bendrumas
Lobotomija arba prefrontinė leukotomija buvo neurochirurginė procedūra, kurią naudojo XX a. 40-ojo ir 50-ojo dešimtmečio psichiatrai, gydyti psichikos ligomis sergančius žmones, tokius kaip depresija, bipolinis sutrikimas, šizofrenija ir kt.
Apskritai, žmonės, kuriems atliekama lobotomija, pasireiškė spontaniškumo, reaktyvumo, savimonės ir savikontrolės sumažėjimu, ryškia inercija, emocionalumo mieguistumu ir intelektinių gebėjimų ribojimu.
Pirmasis patyręs lobotomijos poveikį žmonėms buvo Portugalijos neurochirurgas Antonio Egas Moniz. Tai buvo 1935 metai.
Trumpas smegenų skilčių peržiūra
Tinkamai pasakytos smegenys pristato dvi gretimas formacijas, vadinamas pusrutuliais, panašias į anatominį požiūrį, tačiau labai skirtingos funkcijos atžvilgiu.
Pusiau apskrito formos ir atskirtos vadinamuoju išilginiu plyšiu, pusrutuliai pateikia 4 konkrečias sritis, kurias neurologai vadina skiltelėmis .
Kiekviename pusrutulyje yra priekinės skilties, parietinės skilties, laikinės skilties ir pakaušio skilties .
Minėtų skilčių padėtis atitinka homoniminių kaukolės kaulų padėtį. Taigi, parietinės skilties viduje esančios parietalinės kaulai, priekiniai skilčiai yra priekiniai kaulai ir pan.
Grįžtant į pusrutulius, atokiausias paviršius yra smegenų žievės (arba pilkosios medžiagos ) pavadinimas, o didžiausia dalis - baltos medžiagos pavadinimas .
Žemiau pateikti skaičiai padeda geriau suprasti, kas buvo pasakyta iki šiol.
Kas yra lobotomija?
Lobotomija arba leukotomija arba prefrontinė leukotomija buvo neurochirurginė procedūra, naudojama psichiatrijos srityje tarp XX a. 40-ųjų ir 60-ųjų metų, susidedanti iš smegenų žievės dalies, nukreiptos į smegenų žievę ir iš jos išplaukiant priekinėje padėtyje ( tai yra priekinės skilties žievė).
Šiuo metu lobotomija nebėra neurochirurginė technika, nes ji turi daug neigiamų pasekmių: gydytojai ir ekspertai iš tiesų po kelių dešimtmečių suprato, kad jo nauda buvo daug mažesnė rizika ir komplikacijos.
PAVADINIMO KILMĖ
Terminai lobotomia ir leucotomia turi graikų kilmės ir atitinkamai gaunami iš:
- Sąryšis tarp žodžio "lobos" ( λοβός ), kuris reiškia "skiltelę" ir reiškia smegenų skilvelius, ir žodis " tomia " ( τομία ), o tai reiškia "supjaustyti", "sekcija" arba "gabalas".
Taigi, pažodinis lobotomijos vertimas yra „ skilčių pjovimas “.
- Sąryšis tarp žodžio "leucos" (λευκός), kuris reiškia "baltą" ir reiškia baltos spalvos pluoštus, supjaustytus neurochirurginės procedūros metu, ir minėtą žodį " tomia " ( τομία ).
Todėl leukotomijos reikšmė yra " baltųjų pluoštų pjovimas ".
naudojant
Lobotomija buvo radikalus gydymas, siekiant pagerinti simptominį žmonių, turinčių psichikos problemų, vaizdą, pavyzdžiui:
- Depresija . Depresija yra psichinė lėtinė liga, sukelianti mažai ir liūdną nuotaiką, psichomotorinį atsilikimą, interesų praradimą ar gyvenimo malonumą, kaltės jausmus arba mažą savigarbą, miego sutrikimus ir (arba) apetitas, koncentracijos sumažėjimas ir pan.
Todėl depresija yra problema, turinti įtakos psichikos, elgesio ir fiziniam lygiui.
