Kardiomiopatija - kardiomiopatijos

bendrumas

Kardiomiopatija yra širdies raumens liga, kuriai būdingas anatominis-funkcinis pakitimas, sumažinantis širdies susitraukimo gebėjimą.

Remiantis miokardo pokyčiais, kardiomiopatija gali būti klasifikuojama kaip dešiniojo skilvelio dilatacija, hipertrofinė, ribojanti ar aritmogeninė.

Paveldimas ar įgytas kardiomiopatija paprastai sukelia švokštimą, sinkopą, edemą įvairiose kūno dalyse ir širdies ritmo pokyčius.

Pacientas, sergantis kardiomiopatija, negali išgydyti, bet jei jis tinkamai gydomas, jis gali turėti geresnę gyvenimo trukmę.

Trumpa nuoroda į širdies anatomiją

Širdis yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš keturių kontraktinių ertmių: dvi yra dešinėje ir vadinamos dešiniuoju atriumu ir dešiniuoju skilveliu ; kiti du yra kairėje ir vadinami kairiuoju viduriniu ir kairiuoju skilveliu . Per perriumą ir dešinįjį skilvelį eina neoksiduotas kraujas, kuris turi būti pumpuojamas į plaučius; kita vertus, per atriumą ir kairįjį skilvelį, deguonimi pernešamas kraujas praeina į įvairius kūno organus ir audinius.

Siurbimo veiksmą užtikrina raumenų struktūra, sudaranti keturias širdies ertmes, vadinamas visa miokardo .

Norint reguliuoti kraujo srautą tarp įvairių skyrių ir tarp širdies ir kraujagyslių, yra keturi vožtuvai, taip pat žinomi kaip širdies vožtuvai .

Kas yra kardiomiopatija?

Paveikslas: įvairių kardiomiopatijų rūšių širdies sutrikimų vaizdavimas. Iš svetainės: merckmanuals.com

Kardiomiopatijai - pažodinė termino reikšmė yra " širdies raumenų liga " - tai bet koks miokardo anatominis modifikavimas, kuris neigiamai veikia funkcinį lygį, o kartais labai rimtas poveikis širdies veikimui.

Tiesą sakant, tie, kurie turi kardiomiopatiją, turi silpną ir mažiau veiksmingą širdies funkciją.

KARDIOMOPATIJŲ KLASIFIKACIJA

Jų klasifikavimui yra keletas kardiomiopatijų ir bent du kriterijai.

Pirmasis kriterijus yra grindžiamas problemos kilme ir išskiriamos pirminės kardiomiopatijos, kuriose veikia tik širdis, iš antrinių kardiomiopatijų, kuriose miokardo problema kyla iš kitų organų patologijų arba iš tam tikrų situacijų.

Antra, antrojo kriterijaus pagrindą sudaro miokardo struktūros ir keturių kardiomiopatijų tipų pokyčių požymiai:

• Sutrikusi kardiomiopatija
• Hipertrofinė kardiomiopatija
• Ribojanti kardiomiopatija
• Dešinio skilvelio aritmogeninė kardiomiopatija

Tarp dviejų klasifikacijų, antrasis yra labiausiai naudojamas.

priežastys

Kardiomiopatija gali būti:

• Paveldima liga ( šeiminė kardiomiopatija ). Pagal kai kuriuos tyrimus genetiniai defektai gali būti skirtingose ​​vietose: X lytinėje chromosomoje, autosominėje (ty ne seksualinėje) chromosomoje arba mitochondrijų DNR lygiu.
• Įgyta liga . Gyvenimo metu išsivysčiusios kardiomiopatijos yra įgyjamos dėl tam tikros priežasties arba dėl akivaizdžių priežasčių. Kardiomiopatija, atsirandanti be akivaizdžių priežasčių, vadinama idiopatija.

PRIEŽASTYS, KURIOMS NEPRIKLAUSOMŲ KARDIOMYOPATIJŲ KILMĖS \ t

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti ne idiopatinė kardiomiopatija. Čia pateikiamas pagrindinių pagrindinių sąrašas:

