Rotatoriaus manžetė - tai pavadinimas, dažniausiai vartojamas ant peties raumenų komplekso, labiausiai judančio žmogaus kūno sąnario.
Ši jungtis yra tokia pat sudėtinga, kaip ir subtilus, ir patenka į sąnarių, labiausiai kenčiančių nuo sužalojimų ir degradacijos, sąrašą.
Įvairių ligų sukeltas skausmas paprastai apibrėžiamas kaip „periartritas“; tačiau bet kokiam klinikiniam vaizdui reikalingas specialus ir tinkamas gydymas.
Iš visų nepatogumų dažniausiai yra tendinopatija (tendinitas, kalcifikacija, plyšimas ir kt.); jiems seka ūminiai sužalojimai, artritas ir skausmingi švitinimai, prasidedantys nuo gimdos kaklelio.
Sukamąją rankogalę sudaro 5 sąnariai, 26 raumenys ir bent du kartus daugiau sausgyslių. Tai yra labai sudėtinga struktūra, o pažeidimas gali būti bet kurioje iš daugelio vietų.
Statistiškai svarbiausios sritys yra supraspinatus ir infraspinatus raumenų sausgyslės.
Ką daryti
- Prevencija: ypač svarbu, kai subjektas žino apie šeimos polinkį, turi susijusią klinikinę istoriją arba pripažįsta kitus veiksnius, susijusius su rizikos padidėjimu (aplinkos elementai).
- Simptomų atpažinimas: norint paspartinti diagnostinį laiką, būtina, kad subjektas žinotų, kas gali būti susiję simptomai; pavyzdžiui:
- Gydymas per:
- Konkrečių judėjimų vykdymas.
- Palpacija konkrečiuose rajonuose.
- Sąnarių standumas, ankstyvas rytas, susijęs su skausmu ir tada pastovus.
- Nestabilumo pojūtis, ypač esant tam tikriems gestams ir intensyviausiems atvejams, net ir ramiai.
NB . Paprastai funkcionalumas kyla dėl raumenų silpnumo ir sausgyslių plitimo, pailgėjimo ir švelnumo.
- Esant įtariamiems simptomams, atlikite bendrą ir tada ortopedinę medicininę apžiūrą su:
- Anamnezė: funkcinis įvertinimas (rotatoriaus manžetės testas), palpacija ir kt.
- Diagnostiniai tyrimai su vaizdais (taip pat siekiant atmesti kitas patologijas ar ligas):
- Ultragarso.
- Rentgenografija.
- Magnetinis rezonansas.
- Gyvenimo būdo keitimas: iš dalies lygus tam tikroms prevencinėms priemonėms, visų pirma apima:
- Judėjimo, susijusio su peties ir specifinių raumenų, sausgyslių aktyvavimu, korekcija.
- Perkrovos reguliavimas.
- Jei reikia, sporto variklio technikos koregavimas (pvz., Nugaros smūgis).
- Tinkamiausių įrankių ir pagalbinių priemonių pasirinkimas ir (arba) automatizuotų metodų naudojimas tam tikruose darbo etapuose.
- Konservatyvaus gydymo ir (arba) operacijos taikymas:
- Konservatyvi terapija:
- Rotatoriaus rankogalių išleidimas iš potencialiai kenksmingų dirgiklių.
- Prevencinė gimnastika, skirta stiprinti hipotrofinius raumenis ir tempimą.
- Krioterapija arba šaltoji terapija: naudinga ūminėje fazėje, ji veikia mažinant uždegimą ir raminantis skausmą.
- Jei yra lėtinis ar lengvas sausgyslių sužalojimas, kai kurie specialistai rekomenduoja karščio terapiją, kad pagerintų kraujagyslių įsiskverbimą ir palengvintų gijimą (vengiant ūmių sužalojimų su laivo lūžimu).
- Vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai ar kortikosteroidai).
- Medicininis gydymas: naudingas uždegimui ir skausmui mažinti, taip pat audinių atstatymui skatinti.
- Chirurgija: naudojama tada, kai sausgyslės yra užsikimšusios arba sudaužytos, arba kai yra kitų komplikacijų (kaulų spinduliai, raiščių kompromisas ir tt).
- Pasirengimas chirurginei ir pooperacinei reabilitacijai: fizioterapija ir stiprinimas.
- Dažniausiai naudojami sustiprinimo pratimai (atliekami su guminėmis juostomis) veikia supraspinatus ir infraspinatus; yra: šoninis pakėlimas (kontroliuojamas judėjimas) kartu su pjaustytuvo, skriemulio, vertikalios eilutės su aukšta rankena ir T juosta.
Ką NE daryti
- Pasinaudokite anaboliniais steroidais, stiprindami stiprumą, lyginant su atsparumu sausgyslėms.
- Nepaisymas prevencijos.
- Nepaisykite simptomų, galinčių garantuoti ankstyvą diagnozę.
