Kas yra celiakija?
Celiakija, dar vadinama celiakija arba gluteno enteropatija, yra meilė, kuri veikia žarnyną kaip pagrindinį organą, tačiau turi daug svarbių pasekmių netgi atstumu, o tai priklauso nuo limfocitų imuninio atsako pakeitimo. T žmonių, kurie yra genetiškai linkę į glitimą, tai yra medžiaga, paprastai praryti maistui.
Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos metine ataskaita apie celiakiją, apie 2012 m. Šios ligos paplitimas suaugusiųjų populiacijoje Europoje yra apie 1%, o įvairovė svyruoja nuo 0, 3% Vokietijoje, 2, 4% Suomijoje. Italija sudaro apie 0, 7%. 2012 m. Italijoje celiakija diagnozavus buvo teigiama 148, 662 pacientai, 12 882 pacientai daugiau nei praėjusiais metais. Gyventojų vidutinis vyrų santykis: moterys yra 1: 2; tai reiškia, kad kiekvienam celiakijai priklauso dvi celiakijos sukeltos moterys.
priežastys
Glitenas yra kviečių, miežių ir rugių komponentas (ne ryžiai, avižos ar kukurūzai); jame yra baltymų, kurie yra atsakingi už nepakankamą imuninį atsaką ir kuris vadinamas gliadinu . Yra žmonių, kurie dėl genetinių priežasčių yra kai kurių II tipo histocompatibilumo komplekso (MHC II) variantai; jie yra baltymai, kurie bendradarbiauja su imuninėmis ląstelėmis ir kurie sukelia tos pačios imuninės sistemos neigiamą reakciją į gliadiną. Prarijus maistą, virškinimo fermentai turėtų visiškai suardyti, kad gautų atskiras aminorūgštis. Tačiau buvo nustatyta, kad yra sudedamoji dalis, sudaryta iš 33 aminorūgščių, kurios priešinasi šiam degradavimui ir gali kirsti žarnyno ląsteles nepažeistomis, todėl liestis su tam tikrais imuninės sistemos ląstelių tipais, kurie pateikia MHC II molekules jų paviršių. Šios ląstelės patys įeina į gliadino 33 aminorūgščių komponentą, jį virškina ir išardo į mažesnes daleles, apie kurias pranešama jų paviršiuje ir išreiškiamos per ryšį su II klasės MHC molekulėmis. Gautas kompleksas turi stiprų gebėjimą aktyvuoti T limfocitus, tokiu būdu inicijuodamas imuninį atsaką, kuris sukelia vietinę žalą, kurią sukelia žarnyno sienelėje vykstantis uždegimas ir B limfocitų, kurie gamina antikūnus prieš tokius antikūnus, aktyvumą. gliadin (anti-gliadin) ir kiti antikūnai (vadinami anti-endomysiumi ir anti-transglutaminaze), visi priklausantys A klasės imunoglobulinui. Kita svarbi pasekmė - laktazės gamybos defektas ( fermentas, atsakingas už laktozės virškinimą), kuris taip pat reiškia netoleravimą pienui ir pieno produktams, jei jis dar nebuvo.
Celiakijos simptomai
Gilinti: Celiakijos simptomai
Celiakija dažnai pasireiškia vaikystėje, tačiau iš tikrųjų ji gali įvykti bet kuriame amžiuje, todėl atvejai, kai diagnozuojama po 60 metų, didėja. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos apimties palei žarnyną, nes mažiau išsivysčiusios formos, kurios paprastai paveikia tik pirmąją plonosios žarnos dalį, gali sukelti neryškias problemas, kurios iš karto nėra siejamos su celiakijos malabsorbcijos sindromu. Tam jie atpažįsta klasikinę formą, subklinišką ir tylią formą.
Klasikinėje formoje yra viduriavimas, steaorrhea (daug riebalų turinčių išmatų), svorio netekimas ir visos problemos, būdingos pasauliniam malabsorbcijai, ypač vitaminų, geležies ir folatų. Kartais, net jei nėra viduriavimo, yra gana dažna stebėti tik geležies trūkumo anemiją (retiau taip pat trūksta folio rūgšties ir (arba) vitamino B12) arba aftinę stomatitą (skausmingas burnos ertmės opas). tą recidyvą.
Subklininę celiakijos formą apibūdina nedideli, trumpalaikiai ir akivaizdžiai papildomi simptomai, kuriuos nurodo tik specialistas gydytojas.
Tyliai formai būdingi simptomai ir požymiai, susiję su malabsorbcija.
