įvedimas
Šlapinimasis gali būti apibrėžiamas kaip šlapinimasis .
Tačiau išsamesnis aprašymas šlapinimasis apibrėžiamas kaip visų tų fiziologinių procesų, dėl kurių išsiskiria šlapimas, rinkinys.
Todėl šlapinimasis yra fiziologinis aktas, kuris yra labai svarbus organizmui, nes jis leidžia pašalinti inkstų filtruotas atliekas.
smalsumas
Nors žmonėms šlapinimasis atliekamas vien tik siekiant pašalinti šalutines medžiagas, skirtingi gyvūnai naudoja šį aktą, kad pažymėtų teritoriją savo kvapu (pavyzdžiui, katėms, šunims ir pan.).
Sveikiems asmenims šlapinimasis yra savanoriškai kontroliuojamas procesas, nors, nors ir suvokiamas noras šlapintis, galima sąmoningai nuspręsti, ar šlapimo pūslė ištuštinti, ar ne. Priešingai, kūdikiams, jaunesniems kaip 2 metų vaikams, kai kuriems senyviems asmenims ir pacientams, sergantiems neurologiniais pažeidimais, savanoriškos kontrolės trūksta ir šlapinimasis vyksta kaip refleksas .
Straipsnyje bus trumpai aprašyti fiziologinių procesų mechanizmai ir charakteristikos, dėl kurių išsiskiria šlapimas, kaip bus sintetiniu būdu aprašyti pagrindiniai šlapinimosi pokyčiai, jų priežastys, sutrikimai ir su jais susijusios ligos.
Kas tai?
Kas yra šlapinimasis?
Apskritai, šlapinimasis gali būti apibrėžiamas kaip šlapimo pašalinimo veiksmas, taigi ir šlapinimasis.
Išsamiau, tačiau galima apibūdinti šlapinimą kaip fiziologinių procesų rinkinį - tiek savanorišką, tiek savanorišką - dėl šlapimo pūslės turinio ištuštinimo, o po šlapimo pašalinimo per šlaplę .
Kaip tai vyksta
Kaip vyksta šlapinimasis?
Kaip minėta, šlapinimasis gali būti laikomas savanoriškų ir priverstinių veiksmų serijos rinkiniu, kuris kulminuoja su šlapimo pūslės ištuštinimu ir šlapimo pašalinimu iš organizmo per šlaplę.
Tiksliau sakant, susiliejimo veiksmas apima tiek nervų sistemos , tiek šlapimo takų raumenų dalyvavimą. Iš to išplaukia, kad šlapinimasis gali vykti ir nervų sistemai (savanoriškai arba somatinei, ar pageidaujamai - savarankiškai), taip pat sklandžiam ir styginiams raumenims, esantiems šlapimo aparato lygyje, turi būti visiškai funkcionalūs.
Todėl trumpai apibūdinami pagrindiniai žingsniai, skatinantys šlapintis, ir mechanizmai, leidžiantys ištuštinti šlapimo pūslę.
Ankstesni šlapinimosi etapai
Kad atsirastų šlapinimasis, reikia atlikti šiuos „preliminarius“ veiksmus:
- Laipsniškas šlapimo pūslės užpildymas : šlapimas iš inkstų yra šlapime per šlapimtakius. Kai šlapimo pūslė užpildo, palaipsniui didėja sienos įtampa, kol pasiekiama kritinė vertė - kintama nuo individo iki individo -, kuri veda prie toliau aprašytos fazės aktyvinimo.
- Šlapinimosi reflekso aktyvinimas : tai nervų refleksas, kuris aktyvuojamas, kai šlapimo pūslės viduje surenkamas šlapimo kiekis:
- Ištempkite šlapimo pūslės sienas ;
- Skatinti tame pačiame ruože esančius tempimo receptorius ;
- Sukurti užpakalinį šlaplę .
