bendrumas
Finasteridas yra FDA patvirtintas vaistas plaukų slinkimo ir, konkrečiau, androgenetinio alopecijos gydymui.
FDA patvirtino finastido naudojimą gydant androgenetinį alopeciją tolimoje 1997 m. Daugelis metų nuo tos datos yra dar viena garantija, kad bent jau trumpą laiką šis vaistas yra puikiai toleruojamas.
Deja, šis vaistas ne visada naudojamas tinkamu būdu. Iš tiesų "sporto" pasaulyje finasteridas naudojamas riboti šalutinį poveikį, susijusį su tam tikrų steroidų vartojimu dopingo tikslais.
Plaukai krenta
Kas yra androgenetinė alopecija?
Būdvardis „androgenetinis“ rodo glaudų ryšį tarp šios alopecijos formos ir dviejų veiksnių: androgeninių hormonų ( andro ) ir, kita vertus, tam tikro genetinio polinkio. Dėl šios priežasties prieš brendimą kastruotiems asmenims niekada nereikės kreiptis į finasteridą ar minoksidilį, kad būtų užkirstas kelias plaukų slinkimui .
Ši prielaida taip pat paaiškina, kodėl androgenetinio alopecijos dažnis moterų populiacijoje yra gerokai mažesnis nei vyrų.
Genetinių veiksnių įtaka yra sudėtingesnė. Šiuo atžvilgiu apsiribojame tik prisimindami, kad palaipsniui plaukų plitimas, kurį sukelia plaukų folikulų mažinimas, reaguojant į androgenus, priklauso ne tik nuo šių hormonų koncentracijos plazmoje, bet ir nuo folikulų jautrumo jų veikimui. Šiuo lygmeniu iš tikrųjų galime rasti daugiau ar mažiau pastebimų fermentų, vadinamų 5-α-reduktaze (ypač II izoforma), koncentraciją, kuri testosterono hormoną paverčia dihidrotestosteronu. Šio fermento ekspresija vyrams yra daug didesnė nei moterims, o abiejose lytyse vyrauja priekiniame regione, palyginti su okcipitaliniu regionu. Be plaukų slinkimo skatinimo, perteklinis dihidrotestosteronas skatina odos augimą, padidina prostatos ir riebalų sekreciją odoje (riebi oda, spuogai ir seborėja).
Veiksmų mechanizmas
Kaip finasteridas gali neutralizuoti plaukų slinkimą?
Kaip minėta, androgenetinėje alopecijoje pagrindinė atsakinga už plaukų folikulų mažinimą - todėl plaukų slinkimas - yra dihidrotestosteronas.
Finasteridas gali užkirsti kelią plaukų plonimui, įsikišdamas į šio hormono sintezę.
Detaliau, finasteridas gali selektyviai slopinti II tipo fermentą 5-α-reduktazę, užkertant kelią testosterono konversijai į dihidrotestosteroną audinių lygiu.
Dėl šios priežasties šis veiksmas yra ypač naudingas esant androgenetinei alopecijai ir, esant didesnėms dozėms, gydant hirsutizmą ir gerybinę prostatos hipertrofiją (į kurią mes neįtrauksime šio straipsnio).
Sumažinus DHT (dihidrotestosterono) koncentraciją, finasteridas gali užkirsti kelią folikulų susitraukimui ir sukelti miniatiūrinį, kad gamintų plaukus su galiniais savybėmis, o ne vilna. Tokiu būdu jis apsaugo nuo plaukų slinkimo ir skatina pakartotinį augimą. Pagrindinis finasterido privalumas yra jo gebėjimas selektyviai slopinti dihidrotestosterono sintezę iš testosterono, taip užkertant kelią šio vyriško hormono fiziologiniam poveikiui audiniuose. Medicininiu požiūriu finasteridas neturi jokio antiandrogeninio ar androgeninio poveikio, be to, jis neturi estrogeninio, antiestrogeninio ar progestogeninio poveikio. Finasterido vartojimas neturi įtakos cirkuliuojančiam kortizolio, skydliaukės stimuliuojančio hormono ir tiroksino kiekiui; ji taip pat nekeičia HDL ir LDL cholesterolio santykio ir neturi reikšmingos sąveikos su hipotalaminės-hipofizės-gonados ašimi. Cirkuliuojančio testosterono kiekis gali netgi padidėti (apie 15%) dėl to, kad audinių konversija į dihidrotestosteroną nėra.
Dozės ir naudojimo būdas
Siekiant užkirsti kelią plaukų slinkimui, finasteridas turėtų būti vartojamas per burną, tada sistemiškai. Paprastai vaistas yra suformuotas kaip tabletės, kurias reikia nuryti visą.
Tarp įvairių farmacinių produktų, paremtų finasteridu, paminėti registruoti „ Proscar“ ir „ Propecia“ prekių ženklai, kuriuose veiklioji medžiaga randama atitinkamai 5 ir 1 mg koncentracijose. Pastaroji yra dozė, nurodyta gydant androgenetinį nuplikimą (viena tabletė per parą).
Kadangi finasteridas gali užkirsti kelią plaukų slinkimui nedarant įtakos normaliam testosterono aktyvumui, jo vartojimas gydant androgenetinį alopeciją yra plačiai paplitęs ir vertinamas.