- Bipolinis sutrikimas . Bipolinis sutrikimas yra psichikos sutrikimas, kuris sukelia sunkius ir pasikartojančius nuotaikos pokyčius.
Tiesą sakant, tie, kuriuos paveikė žmonės, pakaitomis išgyvena ekstremalios euforijos ir jaudulio momentus (manijos ar hipomanijos momentus) sunkių depresijos akimirkų (akimirkų ar depresijos epizodų) momentais.
Šis labai skirtingo elgesio pakitimas turi keletą pasekmių: nuo socialinės sferos iki darbo / mokyklos.
- Šizofrenija . Šizofrenija yra sunki ir lėtinė psichinė liga, kuriai būdinga psichozė (ty praradimas kontaktuojant su realybe), haliucinacijos (ty kažko, kas yra tik įsivaizduojama), iliuzijos, įtakos pokyčiai, keistas elgesys ir mąstymo sutrikimai. kalba.
- Kiti asmenybės sutrikimai . Ekspertai apibrėžia asmenybės sutrikimus kaip psichikos sveikatos problemas, dėl kurių nukentėjęs pacientas turi nenormalių minčių ir elgesį.
reiškiniai
Britų psichiatras Maurice Partridge, analizavęs lobotomijos rezultatus daugiau nei 300 pacientų, teigė, kad patobulinimai, atsiradę dėl minėtos neurochirurginės praktikos, priklauso nuo individo psichinio gyvenimo sudėtingumo sumažėjimo .
Norint apibrėžti prefrontalinę leukotomiją ir jos rezultatus, amerikietis Walteris Džeksonas Freemanas, vienas iš pirmaujančių lobotomijos specialistų tarp 1940 ir 1950 m., Sukūrė terminą „ chirurginiu būdu sukeltos vaikystės “.
Freemanas pasirinko šią terminiją, nes jis buvo įsitikinęs, kad po intervencijos pacientai sugrįžo į „vaikišką asmenybę“.
Vėlgi, pagal Freemano idėjas, asmenybės regresija buvo gydymo pradžia: iš tiesų lengviau daryti įtaką ir koreguoti vaiko elgesį nei suaugusiųjų elgesys.
Daugeliu atvejų lobotomija susilpnėjo spontaniškumas, reaktyvumas, savimonė, savikontrolė ir iniciatyva, ryškus polinkis į inerciją, emocionalumo mieguistumas ir intelektinių gebėjimų apribojimas.
Po operacijos kai kurie pacientai mirė po kelių dienų arba nusižudė; kiti atėjo iš smegenų ar su negalia; vis dar reikia nuolat stebėti psichiatrinės ligoninės centrą.
Kai kuriais retais atvejais buvo keletas asmenų, kurie gavo daugiau naudos nei nauda: šie žmonės galėjo dirbti ir taip pat prisiėmė keletą svarbių užduočių.
Pagal 1940 m. Statistiką mirštamumas po lobotomijos buvo maždaug 5%.
ATSIŽVELGIANT Į INTERVENCIJĄ: TIPINIAI POVEIKIAI
Apskritai, iš karto po lobotomijos operacijos pacientai buvo apsvaiginti, supainioti ir nepagrįsti.
Kai kuriose situacijose kažkas parodė didžiulį apetitą, taip dažnai, kad jis dažnai penėjo per trumpą laiką; kažkas sukūrė epilepsijos formą.
istorija
Pirmą kartą pabrėžti, kaip chirurginė smegenų manipuliacija kažkaip nuramino prieglobsčio pacientus, tai buvo Šveicarijos gydytojas Gottliebas Burkhardtas . Tai buvo tolimieji 1880 m .
Burkhardt valdė 6 asmenis, kurie sirgo akustinėmis haliucinacijomis ar šizofrenija. Kai kuriems pacientams operacija buvo tragiška (vienas mirė ir netrukus nusižudė); tačiau kitiems jis buvo susijęs su ekstremalios ramybės ir sumažėjusio reaktyvumo su stimuliais, kylančiais iš išorės pasaulio.
Burkhardto intervencijos nebuvo labai sėkmingos, o kelis dešimtmečius nedaug psichologų imituoja Šveicarijos gydytoją.
