Kas yra tracheotomija?
Tracheotomija yra chirurginis trachėjos manevras, atliekamas siekiant palengvinti kvėpavimą, kai deguonies tiekimas yra nepakankamas.
Konkrečiai kalbant, tracheotomija apima du labai svarbius ir skirtingus etapus:
- Laikinoji gimdos kaklelio trachėjos sienos išplėtimas (atidarymas), pjaustant odą trachėjoje
- Kitas specialus trachėjos vamzdelis, galintis užtikrinti oro ištraukimą iš išorės į plaučius ir atvirkščiai
Tracheotomija, gimusi kaip ekstremalus gelbėjimo bandymas, yra vienas iš seniausių dokumentuotų chirurginių įrašų, atliekamas iš esmės siekiant užtikrinti pacientui tinkamą kvėpavimą.
Priešingai nei galima įsivaizduoti, tracheotomija šiandien yra gana paprasta intervencija, kuri turi būti atliekama ekspertų rankoms; nepaisant to, klaidos vykdant manevrą - tikrai ne retai - gali sukelti įvairių subjektų komplikacijas.
Vis dėlto prisiminkite, kad tracheotomijos atlikimas nereiškia, kad atsiranda naujas oro pravažiavimas, siekiant optimizuoti kvėpavimą: trachėjos sienelės paveikti taip pat reiškia kvėpavimo fiziologijos keitimą ir gimdos kaklelio anatomijos moduliavimą.
Anatomijos peržiūra, kad suprastumėte ...
Trachėja yra lanksti ir elastinga fibrokartinė jungtis, labai panaši į išlygintą cilindrą, esantį jo užpakalinėje dalyje. Jo funkcija - perduoti orą iš išorės į bronchus ir plaučius (įkvėpimo fazę) ir atvirkščiai (išnykimo fazė).
Trachėja yra jungtis tarp gerklų ir bronchų:
- Viršutiniame gale trachėja kilusi iš gerklų kremzlės (šeštojo kaklo slankstelio aukštyje).
- Apatiniame gale trachėja baigiasi krūtinės ląstos lygyje, padalijus į du pirminius bronchus (penktoje krūtinės slankstelyje).
Trachėja susideda iš 15-20 kremzlės žiedų, kurie yra vienas ant kito ir sujungti jungiamuoju audiniu. Tracheotomiją galima atlikti tarp antrojo ir ketvirtojo trachėjos žiedo, todėl jie yra nedelsiant po krakmolu.
Tracheotomija ar tracheostomija?
Prieš pradedant gydyti chirurginį aktą, gerai atskirti du terminus, kuriuos dažnai klaidingai supainiojo sinonimai.
- Tracheotomija: laikinas trachėjos atidarymas (pašalinus kanulę, sukurta skylė - vadinama trachėjos stoma) spontaniškai užsidaro, tokiu būdu atkuriant natūralų kvėpavimą.
- Tracheostomija: nuolatinis trachėjos atidarymas. Tai atliekama komunikuojant trachėjos brecciją (arba sukurtą žarnyną) prie odos kraštų, kur buvo padaryta pjūvis: tokiu būdu trachėjos liumenys yra tiesiogiai prijungtas prie išorinės aplinkos.
Kodėl jis atliekamas?
Tracheotomiją galima atlikti visais atvejais, kai oras negali pasiekti plaučių pakankamu kiekiu.
Intervenciją galima atlikti neatidėliotinomis ir neatidėliotinomis sąlygomis (daugiau informacijos žr. „Tracheotomijos tipai“):
- Gleivių ar kitų išskyrų buvimas trachėjoje (reiškinys, ypač susijęs su sunkumu ryti).
- Didelė kvėpavimo takų obstrukcija dėl veido traumos, infekcijos, stenozės (susiaurėjimo), angioedema
- Kvėpavimo takų obstrukcija dėl gerklės raumenų ar navikų paralyžiaus
- Nuolatinės ventiliacijos poreikis pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu
- Sunkus obstrukcinis miego apnėja pacientams, kurie netoleruoja vadinamosios CPAP terapijos ( nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio, kurį sudaro teigiamo slėgio reguliatoriai) \ t
- Kvėpavimo nepakankamumo sukeltas bronchų obstrukcijos prevencija
- Rimti burnos ertmės nudegimai
- Lėtinė gerklų ir trachėjos stenozė
- Skrandžio turinio aspiracijos prevencija
- Kitos situacijos, dėl kurių endotrachinė intubacija yra neįmanoma
