Arthrodesis

bendrumas

Arthrodesis yra chirurginis kaulų elementų, sudarančių judriojo ar pusiau mobilaus žmogaus kūno sąnarį, sujungimas.

Gydytojai naudoja artrodezę tik esant tam tikroms sąlygoms: kai yra sunkių sąnarių pažeidimų, o konservatyvus gydymas nuo skausmo, kurį sukelia tokios žalos, yra visiškai neveiksmingas.

Vaizdas iš Wikipedia.org

Arthrodesis reikalauja specialaus paruošimo ir apima tipišką didelės operacijos riziką.

Priklausomai nuo naudojamos chirurginės technikos, artrodezė gali būti „atviro dangaus“ operacija arba artroskopija.

Atkūrimo laikas ir reabilitacija skiriasi priklausomai nuo bendros operacijos.

Artrodezės rezultatai priklauso nuo būklės, dėl kurios chirurginė operacija buvo būtina, sunkumo.

Trumpa anatominė nuoroda į sąnarius

Sąnariai yra anatominės struktūros, kartais sudėtingos, todėl du ar daugiau kaulų liečiasi vienas su kitu. Žmogaus kūne yra apie 360 ir jų užduotis yra išlaikyti įvairius kaulų segmentus kartu, kad skeletas galėtų atlikti savo paramos, judumo ir apsaugos funkciją.

Anatomai sąnarius skirsto į tris pagrindines kategorijas:

Pluoštinės sąnarys (arba sinartrosi ), be judėjimo ir kurių kaulai yra sujungti pluoštiniais audiniais. Tipiniai sinradroso pavyzdžiai yra kaukolės kaulai.
Kremzlinių sąnarių (ar anafiarozės ), kurių judumas yra silpnas ir kurių kaulai susieti kremzlėmis. Klasikiniai amfiartrozės pavyzdžiai yra stuburo slanksteliai.
Sintetiniai sąnariai (arba diartrosai ), aprūpinti dideliu judumu ir susidedantys iš kelių elementų, įskaitant: vadinamuosius sąnarių paviršius, sąnarių kapsulę, kremzlės sluoksnius, apimančius sąnarių paviršius, sinovialinę membraną, sinovinį maišelį ir raiščių ir sausgyslių serija.
Tipiniai diartrozės pavyzdžiai yra peties, kelio, klubo, kulkšnies ir tt sąnariai.

Kas yra artrodezė?

Arthrodesis yra chirurginė procedūra, per kurią gydytojai atlieka kaulų elementų, sudarančių žmogaus kūno judančio ar pusiau mobiliojo, susiliejimą .

Dėl sudedamųjų kaulų elementų susiliejimo sąnarį, paveiktą artrodeze, transformuoja iš mobiliojo arba pusiau mobiliojo elemento į statinį elementą.

Sinonimai

Arthrodesis taip pat žinomas kaip alternatyvūs chirurginio ankilozės ar bendros sintezės pavadinimai .

DIDŽIAUSIŲ INTERESŲ APRAŠAI

Keletas žmogaus kūno sąnarių gali būti artrodezės.

Daugeliu atvejų chirurginė ankilozės operacija apima kulkšnies ir riešo sąnarius; retiau jie veikia pirštų, pirštų ir tarpslankstelinių sąnarių sąnarius (stuburo bruožų susiliejimui).

indikacijos

Arthrodesis yra chirurginis gydymas, į kurį gydytojai atsižvelgia, kai yra sunkių osteo-articinių pažeidimų, ir konservatyvi terapija, prieš tai sukeltas skausmas, pasirodė visiškai neveiksminga.

Artrodezės intervencijų terapinis tikslas yra sumažinti skausmingus simptomus ; priemonės šiam tikslui pasiekti yra skausmingos sąnario pašalinimas.

Ar yra alternatyva artrodezei?

Arthrodesis yra ne vienintelis chirurginis tirpalas, taikomas esant sunkiam osteoartikuliniam pažeidimui.

Tiesą sakant, yra alternatyvi intervencija, kurią sudaro pažeisto ir labai skausmingo sąnario pakeitimas protezu .

KURIOS MEDICINOS SĄLYGOS yra ARTRODESIS?

Sąlygos, dėl kurių gali prireikti artrodezės, yra:

Sunkios artrito formos. Dažniausiai pasitaikantys artrito tipai yra osteoartritas (artritas) ir reumatoidinis artritas;
Osteonekrozės sukėlusius osteoartikulinius lūžius ;
Osteo-articular deformacijos, antrinės kitos ligos, pvz., Reumatoidinio artrito, diabeto ir pan. Osteo-articular deformacijos gali būti toks ryškus, kad nukentėję asmenys negali vaikščioti be jausmo.

paruošimas

Prieš kelias dienas iki artrodezės procedūros pacientas turi atlikti keletą medicininių patikrinimų - vadinamųjų ikimokyklinių tyrimų - ir susitikti su chirurgu, kuris atliks operaciją, kad būtų informuotas apie operacijos charakteristikas ir pasekmes.

