traumatologija

Riešo tendinitas

bendrumas

Riešo tendinitas yra uždegiminis procesas, kartais degeneracinio pobūdžio, kurio objektas yra sausgyslės, einančios per riešą ir (arba) jų sąnarių apvalkalus.

Paprastai riešo tendonito epizodai turi daugiafunkcinę kilmę, ty jie priklauso nuo kelių priežasčių; tai apima: tam tikrą anatominę riešo polinkį į sausgyslių, kertančių ją, uždegimą, nuolatinį kai kurių specifinių rankų ar pirštų judesių pasikartojimą, reumatinės ligos buvimą, staigius funkcinius perkrovimus ir labai praktiškus judesius. stresas rankoms ir jų sąnariams.

Riešo sausgyslė daugiausia sukelia skausmą; skausmo mastas yra susijęs su uždegimo sunkumu: tuo rimtesnė yra pastaroji, tuo labiau skauda riešą.

Teisingam riešo sausgyslių diagnozavimui ir tiksliai nustatomoms priežastims nustatyti dažnai pakanka objektyvaus tyrimo ir medicininės istorijos.

Pirmosios eilutės gydymas yra konservatyvus ir susideda iš: likusios riešo skausmo nuo bet kokios veiklos, susijusios su skausmu, ledo panaudojimu kelis kartus per dieną, vartojant priešuždegiminius vaistus ir naudojant petnešą.

Jei pirmos eilės gydymas yra neveiksmingas, reikia kreiptis į operaciją.

Trumpa riešo ir jo sausgyslių anatominė apžvalga

Impulsas yra tolygus žmogaus kūno regionas, kuris žymi dilbio galą ir rankos pradžią .

Riešo skeleto struktūros kaulai yra 8 karpiniai kaulai - visa tai vadinama anatominiu karpių pavadinimu - ir spindulys su jo distaliniu galu.

Riešo vieta yra svarbi žmogaus kūno dalis - vadinamoji riešo sąnarė, nuo kurios priklauso variklio funkcija.

RYŠIO KLAUSIMAI

Gysla yra pluoštinio jungiamojo audinio juosta, turinti tam tikrą lankstumą, kuris sujungia skeleto raumenį su kaulais.

Riešo lygyje, raiščio raumenų sausgyslės ir rankų pirštų lenkimo raumenys .

Į riešo sausgysles, apsaugotas nuo trinties ir trinties, įdėtos į tam tikrą sinovialinį apvalkalą, užtikrinantis minėtų raumenų, kilusių iš dilbio, įdėjimą į rankų kaulus (riešo kaulus, metakarpinius kaulus ir fališus).

Toliau pateiktame sąraše pateikiami kai kurie svarbiausi pirštų lankstymo ir išsiplėtimo raumenys:

  • Ilgi lankstūs raumenys;
  • 4 gilūs rankos pirštų raumenys;
  • 4 rankos pirštų paviršiniai lankstiniai raumenys;
  • Ilgas nykščio raumenis;
  • Trumpas nykščio raumenis.

Kas yra riešo sausgyslė?

Riešo tendinitas - taip pat žinomas kaip riešo tendinopatija arba riešo tenosinovitas - yra uždegiminė būklė, kartais degeneracinė / dirgina, turinti vieną ar daugiau riešo formos sausgyslių ir juos supančių sinovialinių apvalkalų.

Reikšmė tenosinovitas

Medicinoje terminas „ tenosinovitas“ nurodo bet kokį uždegiminį ar dirginantį procesą, turintį įtakos sinovialiniam apvalkalui, kuris supa žmogaus kūno sausgysles.

priežastys

Paprastai riešo tendonito epizodai turi daugiafunkcinę kilmę, ty jie atsiranda dėl daugelio tuo pačiu metu atsirandančių priežastinių veiksnių.

Tarp galimų riešo sausgyslių priežasčių jie tikrai nusipelno citatos: tam tikra anatominė polinkis į problemišką, nuolatinį kai kurių specifinių rankų ar pirštų judesių kartojimą, reumatinės ligos buvimą (pvz., Reumatoidinį artritą), perkrovą. staigus funkcionalumas (pvz., pernelyg didelio svorio kėlimas, laipsniškumo trūkumas sporto pradžioje, susijusiame su riešo naudojimu ir kt.) ir nuolatinis vibracinių instrumentų naudojimas darbo tikslais.

Rizikos veiksniai

Gydytojai ir ekspertai sutinka, kad tarp riešo tendinito rizikos veiksnių yra:

  • Praktika aukšto lygio sporto šakose, pvz., Beisbolo, boulingo, golfo ir teniso;
  • Darbo veikla, kai reikalingas sunkus kėlimas arba nuolatinis pneumatinių plaktukų, elektrinių pjūklų, siuvimo mašinų ir kt. Naudojimas;
  • Ilgalaikis pelės ir (arba) kompiuterio klaviatūros naudojimas;
  • Muzikos instrumento grojimas daug valandų per dieną, todėl reikia naudoti rankas;
  • Reumatoidinio artrito buvimas;
  • Nėštumo būklė.

Ypatingas riešo polinkis: De Quervain sindromas

Kai uždegiminis / dirginantis procesas paveikia sausgyslių sąnarių, priklausančių ilgiems nykščio nykščio raumenims ir trumpam nykščio išsiplėtimui, apvalkalą, medicinos srityje atsirandantis tenosinovitas yra žinomas kaip De Quervain stenozinio tenosinovito ar De sindromo pavadinimas. Quervain . Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite specialų straipsnį

„Stenosante“ reikšmė

Žodis stenozė kyla iš termino stenozė, kuri medicinos srityje rodo bet kokį anomalinį ir nenatūralų kraujagyslės, tuščiavidurio ar vamzdinio organo ar anatominės angos susitraukimą.

epidemiologija

Riešo sausgyslių uždegimas yra ypač dažna vidutinio amžiaus moterų ir tų, kurie verčiasi darbu ar sportu, kurie yra įtraukti į rizikos veiksnius, problema.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiškas riešo sausgyslių simptomas yra riešo skausmas .

