Kelio viduje du menisci, vienas medialas ir vienas šoninis, veikia kaip amortizatoriai, palengvinantys judesius ir apsaugant visą jungtį.
Kas yra menisci
Dažniausios kelio traumos yra meniskėje, dvi mažos C formos fibrokartinės struktūros, esančios tarp šlaunikaulio formos ir blauzdikaulio. Judėjimo metu menisci 30-70% svorio turi būti išleidžiami kremzlėje, stabilizuojant kelį. Jų forma, šiek tiek pakelta į kraštus ir įgaubta, taip pat padidina sąnarių paviršių, sudarančių šią svarbią jungtį, suderinamumą.
Vėliau abu meniskai susiliečia su jungtine kapsule per pluoštinį jungiamąjį audinį, vadinamą parameniziniu. Nors viršutinis veidas, šiek tiek tuščiaviduris, liečiasi su šlaunikaulio rūšimis, apatinė, plokščia, yra ant atitinkamos blauzdos ertmės.
Menisci yra formuojami iš pluoštinės baltos spalvos kremzlės ir ypač atsparūs mechaniniam stresui. Pagrindinis pluoštinės kremzlės komponentas, vadinamas I tipo kolagenu, savo ruožtu yra išdėstytas išilgai žiedinių pluoštų, kad būtų galima atsispirti šlaunikaulio sukeltoms apkrovoms. Nedidelė dalis pluoštų turi radialinę orientaciją ir suteikia meniskui tam tikrą atsparumą išilginėms ašaroms.
Medialinis arba vidinis menisks panašus į pusę mėnulio, o šoninė ar išorinė menizė yra labiau apvali, atrodo labiau kaip O. Šoninis meniskas apima didesnę dalį blauzdikaulio sąnario paviršiaus nei medialinis meniskas. Ji taip pat turi didesnį mobilumą.
Kelio viduje meniskas nėra laisvas tarp dviejų sąnarių paviršių, bet stabilizuojasi svarbiais ryšiais. Skersinis kelio raištis sujungia abiejų meniškų priekinius ragus vienas su kitu ir tada jungiasi prie patelės. Abi menizės taip pat kontaktuoja su priekinių ir užpakalinių kryžminių raiščių pluoštais, taip pabrėždamos jų stabilizavimo funkciją.
Vėliau abu menisčiai yra prijungti prie pluošto pluošto, gaunamo iš atitinkamo šoninio patella galo. Galiausiai, semimembranozinių ir poplitalinių raumenų sausgyslių išplėtimai yra atitinkamai prijungti prie vidinės meniškės ir išorinės menizės užpakalinės sienos. Šie paskutiniai aprašyti ryšiai yra labai svarbūs, nes jie suteikia meniskui aktyvų judumą ir apsaugo juos nuo galimų sužalojimų judėjimo metu.
Meniu funkcijos
Kai menisci buvo laikomi svarbiais, bet nepakeičiamais ir dėl šios priežasties buvo pašalinti žalos atveju. Nors per trumpą laiką šios intervencijos greitai atkurdavo prarastą jungtinę funkciją, kai kurie vėlesni tyrimai parodė, kad ligoniams, kuriems buvo atlikta ši operacija (meniskektomija), pasireiškė didelė artrito ir degeneracinių ligų dažnis.
Šiandien senus metodus beveik visiškai pakeitė artroskopinė chirurgija, kuri daugeliu atvejų nepašalina, bet sutvirtina pažeistą meniškąją dalį. Iš eilės daugybė tyrimų iš tiesų aiškiai parodė, kad meniškio išsaugojimas apsaugo sąnarių kremzles nuo degeneracinių procesų ir kad jie yra tiesiogiai proporcingi pašalintam meniskui. Tada trumpai apibendrinkime daugybę meninių funkcijų:
- jie sugeria ir paskirsto jiems tenkančias apkrovas
- jie padeda kremzliui sugerti sukrėtimus
- bendradarbiauti su sausgyslėmis, apsaugančiomis jungtį nuo žalos, atsiradusios dėl padidėjusio padidėjimo ir hiperflexijos
- padidinti sąnario suderinamumą
- jei jie pakraunami, maistinių medžiagų sintetinis skystis patenka į sąnarių kremzlę
- stabilizuoti visą jungtį
Meniscus neturi kraujagyslių, išskyrus dvi jo galūnes. Jauniems suaugusiems žmonėms ši kraujagyslių sistema įsiskverbia į medialinę menizę apie 10-30% jos ilgio, o šoninėje - įsiskverbimas šiek tiek mažesnis (10-25%). Praėjus metams, laipsniškai mažėja fiskalinių kapiliarų skaičius. Vis dėlto maitinimą garantuoja sinovinio skysčio buvimas.
Meniskinių nervų galūnės taip pat turi panašų kraujagyslių pasiskirstymą ir nėra centrinėje dalyje. Jų užduotis - perduoti informaciją apie jungtinės pozicijos padėtį.
Be šių subtilybių svarbu nepamiršti, kad meniskas yra struktūra, kuriai beveik nėra kraujo kapiliarų. Iš to išplaukia, kad, išskyrus mažus periferinius pakitimus, stiprios traumos atveju jos reparaciniai gebėjimai, jei jie egzistuoja, yra labai maži.
Įžvalgos