• hipertenzija
• Širdies priepuolis, vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas ir valvulopatijos (ty širdies vožtuvų ligos)
• Diabetas ( diabetinė kardiomiopatija )
• Skydliaukės sutrikimai ( tirotoksikozė )
• Sudėtingas nėštumas ( kardiomiopatija peripartum )
• Kokaino ir amfetamino piktnaudžiavimas
• Alkoholizmo statusas, ypač jei jis derinamas su prasta mityba ( alkoholio kardiomiopatija )
• Chemoterapinis gydymas, pagrįstas doksorubicinu arba daunorubicinu
• Tam tikrų toksinių medžiagų, pvz., Kobalto ar gyvsidabrio, poveikis
• nutukimas
• hemochromatosis; amiloidozę; sarkoidozė. Jie yra trys skirtingos infiltracinės kardiomiopatijos priežastys
• akromegalija
• Miokardo infekcijos (kurios vėliau sukelia miokarditą), palaikomos Coxsackie B viruso arba enteroviruso
• AIDS
• Parazitinė infekcija, kurią palaiko Trypanosoma Cruzi ( Chago liga )
• Mitybos problemos dėl būtinų vitaminų ar mineralų trūkumo
• Įvairių tipų raumenų distrofijos (įskaitant Duchenne raumenų distrofiją )
• Patvarios širdies aritmijos

DILATORINĖ CARDIOMYOPATIJA

Įranga. Kardiomiopatija, kuriai būdingas kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas, todėl raumenų siena ištempiama ir retinama. Ilgainiui anatominiai pokyčiai gali išplisti į kairiąją atriją ir tada į dešinįjį skilvelį.

Epidemiologija. Tai yra labiausiai paplitęs kardiomiopatijos tipas. Paprastai jis pasireiškia nuo 20 iki 60 metų amžiaus suaugusiems, tačiau jis gali atsirasti ir labai jaunam žmogui. Tai dažniau tarp vyrų.

Pagrindinės priežastys. Tai gali būti dėl genetinių veiksnių, diabeto, hipertenzijos, sudėtingų nėštumo, virusinių ir parazitinių infekcijų, alkoholizmo, sąlyčio su toksinėmis medžiagomis arba kokaino ir amfetaminų naudojimo. Taip pat yra idiopatinė forma.

HIPERTROFINĖ CARDIOMYOPATIJA

Įranga. Kardiomiopatija, kuriai būdingas miokardo ląstelių (raumenų skaidulų) padaugėjimas ir dėl to sumuojant skilvelių sienas. Dėl šio tankinimo, kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio ertmės susitraukia, taip sumažinant iš širdies išeinančio kraujo kiekį.

Epidemiologija. Jungtinėje Karalystėje vienas žmogus pasiekia kas 500; jis gali paveikti jaunus žmones ir suaugusiuosius.

Pagrindinės priežastys. Tai daugiausia dėl genetinių veiksnių, tačiau ji taip pat gali kilti dėl skydliaukės problemų arba dėl diabeto. Taip pat yra idiopatinė forma.

APRIBOJAMOJI KARDIOMYOPATIJA

Įranga. Kardiomiopatija, kuriai būdingas miokardo audinio sustingimas ir jo nesugebėjimas atsipalaiduoti po kiekvieno susitraukimo. Tai neleidžia širdžiai tinkamai užpildyti kraujo prieš bet kokį kontraktinį įvykį. Miokardo randai yra randų ir pluoštinių audinių buvimas abiejuose skilveliuose.

Epidemiologija. Tai labai retas ir daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones.

Pagrindinės priežastys. Tai gali būti dėl genetinių veiksnių, amiloidozės, hemochromatozės, sarkoidozės ar chemoterapinių vaistų. Taip pat yra idiopatinė forma.

TEISINIO VENTRICIJOS ARTIMOGENO KARDIOMIPATIJA

Įranga. Kardiomiopatija, kuriai būdingas mirtis ir pakaitalas su miokardo rando audiniu, kuris yra dešinysis skilvelis. Kadangi dešinėje širdies dalyje taip pat yra širdies ritmą valdanti elektros sistema, miokardo trūkumas šioje vietoje lemia aritmijų atsiradimą.

Epidemiologija. Tai būdinga paaugliams ir suaugusiems. Tai yra viena iš staigaus širdies mirties priežasčių jauniems sportininkams.

Pagrindinės priežastys. Tai daugiausia dėl genetinių veiksnių.

simptomai

Kardiomiopatijos gali būti besimptomis (ty be akivaizdžių simptomų) arba joms būdingi simptomai ir požymiai, labai panašūs į patologinius simptomus, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas ar aritmija (ty širdies ritmo pokyčiai).

