Galvijų išvarža
Gervės išvarža yra pilvo gleivinės arba organo dalies, esančios pilvo ertmėje, išorinis patinimas per bambą.
Suaugusiems žmonėms turėtų būti skiriama kitokia kalba, kai kalbama apie bambos išvaržą: šiuo atveju mes kalbame apie herniaciją nuo „pilvo raumenų silpnumo“, kurį sukelia padidėjęs pilvo spaudimas (ascitas, cirozė, daugiavaisis nėštumas, navikas). pilvo ertmės ir nutukimo).
Nervų išvarža suaugusiesiems beveik visada reikalauja chirurginės intervencijos.
simptomai
Mažose bambos išvaržomis skausmas yra pasikartojantis simptomas, visada lydimas akivaizdus patinimas ir lokalizuotas deginimas. Skausmą gali sustiprinti kosulys, čiaudulys arba sunkūs kroviniai. Net ilgą laiką palaikoma vertikali padėtis gali sustiprinti simptomus.
Panašiai, patinimas yra švelnus ar labiau mazgus ir standus, priklausomai nuo būklės sunkumo. Odos, apimančios bambos išvaržą, atsiranda patinusi ir paraudusi; kartais bambos odos spalva skiriasi nuo pilkos iki melsvos spalvos.
Kai kurie bambos išvaržos pacientai taip pat skundžiasi dėl dispepsijos ir žarnyno sutrikimų.
Mažame vaikyje išvaržos tūrio didėja šaukiant ir pastangų metu, padidėja pilvo spaudimas.
komplikacijos
Kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriuos paveikė bambos išvarža, komplikacijos yra labai retos, nebent sąlyga yra susijusi su labai rimtomis pagrindinėmis sąlygomis.
Tačiau suaugusiajam netinkamai gydomas bambos išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Nuteistasis išvarža: išsikišęs pilvo audinys lieka „įstrigęs“, todėl jis negali grįžti į natūralią padėtį. Tokiu atveju pacientas gali patirti rimtų sutrikimų: žarnyno obstrukcija, stiprūs pilvo skausmai ir vėmimas yra dažniausios komplikacijos.
- Truputį bambos išvarža: dar sunkesnė komplikacija nei ankstesnėje, nes žarnyno kraujo tiekimas yra visiškai paneigtas. Esant tokiai būklei žarnyno dalis yra paženklinta: pacientas skundžiasi skausmingais ir skausmingais pilvo skausmais, susijusiais su vėmimu ir visišku žarnyno obstrukcija. Mirties priežastis yra audinių gangrena ir greitas infekcijos plitimas kitose organizmo vietose.
diagnozė
Mažos bambos herniation diagnozė yra gana paprasta ir nesukelia ypatingų sunkumų (išskyrus mažas išvaržas, atsiradusias nutukusiems pacientams).
Pacientams, sergantiems normaliu svoriu, įtarimas dėl bambos išvaržos yra patvirtintas paprastu medicininiu stebėjimu ir palpacija, kurią papildo anamnestic analizė:
- Pažeidimo bambos vietos stebėjimas
- Išvaržos tendencija didėti vertikalioje padėtyje
- Padidėjęs pilvo skausmas su kosuliu ar čiauduliu
Jei reikia, gydytojas gali nukreipti pacientą į išsamesnius diagnostinius tyrimus (rentgeno arba ultragarsinio vaizdo testus).
Reikia nustatyti diferencinę diagnozę, naudojant onalitą, bambos ir periumbilinį tepimą (pvz., Lipomas) ir bambos neoplastines metastazes.
gydymo
Apskritai, kūdikių bambos išvaržos - ypač jei jos yra mažos - nėra itin sunkios: jie linkę spontaniškai regresuoti per 12-18 mėnesių gyvenimo laikotarpį. Kartais gydytojas gali paskatinti gijimą, apvyniodamas bambos išvaržos pilvą elastingais tvarsčiais: šis metodas, atrodo, mažina šoninę pilvo sienos įtampą, todėl patinimas greičiau sumažėja.
Kai kurios senovės liaudies gynimo priemonės, kuriomis siekiama paskatinti išieškojimą iš bambos išvaržų, pasiūlė įvesti monetą į virkštelę ir pritvirtinti ją prie pilvo su lipnia juosta. Tačiau ši praktika nėra labai veiksminga gydymui; priešingai, tai gali būti kenksminga, nes mikrobai, kaupiami po moneta, gali sukelti infekciją.
Kada reikia chirurgiškai įsikišti, kad gydytumėte vaikus nuo bambos išvaržos?
Naujagimiui ir mažam vaikui chirurginė procedūra gali būti būtina šiais atvejais:
- Vyriškos išvaržos yra labai skausmingos
- Išvaržos skersmuo yra didesnis nei 2 cm
- Galvos išvaržos dydis nesumažėja po 6-12 mėnesių nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo
- Vyšnios išvaržos išlieka 3 metų amžiaus
- Medicininis tvarstis nepadidina simptomų pagerėjimo
- Sudėtinga bambos išvarža (drosta arba įkalinta)
Alternatyvios terapijos
Suaugusiems, turintiems bambos išvaržą ir vaikus, kurie negali spontaniškai išgydyti arba su tvarsčiu, galima tęsti bambos pjūvį. Operacija, atliekama vietinės anestezijos metu, atliekama pjaustant šalia bambos angos. Pjovimas turi būti nustatytas ne mažiau kaip 1 cm atstumu nuo bambos, kad būtų sumažintas normalios kraujagyslių pažeidimo pavojus. Vėliau patinimas įstumiamas į vidų. Uždarius žaizdą, pacientas gali eiti namo operacijos dieną.
Po operacijos paracetamolis arba ibuprofenas gali būti skiriami skausmui malšinti; acetilsalicilo rūgštis taip pat yra puikus skausmą malšinantis vaistas, tačiau jis neturėtų būti skiriamas vaikams iki 12 metų.
Prognozė beveik visada yra puiki, tačiau mažai tikėtina, kad bambos išvarža pasireiškia daugiau nei vieną kartą gyvenime.
