastys:

  • Sumažintas kalcio vartojimas su mityba dėl prastos mitybos ar malabsorbcijos;
  • Magnio trūkumas;
  • Hipoproteinemija (maža baltymų koncentracija) dėl kepenų ligos ar prastos mitybos;
  • Padidėjusi fosforo koncentracija (ūminis hiperfosfatemija);
  • Ricketai ir kitos kaulų ligos (pvz., Alkanas kaulų sindromas ir osteoaddensing metastazės);
  • Ūminis kasos uždegimas (pankreatitas);
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Septinis šokas;
  • Meduliarinė skydliaukės karcinoma;
  • nudegimai;
  • Alkoholizmas.

Kaip matuoti

Siekiant atlikti kalcio bandymą, pakanka paimti kraujo mėginį iš rankos venos.

paruošimas

Kraujas paprastai vartojamas ryte, greitai. Pacientas raginamas sustabdyti kai kuriuos vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatui, pvz., Ličio, antacidinių medžiagų, diuretikų ir vitamino D papildų.

Rezultatų aiškinimas

Kalkemija leidžia ištirti, diagnozuoti ir stebėti įvairias sąlygas, susijusias su kalcio koncentracijos kraujyje pokyčiais (įskaitant mitybą, skydliaukės ir žarnyno ligas, tam tikras vėžio ir inkstų ligas).

  • Viso kalcio ar kalcio jonų rezultatų normalumas, kartu su kitų tyrimų rezultatais, paprastai reiškia, kad kalcio metabolizmas veikia reguliariai ir tinkamai reguliuojama mineralinės medžiagos koncentracija plazmoje.
  • Aukštos kalkemijos vertės gali priklausyti nuo paratiroidinių liaukų (hiperparatirozės) arba plačiai paplitusio kaulų neoplastinio proceso padidėjimo. Hiperkalcemija taip pat gali atsirasti dėl daugelio kitų ligų, įskaitant hipertirozę, pernelyg didelį D vitamino įvedimą, pacientų įsitraukimą ir sarkoidozę.
  • Dažniausios hipokalcemijos priežastys yra kepenų liga, mityba, hipoparatiroidizmas, itin didelis kalcio trūkumas, sumažėjusi vitamino D koncentracija, ūminis kasos uždegimas (pankreatitas) ir inkstų nepakankamumas.