bendrumas
Astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas bronchų obstrukcija, dažniausiai grįžtama.
Bronchų medžio obstrukciją sukelia apatinių kvėpavimo takų uždegimas ir jų pasekmės:
dėl uždegiminio proceso, bronchų vamzdelių, užpildykite skysčiu ir susidaro per daug gleivių, todėl apskritai sumažėja laisvos oro cirkuliacijos vietos.
Todėl bronchų astma sukelia:
- kvėpavimo trūkumas arba sunkumas
- kosulys
- kvėpavimas
- krūtinės įtempimas.
priežastys
Bronchų uždegimą dažnai sukelia bronchų medžio jautrinimas tam tikriems alergenams; praktiškai, kontaktuojant su tam tikromis medžiagomis (žiedadulkėmis, teršalais, dūmais ir pan.), astmos subjekto kvėpavimo takai reaguoja pernelyg intensyviai, uždegdami ir susitraukdami.
Mes kalbame apie bronchų hiperreaktyvumą, nes tie patys stimulai su ta pačia doze nenustato reikšmingų atsakų sveikiems asmenims.
epidemiologija
Astma yra ypač paplitusi tarp gyventojų, nes ji veikia vidutiniškai apie 5% italų ir beveik 10% kūdikių. Šiems duomenims reikėtų pridėti visus atvejus, kai pacientas serga, nežinodamas.
Gali atsitikti, kad pacientas astmos simptomus klaidingai interpretuoja arba nepakankamai įvertina, ypač jei jis yra jaunas; tam tikra gyventojų dalis yra linkusi ignoruoti tipinius ligos simptomus, nepaliekant pernelyg didelio svorio kūno įspėjamiesiems signalams.
Astmos simptomai
Padidinti: astmos simptomai
Kai žmogus kenčia nuo astmos, jis kaltina tokius simptomus kaip:
- kosulys, daugiau ar mažiau patvarus, kuris gali pasireikšti ar paryškinti naktį ar pabudus, kartais susijęs su uždaromis nosimis ar pasikartojantis čiaudulys
- kvėpavimo sutrikimas arba dusulys (dusulys, dusulys);
- kvėpavimas yra stiprus, net jei pacientas ne visada suvokia šią savybę
Visi šie simptomai tuo pačiu metu neįvyksta tame pačiame asmenyje, ir jie ne visada būna tokie pat intensyvūs (kai jie labai intensyvūs, jie taip pat kalba apie astmos krizę) ir gali išsivystyti skirtingais laikais, gyvenimo metu.
Galiausiai, NIEKADA niekada nepamirškime, kad net jei ilgą laiką jis nepasireiškia savęs požymių, astma yra lėtinė liga, kuri, nepaisoma, kartais būna sunkių paūmėjimų.
Ankstyvosios diagnozės svarba
Bet kokiu atveju, jei pasireiškia tokie simptomai kaip kosulys, dusulys ir švokštimas, būtina atlikti atitinkamus tyrimus, atsižvelgiant į tai, kad astma, deja, nėra lengva liga. Taip pat reikia nepamiršti, kad net jei ji daugiausia veikia jaunimą, astma gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Ypač po trisdešimties metų ši liga dažniausiai pasireiškia moterims, tendenciškai nėra alergiška ir blogai reaguoja į gydymą vaistais.
Bet kokiu atveju svarbu, kad astma būtų diagnozuota kuo greičiau nuo gydymo pradžios, yra veiksmingi ir leistų pacientui gyventi visiškai normaliai.
Viena iš šių požymių ir simptomų turėtų sukelti įtarimą dėl astmos:
- Dažni (daugiau nei kartą per mėnesį) švokštimo epizodai
- Kosulys ar švokštimas, kurį sukelia fizinis krūvis
- Ypač naktinis kosulys, net ir už kvėpavimo takų infekcijų
- Nėra sezoninių simptomų
- Simptomai yra patvarūs net per 3 metus
- Simptomai pablogėja esant:
- Aeroallergenai (buitiniai milteliai, gyvūnai su kailiais, tarakonai, grybai)
- fizinio krūvio
- cheminių teršalų
- virusinės kvėpavimo takų infekcijos
- intensyvios emocijos
- rūkymas
- Simptomai reaguoja į vaistus nuo astmos
- Šalčio epizodai, kurie „patenka ant bronchų“ arba kurių išspręsti reikia daugiau nei 10 dienų
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kalbame apie astmą, negalima tiksliai apibrėžti vienos kilmės priežasties.
Žinoma, tokie veiksniai kaip šeiminė liga, alergijos ir padidėjęs jautrumas tam tikriems dirgikliams ir nedirgintiems (dūmai, tarša, žiedadulkės, erkės, beta blokatoriai, aspirinas ir tt) atlieka labai svarbų vaidmenį.