Kai kurios diskusijos apie chirurgo-paciento susitikimą temos:

Intervencijos trukmė;
Narkotikų alergijos, kurios gali būti naudingos operacijos metu arba po jos;
Vaistai, kuriuos pacientas vartoja kitoms ligoms gydyti;
Farmakologinė terapija, kurią reikia nutraukti, atsižvelgiant į nefrektomiją (pvz., Antikoaguliantus, antitrombocitinius preparatus, NVNU ir tt);
Anestezijos tipas;
Priėmimo trukmė;
Preoperacinės nevalgius.

IŠORINIAI OPERATORIAI

Apskritai, artrodezės atveju, priešoperacinius tyrimus sudaro: kraujo analizė, šlapimo analizė, gyvybinių parametrų analizė, elektrokardiograma ir sąnario radiografija, kuri turėtų būti intervencijos objektas.

Priešoperacinių tyrimų tikslas - išsiaiškinti, kokia yra paciento bendroji sveikatos būklė (ar jis gali arba negali atlikti chirurginio gydymo), ir tikslios sąlygos, kuriomis pažeista ir skausminga sąnario vieta.

procedūra

Ortopediniai chirurgai turi galimybę atlikti artrodezinę operaciją dviem skirtingais būdais: per „atviro dangaus“ operaciją ( „atviro oro artrodezę“ ) ir per artroskopiją ( artroskopinę artrodezę ).

Abiem atvejais, prieš pradedant faktinę procedūrą, būtina, kad pacientas patektų į bendrąją anesteziją . Norint išspręsti bendrąją anesteziją, yra specializuotas gydytojas: vadinamasis anesteziologas.

Bendroji anestezija

Primename skaitytojams, kad bendra anestezija apima užmigimą. Miegamasis pacientas yra visiškai nesąmoningas ir jautrus skausmui.

Sukeltos miego trukmė sutampa su chirurginės operacijos trukme: anesteziologas administruoja anestezinius vaistus, kurie skatina miegą, kol baigsis procedūra; nutraukus anestetikų vartojimą, pacientas atsibunda.

ARTRODESIS "A CIELO OPERTO"

„Atviro dangaus“ artrodezė apima kelių centimetrų pjūvio sukūrimą anatominėje srityje, kurioje gyvena susidomėjimas.

Šis pjūvis - tai anga, per kurią chirurgas pasiekia skausmingas sąnarių dalis ir sujungia juos kartu.

Procedūros pabaigoje gydytojas numato pjūvio uždarymą naudojant tam tikras siūles.

ARTROSCOPIC ARTRODESIS

Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, leidžianti chirurgams patekti į artikuliaciją per pjūvius, kurie yra neabejotinai mažesni nei tie, kurie atliekami tradicinės operacijos „atvirame ore“ metu.

Reprezentatyviausias artroskopijos chirurginis instrumentas yra vadinamasis artroskopas .

Panašiai kaip ir gėrimo šiaudai, artroskopas yra pastatytas jo įterpimui į svarbiausias žmogaus kūno sąnarius ir peržiūrėti jų turinį (dėka fotoaparato, šviesos ir ryšio su išoriniu monitoriumi).

Paprastai trijų artroskopinių pjūvių skaičius leidžia įvesti ne tik artroskopą, bet ir tuos chirurginius instrumentus, kurie reikalingi sąnarių elementų modifikavimui ir (arba) remontui.

Procedūros pabaigoje gydytojas numato uždaryti mažus pjūvius per kelias siūles.

MENO FUSIONAS

Nepriklausomai nuo priimtų intervencinių būdų, chirurginis jungties susiliejimas gali vykti naudojant varžtus, kaiščius, metalo implantus, vadinamuosius Kirschner laidus ( K laidus ) ir kaulinio audinio transplantatus .