- Šlapimo pūslės ištuštinimo poreikio suvokimas : šis suvokimas gaunamas stimuliuojant pirmiau minėtus strijų receptorius, kurie siunčia impulsus - per stuburo nervus S2, S3 ir S4 - į nugaros smegenis ir jutimo žievę, kur suvokiamas poreikis ištuštinti.
smalsumas
Vyrams noras šlapintis gali būti jaučiamas tiek šlapimo pūslės, tiek varpos pagrindu. Tačiau moterims šis stimulas paprastai suvokiamas apatinės pilvo dalies lygiu.
Šlapimo pūslės ir šlapimo ištuštinimas
Šlapimo pūslės, tada šlapinimosi, ištuštinimas priklauso nuo detrusoro raumenų (šlapimo pūslės lygiųjų raumenų) susitraukimo, o jį stabdo vidinio užpakalinio šlaplės raumenų tonas (susidedantis iš nevalingo sklandaus raumenų ) ir šlaplės išorinio sfinkterio susitraukimas o tai susideda iš raumenų audinio, kuris leidžia savanoriškai kontroliuoti šlapimo nutekėjimą.
Kai žmogus suvokia poreikį šlapintis - jei normalios sveikatos būklės - jis gali savanoriškai nuspręsti, ar tęsti šlapimo pūslę, ar laukti toliau.
Ar žinote, kad ...
Šlapimo pūslės ištuštinimo dažnis per dieną skiriasi. Apskritai sveikų žmonių minų skaičius svyruoja nuo keturių iki septynių kartų per dieną. Paprastai, bet nebūtinai, moterys turi pataisyti dažniau nei vyrai.
Jei nuspręsite netikrinti, išorinis sfinkteris lieka sutrumpintas, o šlapimo pūslė ir toliau užpildo, kol padidėja šlapinimosi refleksas.
Kita vertus, jei nuspręsite tęsti šlapinimą, savanoriški signalai perduodami iš motorinės žievės į šlapimo centrą . Pastarasis koordinuos signalus:
- Vidinio sfinkterio lygiųjų raumenų atsipalaidavimas (per alfa-simpatinius nervinius pluoštus);
- Vienalaikis šlapimo pūslės detrusorinio raumens susitraukimas (per parazimpatinį cholinerginį nervinį skaidulą);
- Išorinio sfinkterio raumenų atsipalaidavimas .
Šlapinimosi metu atsiranda ir pilvo ir dubens raumenys . Išsamiau - pilvo raumenų, diafragmos raumenų, levatorių raumenų ir giliosios tarpvietės raumenų susitraukimas (dubens dugno nuleidimas).
Pastaba
Šlapimo pūslės kontrastingumas ir ištuštinimas - ne tik koordinavimas tarp nervų sistemos ir virškinimo aparato raumenų, - būtinai reikalauja, kad asmuo turėtų įprastą kognityvinę funkciją, mobilumą ir prieigą prie tualeto, arba bent jau ramioje vietoje, kur patenkinti jų poreikius.
Sutrikimai ir ligos
Šlapinimosi ir susijusių patologijų pokyčiai
Kaip matėme, šlapinimosi procesas apima įvairių nervų ir raumenų elementų dalyvavimą. Bet koks vienos ar kelių sudedamųjų dalių, susijusių su šlapimo pūslės ištuštinimu, disfunkcija ir (arba) sužalojimas gali sukelti šlapinimosi pokyčius, pvz., Šlapimo nelaikymą ar šlapimo susilaikymą .
Toliau pateikiami kai kurie dažniausiai pasitaikančiai pakitimai, susiję su sutrikimais, sutrikimais ar patologinėmis sąlygomis, kurios gali sukelti, skatinti ar padidinti juos.
Šlapimo susilaikymas
Šlapimo susilaikymas apibrėžiamas kaip nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės . Tai šlapinimosi sutrikimas, kuris gali pasireikšti ūminėje formoje arba lėtine forma . Pagrindinės priežastys:
- Sumažėjęs šlapimo pūslės susitraukimas;
- Šlapimo tekėjimo kliūtis;
- Koordinavimo tarp šlapimo pūslės susitraukimo ir sfinkterio raumenų atsipalaidavimo praradimas.
