bendrumas
Ji vadinama Barreto stemplė, kai normalus audinys, kuris traukia šį raumeninį kanalą, esantį tarp ryklės ir skrandžio duobės, pakeičiamas epiteliu, panašiu į tą, kuris viduje apima dvylikapirštės žarnos sienas (pradinę plonosios žarnos dalį).
priežastys
Barreto stemplė yra tipinė gastroezofaginio refliukso komplikacija. Po sfinkterio atsipalaidavimo, kuris iš esmės atskiria stemplę nuo skrandžio (vadinamas kardiasa), skrandžio sulčių pakilimas į stemplę ilgainiui lemia stemplės epitelio modifikaciją, kuri bando apsisaugoti nuo rūgšties. Todėl epitelio ląstelės priskiria labai panašias į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos savybes, apibūdindamos būklę, žinomą kaip Barreto stemplė. Ši komplikacija laikoma priešvėžine, nes nenormalus epitelis gali būti nekontroliuojamas (vėžys).
Duomenys rankoje, Barreto stemplė randama 15-20 proc. Pacientų, sergančių lėtine gastroezofaginio refliukso liga (GERD), ypač 50 metų ir vyresniems kaukazo vyrams.
Remiantis neseniai atliktais epidemiologiniais tyrimais, apskaičiuota, kad adenokarcinoma atsiranda esant Barreto stemplei, per metus vienam pacientui yra 0, 4–0, 5%, o 5 metų išgyvenamumas nuo adenokarcinomos (stemplės vėžio) diagnozės. jis yra labai mažas (mažiau nei 10%). Atsižvelgiant į šiuos duomenis, net jei rizika yra labai maža, pageidautina atlikti endoskopinį tyrimą visiems pacientams, sergantiems grįžtamuoju šaldytuvu, kad būtų aišku, kad yra Bareto stemplė.
POTENCIALI RIZIKOS VEIKSNIAI
- gastroezofaginio refliukso liga,
- hiatal išvarža,
- antsvoris, c
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- dūmų,
- vyrų (vyrų dvigubai didesnė rizika), \ t
- Kaukazo tautybė,
- amžius,
- šeimos nariai su Bareto stemplė.
simptomai
Norėdami sužinoti daugiau: Bareto stemplės simptomai
Barreto stemplė savaime yra besimptomė būklė, tačiau ji dažnai siejama su tipiniais refliukso ligos simptomais (rūgšties regurgitacija, rėmuo, sunku nuryti maistą ir skausmą odoje; atkreipkite dėmesį į juodos ir tarsi išmatos ir kraujo pėdsakus vėmime).
Barreto stemplės sunkumas labai priklauso ne nuo simptomų ir su jais susijusių sutrikimų, bet dėl jo galimo vystymosi į adenokarcinomą (stemplės vėžį).
diagnozė
Kaip tikėtasi, Barreto stemplės diagnozė pagrįsta endoskopijos ir stemplės biopsijos rezultatais. Plonas vamzdis (endoskopas), įrengtas su šviesos šaltiniu ir kamera, yra pagamintas, kad nusileistų išilgai paciento gerklės, tiriant stemplės epitelio sveikatos būklę ir ieškant galimo metaplazijos. Tuo atveju, kai jie yra, naudojant specialius įrankius, skirtus stumti palei endoskopą, gydytojas paima nedidelius nenormalaus audinio mėginius, kuriuos po to mikroskopiškai išnagrinėja ekspertas patologas. Tuomet pranešime gali būti kalbama apie displaziją dėl metaplazinio audinio ir nustatomas jo sunkumas (mažas ar aukštas) pagal struktūrinius skirtumus su tipinėmis stemplės ląstelėmis. Kuo didesnis displastinis laipsnis ir kuo didesnė naviko evoliucijos rizika; jei, pavyzdžiui, displazija yra ypač sunki, rizika gali padidėti iki 10% arba daugiau per metus vienam pacientui. Tačiau atminkite, kad displastinis procesas nėra naviko procesas ir gali būti grįžtamas (nors transformuota naviko ląstelė nebegali normalizuotis).
Gastroezofaginio refliukso → ezofagito → Bareto stemplė, metaplazija → displazija → adenokarcinoma
gydymas
Barreto stemplės terapija turėtų būti skirta tiek gastroezofaginio refliukso simptomų kontrolei, tiek ir stemplės gydymui, tačiau visų pirma turi būti siekiama atkurti normalų stemplės plokščią epitelį ankstesnių žarnyno metaplazijos vietose. Šiuo atžvilgiu naudojami vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai, vaistai, kurie gali žymiai sumažinti ir ilgą laiką (18–24 val.) Skrandžio rūgštingumą. Nors šie vaistai labai veiksmingai pašalina rūgštinius įžeidimus ir sušvelninančius simptomus, susijusius su refliukso liga, daugeliu atvejų jie nesukelia reikšmingo displastinio audinio regresijos.
Tuo atveju, kai Bareto stemplė pasižymi nedideliu displazijos laipsniu, situacija periodiškai stebima endoskopiniais tyrimais kas 12-36 mėn. Priešingai, jei yra aukšto lygio displazija, gali prireikti pašalinti arba sunaikinti nenormalų audinį (naudojant atitinkamus endoskopinius instrumentus arba su abliacija radijo dažniu arba lazeriu); daug retiau eksportuojama visa Barreto stemplės paveikta dalis, ir šiuo atveju liekamasis trasas yra susiuvamas su skrandžio duobę.