Šio skausmo mastas skiriasi priklausomai nuo uždegimo / dirginimo, veikiančio sausgysles ir sinovijų apvalkalus, sunkumo: kuo didesnė uždegiminė būsena, tuo didesnis skausmingas pojūtis.

Kiti simptomai

Kartais, be vietinio skausmo, riešo tendonito priežastys:

  • Patinimas aplink riešą;
  • Riešo sąnario judesiui išsiliejimas ar plyšimas;
  • Riešo sąnario standumas, ypač ryte iškart po pabudimo;
  • Šiluma ir paraudimas tame lygyje, kur uždegti / sudirgę sausgyslės praeina arba praeina per riešą.

De Quervain stenozinio tenosinovito simptomai

De Quervain sindromo atveju riešo sausgyslių uždegimas / dirginimas sukelia:

  • Skausmas ant riešo išorinio paviršiaus ir nykščio pagrindo. Norint pabrėžti šį skausmą, yra rankos judesiai, atliekami nykščiu, ir riešo pasvirimo judesiai;
  • Poveikis uždegimo / dirginimo sausgyslės vietoje;
  • Ištraukos formavimasis ant riešo;
  • Plačiai paplitęs skausmas iki dilbio.

diagnozė

Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja riešo sausgyslių uždegimą ir nustato sukėlimo priežastis tik kruopščiai patikrindami fizinę būklę ir atlikdami išsamią medicininę istoriją .

Labai retai, jie prideda išsamesnius testus, susijusius su aukščiau minėtais diagnostiniais testais, pvz., Ultragarsu .

Tikslios priežasties diagnozės svarba

Vienas iš pagrindinių riešo sausgyslių diagnozavimo tikslų yra sukelti priežastis, nes jis grindžiamas pastarosiomis, kurias gydytojai planuoja.

Atradus tikslius faktorius, kurie sukelia riešo sausgyslę, anamnezė vaidina esminį vaidmenį, nes ji paaiškina paciento darbo veiklą, jo sportinius pomėgius, jo bendrą sveikatos būklę ir pan.

terapija

Pirmosios eilės riešo sausgyslių gydymas yra konservatyvus ir apima: poilsio trukmės stebėjimą nuo visų veiklų, skatinančių skausmo atsiradimą, ledo panaudojimą patinusioje srityje ir skausmo vietoje, riešo sąvaržos naudojimas ir priešuždegiminių vaistų naudojimas su skausmą malšinančiu poveikiu .

Jei šis gydymas nepavyksta arba nesuteikia norimų rezultatų, yra pagrindas naudoti chirurgiją ir fizioterapiją .

Ledo panaudojimo metodas

Ledo naudojimas turi nepaprastą priešuždegiminę galią, kurią daugelis žmonių nuvertina.

Paprastai, esant tokioms sąlygoms kaip riešo sausgyslė, gydytojai rekomenduoja ledą 4-5 kartus per dieną, mažiausiai 15-20 minučių.

Riešo sąvaržos naudojimas

Naudojant petnešos apsaugo riešą nuo pernelyg didelių judesių, kurie gali sukelti skausmą.

Gydytojai rekomenduoja riešo sąvaržą, ypač tiems, kurie atlieka rankinį darbą ir negali jos nutraukti, nepaisant sausgyslių uždegimo.

Priešuždegiminiai vaistai

Apskritai, riešo tendonitu sergantiems pacientams NSAID skiriami kaip pirmosios eilės vaistų gydymas ir pasilieka teisę naudoti kortikosteroidus tik tuo atveju, jei minėti NVNU yra neveiksmingi. Tiesą sakant, privalu nepamiršti, kad kortikosteroidai moka didelę priešuždegiminę galią ir turi įvairių trūkumų, susijusių su jų ilgalaikiu ar netinkamu naudojimu (pvz., Glaukoma, hipertenzija, nutukimas ir pan.).

prognozė

Riešo tendonito prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo: jei diagnozė ir gydymas yra ankstyvi, atsigavimo tikimybė yra didelė; priešingai, jei diagnozė ir gydymas vėluoja, gydymo pasiekimas yra daug sudėtingesnis, o rizika, kad uždegimas užima lėtinius simbolius, yra daug konkretesnis.

prevencija

Negalima pervertinti rizikingos sporto veiklos, vengti pakartotinio klaidingo judėjimo su riešu, stebėti pertraukas darbo metu ar pomėgius, kurie reikalauja nuolatinio rankų naudojimo, dėvėti tinkamus globėjus (aiškiai, kai tai įmanoma ar leidžiama) ir, galiausiai, atliekant riešo pailginimo pratimus, jei patenka į rizikos kategorijas, tai pagrindinės prevencinės priemonės nuo riešo sausgyslių.

Venkite riešo tendonito pablogėjimo

Nesilaikant skausmingų veiksmų ir vengiant skausmą malšinančių vaistų, prieš tai nepasikonsultavus su gydytoju (nes jie panaikina skausmą, bet neišsprendžia problemos) yra pagrindiniai gydytojų patarimai, skirti užkirsti kelią tendinito blogėjimui. ant riešo.