Yra daug sutrikimų ir patologinių sąlygų, dėl kurių gali atsirasti šlapimo susilaikymas. Daugeliu atvejų šis šlapinimosi sutrikimas yra komplikacijos, susijusios su urogenitaliniu aparatu (pvz., Prostatos hipertrofija, šlapimo pūslės akmenimis, makšties prolapsu, vėžiu ir tt), bet taip pat gali būti dėl:
- Tam tikrų rūšių vaistų (pvz., Antihipertenzinių vaistų, NVNU, anticholinerginių preparatų ir tt) vartojimas;
- Sunkus išmatų stazė;
- Neurologinė šlapimo pūslė pacientams, sergantiems Parkinsono liga, cukriniu diabetu, išsėtine skleroze arba kurie patyrė dubens operaciją su šlapimo pūslės denervacija.
Šlapimo nelaikymas
Šlapimo nelaikymas yra šlapinimosi sutrikimas, kuriam būdingas priverstinis šlapimo praradimas . Tai ypač būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims, bet gali pasireikšti bet kokiame amžiuje.
Iš tų sąlygų ir patologijų, kurios gali sukelti, skatinti ar padidinti šį šlapinimosi sutrikimą, prisimename:
- Nėštumas ir gimdymas (gali susilpninti dubens raumenis ir šlaplę);
- Menopauzė;
- Atrofinis uretritas;
- uretritas;
- Gerybinė prostatos hiperplazija;
- Prostatos vėžys;
- Tam tikrų rūšių vaistų vartojimas (pvz., Diuretikai, antikolinerginiai vaistai, alfa adrenerginių receptorių antagonistai, kalcio kanalų blokatoriai ir tt);
- Gimdos prolapsas;
- Šlapimo takų infekcijos;
- Chirurginės operacijos;
- Nervų sistemos sutrikimai;
- Neurologinė šlapimo pūslė;
- Nugaros smegenų pažeidimas arba sutrikimas;
- Apatinių motorinių neuronų pažeidimai.
Kiti šlapinimosi sutrikimai
Be šlapimo susilaikymo ir šlapimo nelaikymo, taip pat atsižvelgiama į šlapinimosi sutrikimus:
- Anurija : tai visą šlapimo išsiskyrimą, kai diurezė yra mažesnė nei 100 ml per 24 valandas. Visų pirma, jis gali būti laikomas šlapinimosi sutrikimu, anemija po inkstų, dažniausiai dėl šlapimo takų obstrukcijos.
- Oligurija : sumažina šlapimo išsiskyrimą . Paprastai mes kalbame apie oligūriją, kai diurezė per 24 valandas yra mažesnė nei 400 ml.
- Poliurija : pasižymi labai dideliu kiekiu šlapimo, kuris yra praskiestas ir labai šviesus, gamybai ir išskyrimui .
- Pollachiuria : medicinos srityje vartojamas terminas, rodantis , kad per 24 valandas per parą padidėjo ūmėjimo dažnis .
- Strangury : tai sutrikimas, kuriam būdingas lėtas, sunkus ir paprastai skausmingas šlapinimasis .
- Nocturia : šis terminas apibrėžia šlapinimosi poreikį, kuris vyksta naktį .
Pirmiau aprašyti šlapinimosi sutrikimai paprastai yra konkrečių fiziologinių, parafiziologinių ar patologinių sąlygų pasekmė arba simptomas; todėl jie nelaikomi realiomis ligomis. Tačiau tai neturėtų būti nepakankamai įvertinta; iš tiesų, kartais jie gali rodyti labai rimtų patologijų buvimą. Todėl, jei atsiranda bet kokių sutrikimų ar pokyčių, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
