lormetazepam

Lormetazepamas yra sedatyvinis-hipnotinis vaistas, priklausantis benzodiazepino klasei.

indikacijos

Ką naudojate

Lormetazepamas - cheminė struktūra

Lormetazepamas yra skirtas trumpalaikiam nemiga gydymui, ypač kai nemiga yra nerimas.

įspėjimai

Lormetazepamo skiriant pacientams, kuriems anamnezėje buvo piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais, reikia skirti labai atsargiai.

Lormetazepamo negalima vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Dėl šalutinio lormetazepamo poveikio vyresnio amžiaus pacientams, gydomiems vaistais, yra didesnė kritimo ir vėlesnių lūžių rizika.

Pacientams, kuriems yra nugaros ar smegenėlių ataksija, lormetazepamo reikia skirti atsargiai.

Kadangi lormetazepamas gali sukelti kvėpavimo slopinimą, pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, gali reikėti sumažinti dozę.

Pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, lormetazepamo reikia skirti atsargiai.

Lormetazepamas turi didelę įtaką gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Po pakartotinio ir ilgalaikio vartojimo gali atsirasti tolerancija lormetazepamui. Tai reiškia, kad gali pasireikšti sumažėjęs hipnotinis poveikis, kurį sukelia pats vaistas.

Gydymo lormetazepamu metu reikia vengti vartoti alkoholį.

sąveika

Lormetazepamo ir kitų psichotropinių vaistų asociacijai reikia atidžiai stebėti gydytoją, kad būtų galima nustatyti bet kokį šalutinį poveikį.

Ypatingas atsargumas turi būti skiriamas kartu vartojant lormetazepamą ir kitus vaistus, slopinančius kvėpavimo funkciją, pvz., Opioidinius vaistus.

Kartu vartojant lormetazepamą ir opioidinius analgetikus gali padidėti euforija, kuri savo ruožtu lemia psichinės priklausomybės padidėjimą.

Kartu vartojant šiuos vaistus, lormetazepamo sukeliamas poveikis gali padidėti:

• Antipsichoziniai vaistai;
• Kiti hipnotiniai, anksiolitiniai, raminamieji ar raminamieji vaistai;
• Kai kurie antidepresantai ;
• Analgetikai ir opioidų anestetikai ;
• Antikonvulsiniai ir antiepilepsiniai vaistai;
• Sedatyviniai antihistamininiai vaistai;
• Β narkotikų blokavimas .

Lormetazepamas gali padidinti kardioaktyviųjų glikozidų koncentraciją plazmoje.

Kartu vartojant metilksantinus (pvz., Teofiliną, teobrominą ir kofeiną), aminofiliną arba rifampiciną (antibiotiką), lormetazepamo poveikis gali sumažėti.

Kartu vartojant lormetazepamą ir geriamuosius kontraceptikus gali sumažėti lormetazepamo koncentracija plazmoje.

Vienalaikis lormetazepamo ir klozapino (antipsichozės) vartojimas gali sukelti žymią sedaciją, hipersalyvaciją ir ataksiją.

Šalutinis poveikis

Lormetazepamas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, nors ne visi pacientai juos patiria. Taip yra dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant lormetazepamu.

polinkis

Lormetazepamas gali sukelti fizinę ir psichinę priklausomybę. Priklausomybės atsiradimo rizika yra tiesiogiai proporcinga vartojamo vaisto dozei ir gydymo trukmei.

Pacientai, vartoję piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais, rizikuoja priklausyti nuo jų.

Atsiradus fizinei priklausomybei, staigus gydymo nutraukimas sukelia nutraukimo simptomus. Šie simptomai yra:

• depresija;
• derealization;
• depersonalizacija;
• nerimas;
• Sumišimas;
• nervingumas;
• neramumas;
• dirglumas;
• haliucinacijos;
• Epilepsijos sukrėtimai;
• Atgimimo nemiga;
• Nuotaikos pokyčiai;
• prakaitavimas;
• viduriavimas;
• Galvos skausmas;
• Raumenų skausmai;
• Padidėjęs jautrumas ir netoleravimas garsams (hiperakuzija);
• Padidėjęs jautrumas šviesai ir fiziniam kontaktui.

Todėl rekomenduojama palaipsniui nutraukti gydymą.

amnezija

Gydymas lormetazepamu gali sukelti anterogradinę amneziją.

Šis amnezijos tipas paprastai išsivysto per kelias valandas po vaisto vartojimo. Todėl pacientai, vartoję lormetazepamą, turi turėti galimybę nuolat miegoti mažiausiai 8 valandas.

Atmintis gali būti pažeista, jei pacientas atsibunda maksimalaus vaisto veikimo metu.

Atgimimo nemiga

Gydymo lormetazepamu pabaigoje gali pasireikšti nuovargis. Tai reiškia, kad yra sunkesnis simptomų (nemiga) grįžimas, dėl kurio narkotikų vartojimas buvo būtinas.

Kadangi staigiai nutraukus gydymą atsinaujinimo simptomai yra dažnesni, rekomenduojama palaipsniui nutraukti gydymą.

Psichikos sutrikimai

Naudojant lormetazepamą, gali atsirasti vadinamieji paradoksiniai simptomai. Šie simptomai yra:

• neramumas;
• sujaudinimas;
• dirglumas;
• agresyvumas;
• pyktis;
• Pyktis;
• psichozė;
• kliedesiai;
• haliucinacijos;
• košmarai;
• nusivylimas;
• Elgesio pokyčiai.