Tiek nustatytose, tiek dalinėse formose įmanoma, kad, nors ir retai, tokie reiškiniai kaip transaminazių padidėjimas, trombocitų skaičiaus padidėjimas, neurologiniai sutrikimai (pusiausvyros pokyčiai, epilepsija), nevaisingumas, pasikartojantys abortai, odos pokyčiai, pvz., Pleistrai aptikta ir alopecija. Todėl, esant tokiai klinikinei problemai, nėra lengva paaiškinti, ar yra celiakija.
Taip pat egzistuoja celiakijos sąsaja su kitomis ligomis, pvz., Su dermatitu herpetiformis, kuris yra odos pažeidimas, kuriam būdingos labai niežtingos papulės ir pūslelės, esančios pirmiausia alkūnėse ir keliuose, kamiene ir kakle, bet taip pat I tipo diabetas, autoimuninis tiroiditas, Sjögreno sindromas, reumatoidinis artritas, IgA nefropatija, Dauno sindromas, pirminė tulžies pūslės cirozė, sklerozinis cholangitas ir epilepsija. Tikėtina, kad tokiais atvejais polinkis į autoimunines ligas, kuriose subjekto imuninė sistema sukilusi prieš to paties subjekto ląsteles, lemia ir celiakijos ligą, ir susijusią būklę.
Ši patologija gali sukelti didelių komplikacijų, tokių kaip žarnyno limfomos, burnos ertmės navikai, stemplė ir plonoji žarna, arba netgi svarbūs ne-navikų pokyčiai plonojoje žarnoje, pvz., Kai kurie nuolatiniai anatominiai plonosios žarnos struktūros pokyčiai, todėl malabsorbcija nepavyko ištaisyti glitimo pašalinimo iš dietos.
diagnozė
Norėdami sužinoti daugiau: Celiakijos ligos diagnozavimo egzaminai
Tiksliausia diagnozė pacientui, sergančiam tipiškais celiakijos simptomais, atliekama atliekant tyrimą, vadinamą „jejunato gleivinės biopsija“, kuri atskleidžia būdingus pažeidimus. Jis susideda iš chirurginio mažo gleivinės gabalo išskyrimo iš plonosios žarnos (pasninkavimo) ir stebint jį mikroskopu (histologinis ir citologinis tyrimas). Atliktos biopsijos turi būti dvi: viena prieš valgį be glitimo, kuris parodo tipiškus pažeidimus, o po vienos - po dietos be glitimo, kuris turi parodyti reikšmingą pagerėjimą. Pažeidimai yra grįžtami: iš tikrųjų gliukozė sugrįžta į normalią išvaizdą po kelių mėnesių nuo dietos be glitimo. Biopsija gali būti atliekama endoskopija, į paciento burną įdėjus ploną lanksčią mėgintuvėlį ir pernešant ją per stemplę ir skrandį iki dvylikapirštės žarnos ir į jejūną; ji leidžia atlikti tikslinę kolekciją taške, kur žarnyno sienelė yra pakeista. Tačiau, atliekant kraujo mėginių ėmimą, yra daug paprastesnių metodų, kurie atliekami prieš biopsiją, ir dėl šios priežasties jie yra plačiau naudojami net atrankos tyrimams. Jie susideda iš serumo ieškant antikūnų, būdingų šiai ligai (anti-gliadinas, anti-endomizinis ir anti-transglutaminazė). Antikūno pozityvumas nėra diagnostinis, bet naudingas atrenkant žarnyno biopsijos pacientus.
gydymas
Daugiau informacijos: celiakijos vaistai
Pagrindinė terapija yra visų maisto produktų, kurių sudėtyje yra kviečių, miežių ir rugių darinių, pašalinimas iš dietos, pakeičiant jas ryžiais, kukurūzais, bulvėmis, sojomis ar tapijoka. Bent jau pradžioje geriau vengti avižų. Netgi alus turi būti pašalintas, o galima laisvai vartoti vyną ir alkoholinius gėrimus, įskaitant viskį. Deja, maži glitimo kiekiai gali būti ir maisto prieduose, emulsikliuose ar stabilizatoriuose, arba vaistuose (kapsulėse ir tabletėse, kuriose yra krakmolo), todėl patartina patikrinti, ar bet kokiame maiste ar vaistu nėra glitimo. Esant celiakijai, rekomenduojama bent jau pradžioje susilaikyti nuo pieno ar pieno produktų vartojimo, nes taip pat gali pasireikšti žarnyno laktazės gamybos deficitas.