Maždaug 1/3 moterų, sergančių astma, serga nėštumo metu.
Pratimai taip pat yra stimulas, galintis sukelti astmos epizodą (sportinę astmą). Tokiais atvejais ligos simptomai atsiranda tik sporto veiklos metu arba ypač intensyvios fizinės veiklos metu.
Maždaug 20% vaikų, sergančių astma, nesulaukia astmos po paauglystės.
| Astmos atsiradimo rizikos veiksniai | |
| Individualūs veiksniai | Aplinkos veiksniai |
|
|
Paryškintuose rizikos veiksniuose paprastai laikomi priežastiniai veiksniai, o kiti - palankūs veiksniai.
Genetinio polinkio svarba
Iš įvairių atliktų tyrimų matyti, kad paveldimas komponentas sudaro apie 30-60% (vis svarbiausias yra astma ar atopija dviejuose tėvai) ir kad motina atlieka svarbų vaidmenį.
Astma ir virškinimo trakto refliuksas
Gastroezofaginio refliukso yra ypatinga situacija, atsirandanti dėl sphincomonymus (gastroezofaginio) šlapimo nelaikymo. Pacientams, sergantiems astma, ši būklė gali sukelti išpuolius, kurie atsiranda daugiausia naktį ir ypač tada, kai atsigulite iškart po valgio. Dėl šio sfinkterio šlapimo nelaikymo, kuris paprastai leidžia vartoti maistą vienoje kryptyje, iš tikrųjų gali atsitikti, kad dalis skrandžio turinio grįžta per stemplę. Vėlesnė mažų maisto produktų kiekio pernešimas į kvėpavimo takus sukelia astminę krizę, kai žmonės yra linkę.
Ištirti astmos priežastis: genetinius ir aplinkos rizikos veiksnius
diagnozė
Siekiant įvertinti astmos progresavimą, maži ir paprasti prietaisai yra pakankami, kad pacientui būtų suteikta bendra bronchų sveikatos būklės nuoroda. Norint atlikti išsamesnę diagnozę, būtinas specialisto apsilankymas.
Be to, šiuo atveju egzaminas yra labai paprastas: tai stipriai įkvepia kandiklį, prijungtą prie prietaiso, vadinamo spirometru (žr. Spirometriją). Remiantis spirometrijos (FEV1 arba PEF) rezultatais ir simptomų analize, astmą galima klasifikuoti pagal toliau pateiktoje lentelėje nurodytą gravitacijos šilumą.
Astmos sunkumo klasifikacija: Klinikinės savybės prieš gydymą | |||||
| sunkumas | Simptomų dažnis | FEV1 arba PEF | paūmėjimo | Nakties simptomai | Pastabos |
| epizodinis | Iki 2 kartų per savaitę | normalus ≥ 80% | Šiek tiek ir mažiau nei kartą per mėnesį | Iki 2 kartų per mėnesį | Nėra jokios įtakos kasdieninei veiklai |
| Lieve-lėtinis | Daugiau nei 2 kartus per savaitę, bet mažiau nei 1 kartą per dieną | normalus ≥ 80% | Lengvas ir apie vieną per mėnesį | Daugiau nei 2 kartus per mėnesį | Paleidimai gali paveikti kasdienę veiklą |
| Vidutinio sunkumo-lėtinis | kasdien | 60-80% | Šiek tiek arba vidutiniškai 1-2 kartus per mėnesį | Daugiau nei kartą per mėnesį | Tai sąlygoja kasdienę veiklą |
| Sunki-lėtinis | Tęsinys | normalus ≤60% | Lengvas arba vidutinis daugiau kaip 2 kartus per mėnesį arba sunkus | populiarus | Apriboti fizinį aktyvumą |
Priežiūra ir gydymas
Norėdami sužinoti daugiau: vaistai astmos gydymui
Pagrindiniai vaistai ir vaistų poreikiai
Astma, kaip apibrėžta, yra lėtinė liga ir laikui bėgant turi būti laikomasi tiek diagnostiniu, tiek terapiniu požiūriu. Tiesą sakant, tai yra patologija, kuriai būdinga asimptominė fazė, kuri kartais būna sunki.
Būtent dėl šios priežasties astmos terapija grindžiama:
- „foniniai“ antianthmic vaistai, kurie turi būti vartojami nuolat, kad liga būtų kontroliuojama, ty be simptomų
- „skurstantiems“ vaistams, kuriuos reikia vartoti tik prieš tikruosius poreikius
Deja, kintamoji fazė „įgalina“ pacientą savarankiškai sustabdyti foninę terapiją arba laikytis jo savaip. Deja, visa ši laisvė gali būti labai brangi, nes padidina paūmėjimo riziką ir gali netgi pabloginti ligą.