Be to, lormetazepamas gali sukelti kitus psichikos sutrikimus, tokius kaip depresija ir nerimas, ir gali paskatinti mintis apie savižudybę ir elgesį.

Nervų sistemos sutrikimai

Lormetazepamo terapija gali sukelti:

• Raminamasis;
• mieguistumas;
• Galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• galvos svaigimas;
• Psichomotorinis sulėtėjimas;
• Dėmesio ir kalbos sutrikimai;
• Skonio jausmo pokyčiai;
• Sumišimas;
• ataksija;
• Nuovargis.

Akių sutrikimai

Gydymas lormetazepamu gali sukelti regos sutrikimus ir diplopiją (dvigubą matymą).

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas Lormetazepamu gali sukelti pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą ir vidurių užkietėjimą.

Odos ir odos audinių sutrikimai

Gydant lormetazepamu, gali pasireikšti bėrimas, niežulys ir dilgėlinė.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas Lormetazepamu gali sukelti kepenų fermentų kiekio kraujyje pokyčius, didinti bilirubino koncentraciją kraujyje ir skatinti gelta.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo lormetazepamu metu:

• Alerginės reakcijos - netgi rimtos - jautriems asmenims;
• angioneurozinė edema;
• astenija;
• nuovargis;
• hiperhidrozė;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• Raumenų silpnumas;
• tachikardija;
• Burnos džiūvimas;
• Šlapinimosi sutrikimai;
• Netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH);
• Trombocitų skaičius (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje);
• Agranulocitozė (granulocitų trūkumas kraujyje);
• Pancitopenija (visų kraujo ląstelių tipų sumažėjimas).

Perdozavimas

Per didelė lormetazepamo dozė neturi kelti pavojaus pacientų gyvybei, nebent tuo pačiu metu vartojami kiti vaistai, galintys slopinti centrinę nervų sistemą, vaistus ar alkoholį.

Simptomai, kurie gali atsirasti po vaisto perdozavimo, yra:

• mieguistumas;
• ataksija;
• dizartrija;
• nistagmas;
• arefleksija;
• apnėja;
• hipotenzija;
• Širdies ir kraujagyslių depresija;
• Koma.

Perdozavus lormetazepamą - jei pacientas yra sąmoningas - vėmimas turėtų būti pradėtas per vieną valandą nuo vaisto vartojimo. Kita vertus, jei pacientas yra nesąmoningas, reikia atlikti skrandžio plovimą. Taip pat gali būti skiriama aktyvuota anglis.

Jei reikia, gali būti skiriamas benzodiazepino antagonistas, flumazenilas .

Bet kokiu atveju, jei įtariamas perdozavimas lormetazepamu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Lormetazepamas, kaip ir visi benzodiazepinai, veikia stimuliuodamas GABAerginę sistemą, ty y-aminobutirūgšties sistemą.

GABA yra pagrindinis smegenų neurotransmiterius ir jo biologines funkcijas apibūdina prisijungdamas prie specifinių receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

GABA-A receptoriuje yra specifinė benzodiazepinų prisijungimo vieta. Lormetazepamas jungiasi prie šios specifinės vietos, aktyvuoja receptorių ir skatina GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Lormetazepamas yra vartojamas per burną tablečių ir geriamųjų lašų pavidalu.

Vaistas turėtų būti vartojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Lormetazepamo dozė, paprastai vartojama suaugusiems, yra 1-2 mg, vartojama prieš miegą.

Tačiau senyviems pacientams įprastinė vaisto dozė yra 0, 5-1 mg, vartojama prieš miegą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, ir pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, gali reikėti reguliariai mažinti lormetazepamo dozę.

Lormetazepamo negalima vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams. Tačiau, jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali nuspręsti paskirti vaistą šiai pacientų kategorijai.

Bet kokiu atveju gydymas lormetazepamu turėtų būti kuo trumpesnis.

Nėštumas ir žindymas

Lormetazepamo negalima vartoti nėštumo metu.

Jei absoliučios būtinybės atveju vaistas skiriamas per paskutinį nėštumo laikotarpį, gimdymo metu arba gimdymo metu, naujagimiai gali patirti šiuos šalutinius poveikius:

• Temperatūros sumažinimas;
• Raumenų tono sumažėjimas;
• Kvėpavimo slopinimas;
• Sunkumas čiulpti.

Be to, kūdikiams, kurių motinos chroniškai vartojo lormetazepamą vėlesniais nėštumo etapais, gali atsirasti fizinė priklausomybė ir pasireiškia abstinencijos simptomai.

Kadangi lormetazepamas išsiskiria į motinos pieną, žindančioms motinoms šio vaisto negalima vartoti.

Kontraindikacijos

Lormetazepamo vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Žinomas padidėjęs jautrumas lormetazepamui;
• Pacientams, kuriems yra siaurojo kampo glaukoma;
• Pacientams, sergantiems myasthenia gravis (neuromuskulinė liga);
• Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu;
• Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu;
• Pacientams, sergantiems miego apnėjos sindromu;
• Pacientams, sergantiems ūminiu alkoholio apsinuodijimu ar hipnotiniais vaistais, analgetikais, antidepresantais ar antipsichotikais;
• Nėštumo metu;
• Žindymo laikotarpiu.