Bronchektazė: bronchų dilatacija ir plokštumas

Kuratorius: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

apibrėžimas

Bronchektazė yra lėtinis bronchų išsiplėtimas, kurio kalibras yra didesnis nei 2 mm, dėl jų sienų sunaikinimo; Bronchektazė gali būti įgimta (ty nuo gimimo) arba įgyta (ty dėl ligos, tokios kaip bronchitas, uždegimas ar kiti veiksniai, pvz., Senatvė ar rūkymas). Labai retos įgimtos formos atsiranda dėl bronchų sienų apsigimimų ar silpnumo. Kita vertus, įgytos formos atsiranda dėl infekcijos sukeltų elastinių bronchų komponentų sunaikinimo.

50% ar daugiau pacientų, sergančių bronchektaze, praeityje, dažniausiai vaikystėje, sirgo bronchų-plaučių ligomis (bronchopneumonija, kosulys, tuberkuliozė). Tačiau reikia pažymėti, kad lėtiniai bronchų požymiai, kurių daugelis sukelia kvėpavimo kanalų trikdžių, ne visada ir nebūtinai sukelia bronchektazę, todėl turime pripažinti nežinomų vidinių faktorių konkurenciją bronchams, kad šią sergamąją būklę būtų galima realizuoti, Tai, kad nėra lengva paaiškinti, yra tai, kad daugelyje bronchektazių yra sinusitas.

simptomai

Gilinti: bronchektazės simptomai

Kai pacientui simptomai yra panašūs į bronchito simptomus, tačiau gydymas mažai veikia, protinga galvoti apie bronchektazę. Pagrindinis simptomas yra kosulys, ypač ryte, kuriam būdingas skreplių gausumas (daugiau ar mažiau skystos medžiagos, susidedančios iš mikrobų ir negyvų ląstelių) ir kartais su krauju. Dažnai yra kvėpavimo takų infekcijos, ypač pneumonija, lydimas karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis ir dusulys. Keičiantis bronchektazės procesui, atsiranda plaučių audinių sunaikinimas su randais ir emfizema; todėl atsiranda plaučių nepakankamumo būklė.

diagnozė

Remiantis aprašytais simptomais, reikia įtarti diagnozę. Krūtinės ląstos rentgenograma gali būti normali, o bronchų pokyčiai yra gerai išryškinti didelės raiškos krūtinės tac. Bronchoskopija gali būti naudinga monolaterinėmis formomis, siekiant pašalinti navikų ar svetimkūnių buvimą, ir dvišalėmis formomis, pašalinti išskyras ir analizuoti jų savybes (mikrobiologinius ir citologinius tyrimus).

terapija

Medicinine terapija siekiama užkirsti kelią infekcijoms ir, jei pasireiškia paūmėjimų atveju, gydyti mikrobus, izoliuotus skreplių mikrobiologiniu tyrimu, su plačiu spektro antibiotikais. Taip pat būtina išvengti cigarečių dūmų ir įkvėpimo. Gali būti naudingi kvėpavimo gimnastika ir bronchų atblokavimo metodai, kurie reguliariai atlieka išskyrų pašalinimą. Pažangiausiose formose, jei atsiranda svarbi hipoksemija, būtina pradėti gydymą deguonies terapija, kad būtų išlaikytas pakankamas deguonies kiekis kraujyje. Pasirinktais atvejais, ypač monolaterinėmis ir ribotomis formomis, gali būti naudojama chirurginė bronchektazės rezekcija. Šis chirurginis prietaisas taip pat paprastai naudojamas kaip ekstremalus atvejis, kai yra didelė plaučių hemoragija, kai kraujavimo indas pašalinamas arba embolizuojamas. Prognozė priklauso nuo ligos apimties ir paciento atsako į gydymą. Paprastai jis yra silpnas formose, turinčiose difuzinę bronchektazę ir sukelia svarbią hemoptizę.

Pažangiausiuose etapuose gali būti svarstoma plaučių transplantacija.

Dėl korespondencijos: Dott. Luigi Ferritto

Vidaus ligų klinikos kvėpavimo takų patofiziologijos skyrius „Athena“ Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)