Norint iš naujo pasiūlyti chirurginę smegenų manipuliaciją maždaug dvidešimtojo amžiaus dvidešimtajame dešimtmetyje, buvo du amerikiečių neurologai, tam tikras Carlyle F. Jacobsen ir tam tikras Johnas Fultonas .
Jacobsenas ir Fultonas eksperimentavo su prefibrontinių skilčių abliacijos (ty pašalinimo) poveikiu šimpanzėse. Iš įvairių eksperimentų paaiškėjo, kad po operacijos gyvūnai tapo ypač paklusnūs.
Norėdami pamatyti chirurginio manipuliacijos su prefrontalinėmis skilvelėmis poveikį žmogui, nereikėjo ilgai laukti.
Iš tiesų tais pačiais metais, kai Jacobsenas ir Fultonas pristatė savo eksperimentus ( 1935 m. ), Portugalijoje, Lisabonos ligoninėje, Portugalijos neurochirurgas Antonio Egas Moniz atliko pirmuosius prefrontalinės leukotomijos žmogaus veiksmus (ty apie žmogų).
Tiesą sakant, Monizas suprojektavo intervencijos techniką, o tam tikras Pedro Almeida Lima jį įgyvendino, nes pirmasis, tuo metu, nukentėjo nuo podagros, o tai neleido jam naudotis savo rankomis.
Trumpai tariant, Monizo veikimo būdas susideda iš dviejų gręžinių išgręžimo paciento priekinės kaukolės kauluose ir švaraus etilo alkoholio įpurškimo į žemiau esančią prefroninę žievę. Grynas etilo alkoholis turėjo išnykti nervų jungtis, su kuriomis jis susidūrė.
Nuo pat pradžių „Moniz“ veikla buvo itin sėkminga, ypač žiniasklaidos lygiu.
Per ateinančius metus Moniz taip pat sukūrė specialią priemonę prefrontalinės leukotomijos - instrumento, kurį vadino „ leukotoma “, atlikti.
Netrukus po Monizo intervencijos keletas kitų neurologų ir neurochirurgų eksperimentavo su lobotomija: pavyzdžiui, jau 1936 m. Minėtas Walter Freeman ir James Watts suprato naują operatyvinį protokolą ir pradėjo skatinti jo veiksmingumą per žiniasklaidą.
Visų XX a. 40-ojo dešimtmečio pradžioje lobotomija buvo labai paplitusi procedūra, nes buvo laikoma stebuklinga (NB: iki 1951 m. 20 000 intervencijų tik JAV!).
Nuo 50-ojo dešimtmečio vidurio tiek dėl to, kad kažkas susidūrė su rimtais nepageidaujamais reiškiniais, tiek dėl to, kad į rinką pateko pirmieji antipsichoziniai ir antidepresantai, pradėjo palaipsniui prarasti svarbą.
Aštuntajame dešimtmetyje beveik nė vienas neurochirurgas nevykdė lobotomijų.
Antonio Egas Moniz 1949 m. Gavo Nobelio fiziologijos ar medicinos premiją už atradimo terapinę vertę.
Vėlesniais metais šis garbė buvo daugelio prieštaravimų objektas, nes buvo daugiau įrodymų, kad būtų remiamas lobotomijų pavojingumas ir mažas veiksmingumas.
LOBOTOMIJA ITALIJOJE
Italijoje pirmosios lobotomijos operacijos vyko 1937 m., Kai Antonio Moniz atvyko į mūsų šalį praktinėms demonstracijoms Triesto, Feraros ir Turino ligoninėse.
Kaip ir kitose Europos šalyse, pradžioje chirurginė technika, skirta manipuliuoti prefrontalinėmis skilvelėmis, sumažėjo: pagrindiniuose to meto miestuose faktiškai ligoninių centrai, norintys specializuotis lobotomijoje, buvo daug.
Tikriausiai garsiausias itališkas prefrontalinės leukotomijos istorijoje yra Amarro Fiamberti : pastarasis tapo žinomas dėl pirmųjų trans-orbitinių lobotomijos operacijų.
