apibrėžimas
Mes kalbame apie hipogonadizmą, kai moterų ar vyrų gonadai (kiaušidės ar sėklidės) nesiskiria tinkamais ar pakankamais lytinių hormonų kiekiais, pvz., Estrogenais ir testosteronu; hipogonadotropinis variantas yra reta ir sunki genetinės transmisijos hipogonadizmo forma.
Hipogonadizmas suskirstytas į dvi formas:
- Pirminė: kiaušidės ir sėklidės tinkamai neveikia endokrininės funkcijos
- Antrinis: mes stebime hipotalamijos ir hipofizės, smegenų centrų, kurie kontroliuoja lytinius liaukus, sutrikimus
priežastys
Pirminis hipogonadizmas: sėklidžių ir kiaušidžių gedimas gali sukelti kepenų ligas, bakterines infekcijas, autoimunines ligas, genetines ligas, orchitį, inkstų ligą, radiją / chemoterapiją, Turnerio sindromą (moterims), Klinefelterio sindromą (vyrams).
Antrinis hipogonadizmas: per didelis steroidų / opioidų vartojimas, vitaminų / mitybos trūkumai, hemochromatozė, kraujavimas, ŽIV infekcijos, nutukimas, trauma, sarkoidozė, Kallmann sindromas (vyrams), hipofizės navikai (hipofizė).
simptomai
Visoms hipogonadizmo formoms būdingi tokie simptomai, kaip nuovargis ir sunkumai susikaupti; kiti būdingi požymiai priklauso nuo ligos pradžios momento:
- Vaisiaus hipogonadizmas → lytinių organų vystymosi sutrikimas, sunkumai pripažįstant vaiko lytį
- Lėtinis hipogonadizmas → menstruacijų nebuvimas (moterims), kūno plaukų augimo stoka (vyrams), nesugebėjimas keisti balso tono (vyrų), prastas raumenų masės vystymasis, nepilnas lytinių organų vystymasis
- Suaugusiųjų hipogonadizmas → lytinio potraukio, erekcijos sutrikimo, ginekomastijos, osteoporozės, paraudimo sumažėjimas
Informacija apie hipogonadizmą - hipogonadizmo priežiūrą Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasikonsultuokite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti hipogonadizmą.
narkotikai
Nepaisant to, kad yra gana rimta, daugelis hipogonadizmo variantų yra gydomi ir turi gerą prognozę.
Nemažai hipogonadizmo sergančių pacientų, tiek vyrų, tiek moterų, atlieka hormonų pakaitinę terapiją, kurioje estrogenai gali būti imami transderminiu arba geriamuoju būdu, o testosteronas skiriamas pleistru, injekcija, gelis. Net vaikai, turintys hipogonadizmą, gali būti gydomi specifine ir individualizuota hormonų pakaitine terapija: pvz., Hipogonadiniame vyne, farmakologinis gydymas yra skirtas padidinti raumenų masę, skatinti barzdos ir plaukų augimą ir skatinti sėklidžių augimą. ir varpos.
Moterys, kenčiančios nuo hipogonadizmo, anksčiau pašalinusios chirurginį gimdą, gali vartoti kombinuotas tabletes su estrogenu ir progesteronu, kad sumažėtų endometriumo vėžio rizika.
Testosteronas (vartojamas mažomis dozėmis) taip pat gali būti vartojamas moterims, turinčioms hipogonadizmą, kad užsidegtų arba skatintų lytinį potraukį, kuris, kaip jau buvo išnagrinėta, yra gana silpnas arba kitaip sutrikęs sutrikimas.
Vyrai, sergantys hipogonadizmu, gali atlikti farmakologines injekcijas su hipofizės hormonais, kurie yra naudingi spermos gamybai skatinti.
Oralinis testosterono vartojimas hipogonadizmui nerekomenduojamas ilgą laiką: panaši terapija gali padidinti širdies ligų riziką, padidinti blogo cholesterolio kiekį kraujyje ir sukelti kepenų ligas.