Kaip ir kaulinio audinio transplantacijos atveju, jie gali būti autologiniai, alogeniniai arba sintetiniai:

Autologiniai kaulų persodinimai . Kaulo transplantatas yra autologinis, kai kaulinis audinys, naudojamas konkrečiai paciento kaulų struktūrai modifikuoti, kilęs iš to paties paciento.
Autologiniai transplantatai yra labai naudingi, nes jie yra minimalūs (jei ne nulis) atmetimo rizika.
Deja, ne visuomet egzistuoja jų vykdymo sąlygos.
Alogeninės kaulų transplantacijos . Kaulo transplantatas yra alogeninis, kai kaulų audinys, naudojamas intervencijai, yra kilęs iš kito asmens (donoro).
Alogeninio tipo transplantatai turi nepatogumų: jie turi didelę atmetimo riziką.
Skirtingai nuo autologinių transplantacijų, daug dažniau pasireiškia jų atlikimo sąlygos.
Sintetiniai kaulų persodinimai . Kaulų transplantatas yra sintetinis, kai artrodezės operacijai reikalingas kaulinis audinys buvo dirbtinai sukurtas laboratorijoje.
Dirbtiniai kauliniai audiniai imituoja natūralius kaulų audinius tam tikru efektyvumu, todėl jų naudojimas vis labiau plinta.

Pooperacinis etapas

Pabudus iš bendrosios anestezijos, pacientas gali jaustis daugiau ar mažiau aiškiai supainiotas. Šis painiavos jausmas yra įprastas anestezinių vaistų poveikis ir gali trukti kelias valandas.

Be painiavos jausmo, kiti tipiški (ir gana normalūs) fazės po artrodezės pojūčiai yra šie:

Pykinimas ir galvos svaigimas. Jie yra dar viena bendro anestezijos pasekmė;
Skausmas valdomo ploto lygiu. Tai praeinantis skausmas, kuris, jei jis ypač erzina, gali veiksmingai išnykti nuo skausmo malšinančių vaistų;
Nelygumas valdomo ploto lygiu. Tai keleivių problema, kuri pagerėja per kelias valandas.

tinkas

Kai kurie artrodezės tipai (pvz., Kulkšnies artrodezė) susiję su sąnario liejimu.

HOSPITALIZACIJA IR DIMISIJOS

Apskritai chirurginėms operacijoms, kurioms reikalinga bendra anestezija, reikia hospitalizuoti bent vieną naktį. Per šį laiką medicinos personalas atidžiai stebi pacientą, periodiškai stebi gyvybinius parametrus (kūno temperatūrą, širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir tt).

Norėdami atsistatydinti ir ypač grįžti namo, gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams kreiptis į šeimos narį ar artimą draugą.

Atkūrimas ir reabilitacija

Atkūrimo ir fizioterapijos reabilitacijos fazė priklauso nuo artrodezės ir sąveikos būdų sujungimo (paprastai artroskopinė operacija turi trumpesnį atkūrimo laiką nei "atviro oro" operacija).

Apskritai, artrodezės atveju, atsigavimas ir reabilitacija trunka keletą savaičių - jei ne netgi mėnesius - ir pateikia keletą rekomendacijų, kurias pacientai turi laikytis, kad susijungimas vyktų teisingai.

Norėdami pamatyti, kaip ir artrodezė yra sėkminga, sąnaryje bus atliekami periodiniai rentgenogramos.

Praktinis pavyzdys: kulkšnies artrodezė

Bokšto artrodezės atveju atkūrimo ir reabilitacijos etapas paprastai baigiasi po maždaug 12 savaičių operacijos.

Bent pirmąsias keturias savaites pacientas neturėtų įkrauti svorio ant paveiktos kojos; gali pradėti tai daryti palaipsniui penktos savaitės pradžioje.

Nuo šeštosios iki aštuntosios savaitės viskas pašalinama.

Rizika ir komplikacijos

Dažniausios artrodezės komplikacijos yra klasikinės bet kurios didelės chirurgijos procedūros:

Infekcijų vystymasis;
Kraujavimas (kraujavimas) iš chirurginių pjūvių;
Alerginės reakcijos į anestetikus;
Nenormalus kraujo krešulių susidarymas ir padidėjusi giliųjų venų trombozės rizika;
Vienos ar daugiau nervų struktūrų sužalojimai.

Tarp mažiau paplitusių artrodezės komplikacijų, sąnario suliejimo trūkumas (intervencijos nesėkmė) ir galimybė sukurti tam tikrą būklę, vadinamą skyrių sindromu, nusipelno ypatingo dėmesio.

rezultatai

Artrodezės rezultatai priklauso nuo to, kokia sunki operacijos būklė yra būtina.

VALSTYBĖ, KURIE VERTAS DARBO APŽVALGA

Artrodezės operacijos pabaigoje sąnario judumas yra gerokai mažesnis nei prieš operaciją ir lyginant su tuo, kai sąnarys buvo sveikas.

Tai neturėtų būti stebina, nes platus judesių diapazonas, kurį naudoja kai kurie žmogaus kūno sąnariai, priklauso nuo įvairių kaulų elementų, kurie vienas kitą sudaro savarankiškai, laisvės.

Artrodezės atveju sąnarių kaulai susilieja ir sudaro vieną kaulą.