Todėl ne atsitiktinai, po to, kai buvo bandyta be pernelyg didelės sėkmės, įvairūs kosmetikos procedūrų ir funkcinių integratorių reikmenys, daugelis vyrų kreipiasi į finasteridą savo dermatologo patarimu. Tiesą sakant, dauguma gydytojų mano, kad sisteminis finasteridas šiandien yra veiksmingiausia intervencija gydant androgenetinį alopeciją.
Rekomenduojamos dozės yra 1 mg per parą; vaistas yra gerai toleruojamas ir nebūtina atlikti kraujo ir (arba) instrumentinių testų, jei prielaida vyksta iki 40 metų amžiaus. Po šio amžiaus dermatologas paprastai nustato serijos tyrimus prostatos sveikatai tirti, pvz., Prostatos specifinę antigeną (PSA), tiesiosios žarnos tyrimą, šlapimo reakcijos jėgos matavimą ir suprapubinį ultragarsu.
Veiksmingumas ir rezultatai
Gydymo, pagrįsto finasteridu, rezultatai paprastai yra geri ir daugeliu atvejų pacientams patenkinami.
Praėjus vieneriems metams nuo gydymo pradžios, apie 50% vyrų nuo 18 iki 41 metų patiria kritimą, o likęs procentas taip pat vertina tam tikrą atsigavimą. Tik labai nedaugeliu atvejų (apie 1%) vaistas pasirodo esąs neveiksmingas arba turi būti sustabdytas dėl didelių šalutinių reiškinių atsiradimo.
Priešingai minoksidilui (losjonui ar putoms), finasteridas pasirodė esąs veiksmingesnis skatinant pakartotinį augimą ir sustabdant kritimą priekinėje srityje nei viršūnėje. Be to, dėl tikslesnio veikimo būdo ir geriausio biologinio prieinamumo finasteridas turi geresnį gydomąjį poveikį (minoksidilio sisteminis vartojimas neįmanomas dėl pastebimo hipotenzinio poveikio).
Moterims finasteridas atrodo mažiau veiksmingas nei vyrai, ypač po menopauzės, kai plaukų slinkimas daugiausia susijęs su estrogeno sumažėjimu. Vaisingame amžiuje, esant nėštumui, galimas teratogeninis poveikis vyriškam vaisiui yra ryškus, sukonfigūruojant pesudoermafroditismo vaizdą. Todėl vaisingo amžiaus moterims finasterido vartoti negalima.
Tačiau reikia pažymėti, kad naudojant šį vaistą gauti rezultatai pastebimi tik po tam tikro laiko.
Nors per 24 valandas nuo vienos 1 mg tabletės vartojimo sumažėja DHT koncentracija serume, viršijanti 65%, finasterido veiksmingumas nėra tiesioginis. Iš tiesų, norint gauti reikšmingą klinikinį poveikį, jis turi būti vartojamas mažiausiai tris mėnesius; tačiau, prieš vertinant pasiektus rezultatus, patartina pratęsti vartojimą mažiausiai dvylika mėnesių. Kita svarbi detalė yra ta, kad gautą naudą galima išlaikyti tik tęsiant gydymą neribotą laiką.
Šalutinis poveikis
Kokie yra šalutiniai reiškiniai, kuriuos sukelia finasteridas?
Paprastai finasterido vartojimas nuo plaukų slinkimo yra gerai toleruojamas gydymas, bet užtrunka labai ilgai, nuo mažiausiai trijų mėnesių iki vienerių ar daugiau metų.
Poreikis pratęsti vaisto vartojimą tokiam ilgam ir kartais neribotam laikotarpiui gali paskatinti vartotojus nerimauti dėl galimo tokio gydymo metodo šalutinio poveikio.
Dėl konkretaus farmakologinio poveikio nepageidaujamas finasterido poveikis paprastai nėra arba bet kokiu atveju yra ribotas. Svarbiausia yra teratogeninis poveikis (vyrų vaisiui anomalijos gali pasireikšti išorinių lytinių organų, netgi esant labai sumažintoms dozėms), todėl absoliutus draudimas vartoti finasteridą esant užprogramuotam ar tęstiniam nėštumui. Per šį laikotarpį jūs taip pat neturite manipuliuoti skaldytų ar susmulkintų finasteridinių tablečių, nes veiklioji medžiaga taip pat gali būti absorbuojama per odą.
Žmonėms, nedideliu atvejų skaičiumi (mažiau nei 1%), finasteridas gali slopinti seksualinę sritį, pvz., Mažinti lytinį potraukį, erekcijos sutrikimą ir sumažinti ejakuliato tūrį.
Pacientams, sergantiems predisponuojančiais veiksniais, pvz., Nutukimu ar varikoceliu, finasteridas taip pat gali pakeisti spermatogenezę, o kai kuriems pacientams labai retai aprašyti vienpusiai ginekomastija.
Ryšys tarp finasterido ir prostatos vėžio naudojimo vis dar neaiškus, nes prieštaringi leidiniai apie galimą apsauginį, neutralų ar predisponuojamą poveikį (šiandien manoma, kad tai mažai tikėtina, palyginti su praeitimi).
Tačiau šalutinis finasterido poveikis yra labai retas ir dažnai laikinas, su spontaniška regresija tęsiant gydymą (daugeliu atvejų) arba nutraukus gydymą (tiriamųjų visuma).