- Savęs priežiūra: tai neleidžia nustatyti tam tikros diagnozės ir padidina ligos pablogėjimo riziką.
- Negalima tirti medicininės istorijos atlikdami vaizdavimo tyrimus.
- Laikykite darbo įpročius, pomėgius, sporto veiklą ir apskritai neteisingus ar skausmingus.
- Atlikti kenksmingus pratimus dalyvaujantiems rajonams:
- Dėl supraspinatus raumenų ir gretimų struktūrų sužalojimų būtina vengti: peties spaudimas, lėtai su štanga ir lėtai su svarmenimis (priekyje ir gale), nugaros latininė mašina, sunki ir smurtinė pusė pakyla, traukiama į smakrą.
- Dėl infraspinatus raumenų ir gretimų konstrukcijų sužalojimų būtina vengti: krūtinės spaudos, spausti su svarmenimis, plokščius ir pasvirusius stendo slėgius.
- Sekite gydymą neteisingai arba nepertraukiamai (vaistai, fizioterapija, gydymas ir pan.).
- Jei reikia, pašalinkite operaciją.
Ką valgyti
Nėra dietos, tinkančios rotatoriaus rankogalių sužalojimų prevencijai ar gydymui. Tačiau mitybos būklė gali turėti teigiamą arba neigiamą poveikį uždegiminei būklei.
- Gali būti naudinga padidinti maistinių medžiagų suvartojimą, pasižyminčią pastebima priešuždegimine funkcija:
- Omega 3: yra eikosapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linoleno rūgštis (ALA). Jie vaidina priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir dažniausiai randami: sardinėje, skumbrėje, palamitoje, šešėliuose, silkėse, aliteratėse, tunų pilve, adatomis, jūros dumbliais, kriliais ir kt. Trečiasis yra mažiau aktyvus, bet yra EPA pirmtakas; daugiausia yra tam tikrų augalinės kilmės maisto produktų riebalų frakcijoje ir aliejuose: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
- antioksidantai:
- Vitaminai: antioksidantiniai vitaminai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir E vitaminas. Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.); jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų, pomidorų, kopūstų ir kt.). Vitaminas E randamas daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklos ir tt) lipidų kiekyje.
- Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis yra daugiausia: kepenys, mėsa, pienas ir jo dariniai, kai kurie dvigeldžiai moliuskai (ypač austrės). Antroji dalis - mėsos, žuvininkystės produktų, kiaušinio trynio, pieno ir jų darinių, praturtintų maisto produktų (bulvių ir kt.).
- Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinių augalų sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
Ką NE valgyti
- Pašalinkite alkoholį: jie kenkia farmakologiniam metabolizmui.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
- Statinis arba dinamiškas tempimas: neelastiniai raumenys (ypač jei jie yra hipertrofiniai) yra labiau linkę į sužalojimą ir linkę pailginti perštumą. Štai kodėl tempimas laikomas prevenciniu ir reabilitaciniu.
- Varikliniai pratimai stiprinimui: naudojami konservatyvioje terapijoje, pasirengimui chirurgijai ir vėlesnė reabilitacija. Jie yra ypač naudingi peties sausgyslėje, kai sukėlimo priežastis yra raumenų tono sumažėjimas, sukeliantis sausgyslių išsiplėtimą.
DĖMESIO! Nerekomenduojama priversti pernelyg tempimo ir sustiprinimo gimnastiką; be skausmo susidarymo, jie galėtų paskatinti ypač plonus sausgysles.
- Krioterapija: šalta terapija yra naudinga mažinant skausmą ir uždegimą. Jis turėtų būti atliekamas 2 ar 3 kartus per dieną. Ledo negalima naudoti tiesiogiai; priešingai, jis turėtų būti įdedamas į maišelį su vandeniu ir padengtas vilnoniu audiniu, kad apsaugotų odą.
- Šilumos terapija: padidina kraujo tekėjimą ir gali pagreitinti sausgyslių sužalojimo atsigavimą. Jo negalima naudoti esant kraujagyslių pažeidimams.
- Saugotojai: įvairūs, jie gali būti naudingi apribojant rotatoriaus rankogalių judesius arba remiant juos po operacijos.
Farmakologinė priežiūra
Uždegimas gali sukelti sunkias tendinopatijas, kurios pernelyg susilpnina sausgysles ir sukelia slopinimą.
Farmaciniai gydymo rotacinių rankogalių skausmai daugiausia yra priešuždegiminiai.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):
- Geriamojo naudojimo sistemos: jos yra labiau naudojamos nei aktualios, nes rotatoriaus rankogalių konstrukcijas sunku pasiekti naudojant odą. Jie taip pat yra galingesni nei tepalai ir geliai. Jiems gali reikėti naudoti gastroprotektorių. Tie, kurie kenčia nuo kepenų ar inkstų sutrikimų, ne visada gali juos vartoti.