Astmos krizę iš tikrųjų lemia bronchų dydžio sumažėjimas, o tai lemia sumažėjusį deguonies tiekimą įvairiems audiniams. Kai taip atsitinka, organizmas patiria žalą, kuri pridedama prie ankstesnio, stiprinant ligos simptomus ir sunkinantis.
Taigi mes nustatome pagrindinę taisyklę, kad astma niekada neturėtų pamiršti:
esant astmai, gydymas niekada neturėtų būti nutrauktas ar sustabdytas, net jei simptomai sumažėja
Jei pacientas labai dažnai klaidingai mano, kad jis yra išgydytas ir jam nereikia gydymo, jis, be abejonės, yra antiamųjų vaistų veiksmingumas.
Daugiau informacijos apie teisingą terapinį nustatymą galima rasti šiame straipsnyje.
Inhaliatorių vaistai
Didžiulė farmacijos srities revoliucija prasidėjo 70-aisiais, kai atsirado bronchus plečiantys vaistai ir inhaliuojamas kortizonas. Dėl farmakologinės raidos gerokai sumažėjo prieiga prie ligoninių ir astmos gydymas tapo namuose.
Siekiant gydyti šią patologiją, dažniausiai naudojamas inhaliacinis gydymas, nes tokiu būdu vaistas greičiau patenka į kvėpavimo takus, suteikiant tiesioginę naudą.
Kiekvienoje gali būti skirtingas veikliosios medžiagos, kurią pasirenka ir skiria gydytojas arba pacientas gydantis specialistas. Viduje galime rasti:
- trumpalaikiai ir ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai: jie daugiausia veikia plečiant kvėpavimo takus ir atpalaiduojantys bronchų raumenis. Jie reversuoja ir (arba) slopina bronchų susilpnėjimą ir simptomus, susijusius su ūmia astma, tačiau jie neatgauna kvėpavimo takų uždegimo ir nesumažina bronchų hiperreaktyvumo;
- Kortikosteroidai: naudojami įkvėpus, jie patenka tiesiai į bronchus, mažinantys tipiškus kortizonų šalutinius poveikius;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ilgalaikiai simptomų kontrolei, kvėpavimo takų funkcijai gerinti, jie yra efektyvesni už gydymą bronchus.
Net per bronchus plečiantys vaistai ne visi vaistai yra vienodi. Kai kurie iš jų sukelia tiesioginį bronchus plečiantį efektą, kuris vis dėlto išnyksta taip pat greitai (trumpalaikiai bronchodilatatoriai), kiti yra skirti ilgalaikiam vartojimui. Jei dažnai jaučiate poreikį pasinaudoti trumpalaikiais bronchus plečiančiais vaistais (pasikartojančios astmos krizės), geriausia pasitarti su specialistu.
Vaistų vartojimas įkvėpus, nors ir labai veiksmingas, slepia sunkumus, susijusius su paties vaisto vartojimo metodu. Norėdami dar labiau apsunkinti situaciją, įprasta naudoti įvairias purškimo sistemų taikymo sistemas. Žemiau yra bendroji nuoroda:
Jei naudojate inhaliatorių, prieš naudodami, nepamirškite purtyti. Bet kuriuo atveju, pakuotės lapelyje bus pasiūlyta geriausia procedūra, kaip ją naudoti:
išlaikykite liemens padėtį ir iškvėpkite giliai. Įdėkite inhaliatorių į burną arba priešais jį, įkvėpkite ir vienu metu paspauskite skardinę. Šiuo metu laikykite kvėpavimą maždaug dešimt sekundžių, kurių pabaigoje iškvepiama giliai. Pakartokite operaciją, jei terapija apima antrą įkvėpimą.
Visi šie sunkumai paskatino farmacijos pramonę gaminti naujus miltelių inhaliatorių vaistus.
Esant prastam atsakui į pirmąjį pasirinktą vaistą, astmos terapija gali suteikti ir kitų vaistų, vadinamų antruoju pasirinkimu, nes juos apsunkina nepalankesnis rizikos ir naudos santykis. Tai yra metilksantinai (teofilinas ir jo darinys Aminofilinas), kurie turi būti vartojami sistemiškai, arba anticholinerginiai preparatai (ipratropio bromidas) vienam aerozoliui.
prevencija
Kai sergate astma, niekada nepamirškite kelių paprastų higienos ir elgesio taisyklių.
Jei yra alergija dulkėms, gerai, pavyzdžiui, pašalinti namuose užuolaidas ir kilimus.
Apskritai kiekvienas astmas turėtų likti toli nuo tų dirgiklių ar alergenų, kurie sukelia krizę (dūmai, švieži dažai, gyvūnų kailiai, žiedadulkės, medžiagos, turinčios aštrų kvapą ir tt).