Pastaruoju atveju nukentėjęs asmuo paprastai rodo:

• Nuolatinio nuovargio jausmas
• Trūksta ar sunku kvėpuoti ( dusulys ), esant įtempimui ( dusulys ) arba ramybėje ( dusulys ramybės metu )
• sinkopė
• Kojų, klubų, kojų, kaklo venų ir pilvo ( ascitas ) edema (arba patinimas)
• Krūtinės skausmas, kuris dažnai būna blogesnis po valgio
• Ypatingi širdies švelniai
• Nereguliarus širdies plakimas (paprastai tachikardija )

besimptomė

Asimptominiai (ty simptomų stoka) gali būti išsiplėtusių kardiomiopatijų ir hipertrofinių kardiomiopatijų prerogatyva.

Šiuo metu neaišku, kodėl kai kuriems pacientams, sergantiems tokiomis kardiomiopatijomis, nėra jokių negalavimų. Kai kuriems pacientams simptomų trūkumas yra ligos požymis pradžioje; kai kuriems kitiems tai yra problema, kuri išskiria net pažangiausius patologijos etapus.

komplikacijos

Kiekviena kardiomiopatijos rūšis gali sukelti specifinių komplikacijų. Tačiau čia mes paprasčiausiai nurodysime bendrąsias komplikacijas, kurios yra bendros visoms kardiomiopatijoms.

• Širdies nepakankamumas . Jis susideda iš sumažintos skilvelių funkcijos, dėl kurios organai ir audiniai nepakankamai tiekiami krauju.
• Valvulinė regurgitacija . Tai atsitinka, kai širdies vožtuvai, keisti konstrukcijoje, nebeveikia taip, kaip turėtų, leidžiant kraujui grįžti iš to, kur jis prasidėjo.
• Širdies sustojimas .
• Plaučių embolija dėl edemos pablogėjimo.
• Yra aritmijų pablogėjimas .

diagnozė

Kardiomiopatijos diagnozavimui gydytojas (paprastai kardiologas ) naudoja keletą neinvazinių testų, pavyzdžiui:

• Kraujo analizė
• RX-krūtinės ląstos, branduolinio magnetinio rezonanso ir (arba) BLSK
• elektrokardiograma
• Echokardiograma
• Streso testas

ir, jei jų nepakanka, taip pat skirtingoms invazinėms širdies kateterizacijos procedūroms (įskaitant koronarinę angiografiją ir miokardo biopsiją ).

Visų pirma, jie paprastai yra tikėtini: išsamus fizinis tyrimas ir išsami paciento klinikinės ir šeimos istorijos analizė.

gydymas

Širdis su kardiomiopatija negali išgydyti (apsvarstykite, pavyzdžiui, galutinį miokardo audinio pakeitimą rando audiniu). Tačiau dėl vaistų derinio ir tam tikrų širdies prietaisų, pvz., Širdies stimuliatoriaus, širdies plakimo defibriliatoriaus ir kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso, implantacijos, pacientų simptomus ir gyvenimo kokybę galima pagerinti.

Jei dėl ekstremalios situacijos sunkumo narkotikai ir širdies prietaisai nesuteikia norimų rezultatų, gydymas, kuris šiuo metu lieka prieinamas, yra:

• Septinė miektomija arba pertvaros alkoholinė abliacija (NB: nurodoma tik esant hipertrofinei kardiomiopatijai)

ir

• Širdies transplantacija . Tai yra subtilus ir lengvai veikiantis komplikacijų chirurgija

Kai kurie vaistai, naudojami kardiomiopatijos atveju:

• Hipotenzijos (AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai, kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai)
• Bradikardijos (beta blokatoriai, kalcio antagonistai ir dioksinas)
• antiaritminiais vaistiniais preparatais
• diuretikai
• antikoaguliantai
• Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (kortikosteroidai)
• Aldosterono antagonistai

prevencija

Tam tikros kardiomiopatijos, pvz., Idiopatinės formos ir paveldimos formos, negali būti užkirstas kelias (NB: pirmuoju atveju jie atsiranda ir asmeniui, vedančiam sveiką gyvenimo būdą, o antruoju atveju jie atsiranda dėl genetinių defektų, atsiradusių nuo gimimo),

Priešingai, kardiomiopatijos dėl netinkamo gyvenimo būdo yra bent iš dalies išvengiamos.

Štai kaip:

• Nerūkykite
• Negalima vartoti narkotikų
• Negalima gerti alkoholio ar bent jau vartoti tinkamą dozę
• Valgykite sveiką
• Išlaikyti normą kūno svorį
• Nuolat praktikuokite fizinį aktyvumą
• Miegas ir poilsis pagal kūno poreikius

prognozė

Pastaraisiais metais širdies ligų gydymas buvo gerokai patobulintas. Todėl pacientams, sergantiems kardiomiopatija, pagerėjo ir kokybės, ir gyvenimo trukmė.