Gimdymas yra moterų lyties organas, kuris:
- palankiai vertina apvaisintą kiaušinių ląstelę ir garantuoja jos vystymąsi, suteikdama visą reikalingą maitinimą per devynis nėštumo mėnesius
- palankiai vertina vaisiaus išsiuntimą pristatymo metu.
Norint atlikti šias funkcijas, gimdoje vyksta cikliniai pokyčiai, atspindintys moters hormoninę būklę.
Gimdos yra nelygios ir tuščiaviduriai organai, esantys mažo dubens centre. Jis susitraukia su šlapimo pūsleliu (anterior), tiesiosios žarnos (posteriori), su žarnyno kilpomis (pranašiau) ir su makštimi (žemiau).
Vidinė gimdos ertmė, jos forma ir makroskopinės organo charakteristikos šiek tiek skiriasi nuo subjekto. Be to, per gyvenimo laikotarpį moteriškos gimdos patiria morfologinius ir histologinius pokyčius, susijusius su daugeliu veiksnių - fiziologiniu (amžiumi, konstituciniu biotipu, nuliniu ar daugialypiškumu, menstruacijų laikotarpiu, nėštumu, vaikyste) ir iatrogeniniais (hormoniniais gydymais). chirurginės intervencijos ir jų rezultatai) arba patologinė.
Mergaitėje ir ikimokyklinio gimdoje gimdos ilgis yra su pirštinės pirštu.
Suaugusi moteris užima „apverstą kriaušę“.
Po menopauzės ir senyvame amžiuje gimdos apimtis palaipsniui mažėja ir užima elipsinę bei plokščią formą.
Suaugusios moters gimdos forma yra apverstos kriaušės formos, plačiausia dalis viršuje ir siauresnė apačioje, kur ji palaiko ryšį su makštimi. Jo vidutinis ilgis yra 7-8 cm, skersinis skersmuo - 4-5 cm, o priekinis ir galinis skersmuo - 4 cm; svoris yra 60-70 g.
Nėštumo pabaigoje bendras gimdos tūris gali padidėti iki 100 kartų, palyginti su pradiniu, ir apskritai jo svoris siekia kg.
Multiparoje arba moteryje, kuri turėjo vaikų, trikampio formos (apverstos kriaušės) yra šiek tiek prarastos, nes gimdoje atsiranda daugiau geltonumo.
Makroskopiniu požiūriu, gimda yra suskirstyta į bent du regionus, kuriuose yra skirtingos struktūros, funkcijos ir ligos:
- gimdos kūnas : viršutinė dalis, didesnė ir didesnė, maždaug 4 cm ilgio, ant šlapimo pūslės.
- gimdos kaklelis arba gimdos kaklelis : apatinė, mažesnė ir siauresnė dalis, maždaug 3-4 cm ilgio. Jis yra nukreiptas į apačią, tai yra, žiūrint į makštį, kurioje jis išsikiša per vadinamąjį „žnyplės snukį“.
be šių regionų, jie taip pat nurodo:
- gimdos stiebas: kliūtis, padalijanti gimdos kūną ir kaklą
- gimdos pamatas arba gimdos dalis: gimdos ertmės dalis, esanti virš įsivaizduojamos linijos, jungiančios du kiaušintakius, atsukta į priekį
Kaip parodyta paveiksle, gimdos kūno ir kaklo santykis taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus: prepuberto fazėje jis yra palankesnis kaklui (ilgiau); pastaraisiais metais šis santykis yra atvirkščiai: menarėje jis yra 1: 1, o tada kūnas pradeda įveikti kaklą tiek kaip matmenis, tiek kaip aukštį ir tūrį.
