Densitometrija ir osteoporozė
Kaulų densitometrija yra diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti kaulų mineralinį tankį, kuris yra ypač naudingas diagnozuojant ir stebint osteoporozę.
Šiai skeleto ligai būdingas kaulų mineralų kiekio sumažėjimas ir jiems būdingos mikrostruktūros pablogėjimas; tokiu būdu pacientai patiria didelę riziką patirti lūžių net ir dėl nedidelių traumų. Apskritai ši rizika yra didesnė, tuo mažesnė kaulų masė; dėl šios priežasties densitometrija šiuo metu yra laikoma aukso standartu, kad būtų galima diagnozuoti osteoporozę, ir yra svarbi lūžių rizikos prognozė.
Kaip tai veikia
Tarp įvairių turimų priemonių DEXA šiuo metu yra plačiausiai naudojamas.
Vykdymas ir parengimas
Tyrimui reikalingas laikas yra apie 10 minučių, jis jokiu būdu nėra skausmingas ir nėra specialių dietinių ar farmakologinių preparatų. Procedūros pabaigoje pacientas gali normaliai dirbti įprastai.
Vienintelis atsargumas yra atidėti densitometriją per kelias dienas, jei neseniai atliktas skintigrafinis ar radiologinis tyrimas su riboto kontrasto medžiaga (vertinimą atlieka branduolinės medicinos specialistas). Be to, prieš tyrimą turi būti pašalintos metalinės dalys, tokios kaip monetos, sagtys, laikrodžiai, apyrankės ir pan.
Ištirtos vietos
Kaulų segmentai, tiriami pagal kaulų densitometriją, skiriasi priklausomai nuo paciento savybių; apskritai juosmens stuburas vertinamas jaunesnėms (<65 metų) moterims ir vyresnio amžiaus moterims ir (arba) rachio sutrikimams. Kartais egzaminą galima atlikti abiejuose segmentuose arba radijo lygmenyje (dilbio).
Kaulų densitometrija leidžia išsiaiškinti, ar žmogus yra paveiktas osteoporoze ir nustatomas sunkumo laipsnis; ji taip pat gali įvertinti būsimą ligos atsiradimo riziką ir padeda įvertinti taikomų terapijų veiksmingumą.
indikacijos
Kas turi atlikti kaulų densitometriją?
Densitometrinis tyrimas ypač parodomas esant svarbiems osteoporozės rizikos veiksniams, kurie atsiranda tokiomis klinikinėmis sąlygomis:
- vyresnėms kaip 65 metų moterims ir menopauzei mažiausiai dešimtmetį (kai kurios gairės rekomenduoja kaulų densitometriją vyresniems kaip 70 metų žmonėms);
- ankstyva menopauzė (<45 metų);
- chirurginė menopauzė (kiaušidžių pašalinimas vaisingo laikotarpio metu);
- įvairios estrogeninio trūkumo priežastys (pirminis hipogonadizmas arba antrinė amenorėja, kuri trunka ilgiau nei metus);
- Konstituciniai veiksniai, lemiantys osteoporozę (moterys prieš ir po menopauzės, kurių kūno masės indeksas <19 kg / m², ilgaamžis, sėdimas ir sumažėjęs raumenų kiekis);
- svarbus maisto trūkumas (netinkamas kalcio ir vitamino D vartojimas);
- simptomai, rodantys osteoporozės buvimą: aukštis sumažėjo daugiau kaip 3 cm, stuburo kreivė arba lūžis, kurį sukelia nedidelis įvykis;
- neseniai arba ateityje gydant ilgai gydant dideles kortizonų ar kitų osteopenizuojančių vaistų (pvz., antiepileptinių preparatų, metotreksato, imunosupresinio gydymo po organų transplantacijos);
- ankstesni lūžiai ne dėl didelių traumų;
- ligos, skatinančios kaulų demineralizaciją (hiperortisolizmas - Kušingo sindromas, hipertirozė, inkstų nepakankamumas, hiperparatiroidizmas);
- labai teigiamas osteoporozės pažinimas;
- daugiau nei 20 cigarečių per dieną, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Jei yra vienas ar daugiau šių rizikos veiksnių, svarbu pasitarti su gydytoju, kad įvertintumėte, ar atlikti kaulų densitometriją.
rezultatai
Osteoporozės diagnozė grindžiama densitometrinio rezultato palyginimu su
- sveikų suaugusių asmenų, sergančių tos pačios lyties ir 25-30 metų amžiaus, vidurkis (po to, kai jie pasiekė didžiausią kaulų masę - T balas);
- ir (arba) tų pačių amžiaus ir lyties asmenų vidurkis (Z balas).
Pasak PSO, osteoporozės diagnozę reikia atlikti tik DEXA metodu, atsižvelgiant į densitometrines vertes, išreikštas T balais pagal šią schemą:
| T balas | Kaulų sveikata |
| > -1 | NORMALUS |
| <-1 ir> -2, 5 | osteopenija |
| <-2, 5 | Osteoporozė |
| <-2, 5 su lūžiais | OSTEOPOROSIS SEVERA |
PASTABA: T-balas, lygus 0, rodo, kad tiriamasis subjekto kaulų tankis yra lygus vidutiniam jaunų žmonių tankiui; tačiau T-balas yra lygus -1 arba didesnis, tačiau laikomas normaliu. Esant T-taškui tarp -1 ir -2, 5, pacientas turi sumažintą kaulų tankį, kuris nėra toks rimtas, kad kalbėtų apie osteoporozę, bet vis dar pakanka paskatinti jį kartu su gydytoju sukurti veiksmingą gydymą, kad būtų išvengta tolesnis kaulų demineralizavimas. Galiausiai, T-balas, mažesnis nei -2, 5, rodo osteoporozės buvimą ir tinkamo gydymo poreikį; pradėjus gydymą, gydytojas gali įvertinti jo veiksmingumą, reguliariai atliekant kaulų densitometriją.