Hormonų pakaitinė terapija su testosteronu hipogonadizmo gydymui
Testosterono undekanoatas (pvz., Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteronas naudojamas seksualinėms disfunkcijoms, susijusioms su hipogonadizmu (pvz., Impotencija, hyposexuality, sumažėjęs seksualinis troškimas, andropause), taip pat osteoporozės kontrolę. Testosteronas gali būti vietiškai naudojamas su gelio ar pleistrų, švirkščiamų į raumenis, implantuojamas po oda arba paimtas per burną:
- Injekcinė kompozicija (vartojama parenteraliai): suformuluota kaip trumpai veikiantis vaistas, rekomenduojama vartoti 25-50 mg veikliosios medžiagos į raumenis 2-3 kartus per savaitę. Suformuluotas kaip ilgai veikiantis preparatas, rekomenduojama kas 2–4 savaites skirti 50–400 mg testosterono dozę.
- Lėtai atpalaiduojančių transderminių pleistrų pavidalu: vieną kartą per parą (pageidautina vakare) įdėkite pleistrą su 2, 5-5 mg vaistų tiesiai ant nugaros, pilvo ar žasto.
- 5 gramų gelio pavidalu (su 50 mg testosterono): po valymo ir kruopščiai išdžiovinus odos pečius, rankas, pilvą, įdėkite preparatą ryte. Jei reikia, dozę didinkite iki 10 gramų per dieną.
- Poodinis implantas (pvz., Testopel): kas 2–6 mėnesius įterpti 2-6 granules (kiekvienas su 75 mg vaisto).
- Testosterono vartojimas per žandikaulį: dvigubai per parą (ryte ir vakare) įdėkite Striant (pastos medžiaga, suformuota su vaistu). Produktas, susilietęs su seilėmis, minkština formuojantį gelį: tokiu būdu testosteronas gali būti absorbuojamas kraujotakoje (vaistas pernešamas per dantenų gleivinę). Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į gydytoją.
Chorioninis gonadotropinas (pvz., Gonasi): vaistas, naudojamas moterims, sergančioms ovuliacijos sutrikimu, hipogonadizmu; todėl šio aktyvaus ingrediento skyrimas skatina oocitų (kiaušinių ląstelių) išsiskyrimą iš kiaušidžių. Šį vaistą gali vartoti net žmogus, kenčiantis nuo hipogonadizmo - ypač nevaisingumo, azoospermijos ir oligoastenospermijos atvejais. Gonasi tiekiamas milteliais ir tirpikliu injekciniam tirpalui dozėmis nuo 125 iki 10 000 TV: dozė ir gydymo trukmė yra tik medicininės kompetencijos parametrai. Kaip indikaciją, hipogonadotropinio hipogonadizmo dozė vidutiniškai nuo 500 iki 1000 TV skiriama tris kartus per savaitę į raumenis; po pirmųjų trijų gydymo savaičių tęskite tą pačią dozę du kartus per savaitę 21 dieną.
Follitropino beta (pvz., Puregon, Fertavid): vaistas yra FSH hormono analogas, susijęs su sudėtingu reprodukcinės veiklos reguliavimu. Rekomenduojama tiek moterims hipogonadizmui (skatinti kiaušinių sintezę), tiek vyriškam variantui (skatinti spermos gamybą). Vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Dozė priklauso nuo būklės sunkumo, lyties ir paciento atsako į gydymą. Vaistas taip pat skiriamas hipogonadotropinio hipogonadizmo gydymui.
Alfa folitropinas (pvz., Gonal-F): injekciniu pavidalu, vaistas vartojamas gydant moterišką hipogonadizmą, ypač jei jis yra susijęs su išsamia amenorėja, ir skatinti vyrų, sergančių hipogonadizmu, spermos sintezę. Specifinė dozė spermatozoidų sintezei stimuluoti vyrams, sergantiems hipogonadizmu, turėtų būti individualizuota kiekvienam pacientui; vis dėlto, tik indikaciniais tikslais, dozė gali svyruoti nuo 150 TV po poodinės injekcijos, kuri kartojama 3 kartus per savaitę, iki 300 vienetų, kurie turi būti imami tris kartus per savaitę. Taip pat šis vaistas, kaip ir ankstesnis, vartojamas terapijoje ir hipogonadotropinio hipogonadizmo gydymui.