Pirmoji straipsnio figūra, be santykių su kaimyniniais organais, parodo anatominę gimdos vietą: Kūnas yra pakreiptas ant kaklo, kurio priekinis kampas yra apie 120 laipsnių, todėl atsiranda gimdos gimdos; su makšties ašimi kaklas sudaro apie 90 laipsnių kampą, vadinamą anteversion. Apskritai, esant normalioms sąlygoms, gimdoje pasireiškia anti-infliacijos ir antiversos padėtis. → gilinimas: retrovertinė gimda, retroflexed arba retroversoflex
Histologija ir pokyčiai endometriume menstruacinio ciklo metu
Gimdos yra labai dinamiškas organas, ne tik formų ir struktūros adaptacijose, bet ir jų sudedamųjų ląstelių ir audinių požiūriu.
Gimdos sienoje galime atpažinti tris svarbius audinio sluoksnius:
- endometriumas (gleivinė): paviršinis sluoksnis prieš gimdos ertmę; turintys daug liaukų, menstruacinio ciklo metu jie periodiškai keičiasi
- miometriumas (raumeningas tunika): storesnis pagrindo sluoksnis, sudarytas iš sklandaus (priverstinio) raumenų audinio; leidžia gimdai išsiplėtti nėštumo metu; pristatymo metu, veikiant oksitocinui, jis sutinka skatinti naujagimio gimimą.
- Perimetrio (serous tonic): peritoninė dengiamoji danga, trūksta gimdos kaklelio ir viršutinėje gimdos kaklelio dalyje.
Todėl gimdos (ypač jos viduje ar endometriumo sluoksnyje) yra organas, iš kurio periodinis menstruacijų srautas atsiranda moters reprodukcinio amžiaus metu. Nuo brendimo (nuo 11 iki 13 metų) iki menopauzės (45–50 metų) kūno endometriumas ir fondas vyksta cikliniais pokyčiais, kurie vyksta kas 28 dienas (apytiksliai) kiaušidžių hormonų įtakoje:
- regeneracinė ir proliferacinė fazė (5-14 dienos): gimdos endometriumas palaipsniui praturtinamas naujomis ląstelėmis ir kraujagyslėmis, vamzdinės liaukos tampa ilgesnės ir endometriumas padidina jo storį
- liaukų ar paslapčių fazė (14–28 dienos): šiame etape endometriumas pasiekia didžiausią storį, ląstelės padidėja pripildant riebalus ir glikogeną, audinys tampa edematinis → gimda yra funkcionaliai ir struktūriškai pasirengusi priimti ląstelę apvaisintas kiaušinis ir jį remti;
- menstruacinė fazė (1-4 dienos): nuolatinis endometriumo palaikymas implantui palankioje būsenoje būtų pernelyg brangus organizmui energiniu požiūriu. Dėl šios priežasties tuo atveju, kai kiaušinių ląstelė nėra apvaisinta, labiausiai paviršutiniškas endometriumo sluoksnis krenta nekrozė; mažų kraujo ir negyvų audinių likučių nutekėjimas sukelia menstruacijų srautą.
PASTABA: gimdos kaklelio lygyje gleivinė nepatiria tokių įspūdingų ciklinių modifikacijų, kaip aprašyta aukščiau. Kas skiriasi, visų pirma yra gimdos kaklelio liaukų išskyros:
- apskritai labai tankus, iki tikro dangtelio, kuris trukdo spermatozoidų atsiradimui gimdos kakle, taškas tampa daug skystesnis per ovuliaciją, užtikrindamas, kad spermatozoidai lengviau patenka į gimdos ertmę.
Gimdos kaklelio gleivinės sekrecija taip pat saugo viduje esančius lytinius organus nuo kylančių infekcijų. Nėštumo metu gimdos kaklelis taip pat veikia kaip mechaninis palaikymas, kad būtų išvengta ankstyvo vaisiaus išėjimo iš gravitacijos. Tik gimdymo metu, o gimdos gimdos gleivinės susitraukia pagal oksitocino stimulą, gimdos kaklelis atpalaiduoja atleidžiant vaisių.