- Ibuprofenas: pvz., Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip karščiavimas ir skausmas® bei Vicks karščiavimas ir skausmas®).
- Ketoprofenas: pvz., Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen «Retard ® ® ir Ketodol ®.
- Diklofenakas: pavyzdžiui, Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel ® ir Flector ®.
- Naproksenas: pvz., Momendol ®, Synflex ® ir Xenar ®.
- Vietiškai vartojami: jie dažniausiai yra tepalai arba geliai. Jų privalumas yra vietinis veikimas ir nepakankamas skrandis ir kepenys; tačiau jie nėra labai veiksmingi. Tai nėra tinkamiausia farmakologinė kategorija ir ilgą laiką pasilieka jų naudojimui, o tai gali paskatinti uždegimo pablogėjimą.
- Ibuprofeno 10% lizino druska arba 2, 5% ketoprofeno (pvz., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® ir tt).
- kortikosteroidai:
- Injekciniai arba geriamieji: jie vartojami tik tuo atveju, jei geriamieji NVNU nėra gerai toleruojami: alergija, skrandžio opa, diabetas ir pan. Naudojant ilgą laiką švirkščiamuosius, jungiamiesiems audiniams, ypač sausgyslėms, gali pasireikšti daug šalutinių poveikių. Kita vertus, jie yra drastiškiausias ir veiksmingiausias farmakologinis tirpalas.
prevencija
Lokalizuoto skausmo prevencija ant peties daugiausia veikia diskomfortą, susijusį su sausgyslių uždegimu.
- Šiuo atveju pirmoji taisyklė, be abejo, yra labai rūpestinga judėjimams, kuriuos reikia atlikti:
- Prieš sportinius gestus būtinas tikslus šildymas.
- Valdymo judesiai maksimaliai jungtinėje ekskursijoje.
- Negalima perkrauti peties nenatūraliai.
- Sportininkams labai svarbu rūpintis fiziniais preparatais taip pat lankstumo ir judumo (tempimo ir kt.) Aspektu.
- Posturacinių defektų atveju juos reikia ištaisyti; pavyzdžiui, nugaros hipercifozė gali sukelti ar pabloginti rotatoriaus rankogalių uždegimą.
- Jei yra skausmingų simptomų arba dėl sąnarių nestabilumo, kreipkitės į gydytoją.
- Jei diagnozė yra teigiama, aktyvuokite:
- Optimizuokite raumenų tropizmą.
- Sujungus manžetės stabilumą.
- Pagerinti sausgyslių vientisumą.
- Galiausiai chirurginiu būdu arba su gydymu pašalinkite sausgyslių kalcifikacijas ar kaulus.
- Venkite disbalanso tarp atsparumo sausgysliui ir raumenų jėgos (kaip ir naudojant anabolinius steroidus).
- Apžvelgti įrankius ir rankines pagalbines priemones darbe, pomėgius ir sportą tiek ergonomikos, tiek svorio požiūriu.
Medicininiai gydymai
- Tecar terapija: tai gydomasis metodas, naudojamas sąnarių raumenų pažeidimams ir tendinopatijoms gydyti. Tecar terapijos mechanizmas grindžiamas elektros krūvio atstatymu pažeistose ląstelėse, kad jie greičiau atsinaujintų.
- Lazerio terapija: tai gydymas, kuris naudoja elektromagnetinius spindulius tiesiogiai paveiktoje zonoje. Lazerio elektronų pluoštas veikia ląstelių membraną ir mitochondrijas, didina medžiagų apykaitos aktyvumą, mažina skausmą ir uždegimą, sukelia vazodilataciją ir didina limfos drenažą.
- Ultragarsas: ši sistema naudoja aukšto dažnio akustines bangas. Jis yra labai naudingas kaip priešuždegiminis, stimuliuojantis edematinį reabsorbciją ir ištirpinant gijimą susidariusias adhezijas. Jis gamina šilumą ir padidina ląstelių membranų pralaidumą.
- Šoko bangos (Extracorporeal Shock Wave Terapy): mažos sausgyslių sluoksniuotės yra suskirstytos. Jie pagrįsti lokaliu akustinių impulsų išleidimu.
- Kinesio juostos: tai nėra labai veiksminga rotatoriaus rankogalių. Jis gali būti naudojamas švelniausiose formose. Jis naudoja klijų ir elastingų tvarsčių, kurios kartais yra mažos farmakologinės priešuždegiminių medžiagų koncentracijos odai, traukos. Jie turi turėti drenažo, šiek tiek priešuždegiminių ir globėjų funkciją.
- Chirurgija: labai svarbu, kad būtų pašalintas visas sužeistųjų sausgyslių plyšimas ir kartais pašalintos kalcifikacijos.
- Fizioterapija, tempimo stiprinimas: naudinga konservatyviai gydyti ir prieš operaciją, ir po jos. Jie pagerina raumenų jėgą, užkerta kelią / gydo standumą ir optimizuoja funkcinį atsigavimą.
