kvėpavimo takų sveikata

Atipinė pneumonija

bendrumas

Atipinė pneumonija yra medicininė išraiška, priskiriama visoms toms infekcinės pneumonijos formoms, atsirandančioms dėl kitų patogenų, išskyrus klasikinius plaučių uždegimo procesus (tipinė arba klasikinė pneumonija).

Išskyrus retas išimtis, atipinė pneumonija yra švelnesnė, simptominė, klasikinės pneumonijos būklė, todėl ji yra liga, kuriai būdinga mažesnė komplikacijų rizika ir iš kurios lengviau išgydyti.

Tarp patogenų, galinčių sukelti netipinę pneumoniją, yra daugiausia bakterijos, tokios kaip Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila ir Chlamydophila pneumoniae .

Atipinės pneumonijos diagnozei būtina anamnezė, fizinė apžiūra, oksimetrija ir krūtinės ląstos rentgenografija; kartais reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti už infekciją atsakingą patogeną.

Atipinės pneumonijos gydymas apima priežastinį gydymą kartu su simptomine terapija.

Medicininė termino pneumonija reikšmė

Medicinoje terminas " pneumonija " rodo plaučių ir galbūt ir kvėpavimo takų, prijungtų prie plaučių (ty bronchų, bronchų ir alveolių ), beveik visada infekcinės kilmės uždegimą.

Kas yra netipinė pneumonija?

Atipinė pneumonija yra ypatinga infekcinė pneumonija, kuri priklauso nuo kitų patogenų, išskyrus tuos, kurie paprastai dalyvauja uždegiminiuose procesuose plaučiuose.

Iš esmės, vartojant terminą „netipinė pneumonija“, gydytojai reiškia visas tas pneumonijos formas, kuriose patogenas nėra vienas iš tipinių patogenų, tačiau tai yra neįprastas organizmas atitinkamam uždegimui.

Palyginti su klasikinėmis pneumonijos formomis ( tipiška ar klasikine pneumonija ), atipinė pneumonija yra mažiau sunki ir silpnina (su kai kuriomis išimtimis); tai paaiškina, kodėl anglosaksų kalboje dalyvaujančiose šalyse ji taip pat vadinama „ vaikščiojančia pneumonija “, kuri italų kalba reiškia „plaučių uždegimą, kuris leidžia pacientui vaikščioti“ (vaikščiojimo galimybė rodo mažesnį nualinimą, palyginti su klasikinėmis pneumonijos formomis. ).

Priminsime skaitytojams, kad ...

Patogenai, dažniausiai atsakingi už pneumoniją (pvz., Klasikinio polimoinito patogenai), pagal svarbą yra: Streptococcus pneumoniae (vadinamasis Pneumococcus ), Haemophilus influenzae ir Moraxella catarrhalis .

Pirminė atipinė pneumonija

Tikslus atipinio pneumonijos pavadinimas yra pirminė atipinė pneumonija, kai žodis „pirminis“ reiškia:

  • Nagrinėjamos pneumonijos nepriklausomumas nuo kitų ligų

ir

  • Uždegimo priklausomybė nuo plaučių problemos (uždegiminė būsena priklauso nuo plaučių išplitimo patogeno).

priežastys

Pagrindiniai patogenai, atsakingi už netipinę pneumoniją, yra bakterijos:

  • Mycoplasma pneumoniae (mes skaitome "mycoplasma pneumoniae"). Pirma, tarp netipinės pneumonijos priežasčių ji dažniau veikia jaunus žmones ir suaugusiuosius iki 40 metų.
  • Chlamydophila pneumoniae (rašoma „clamidofila pneumoniae“). Dėl labai lengvos tipiškos pneumonijos dažniau pasireiškia jauni ir jauni suaugusieji.
  • Legionella pneumophila (skaityti "legionella pneumofila"). Tai sukelia labai sunkią atipinės pneumonijos formą, kartais nuo mirtingojo rezultato, kad gydytojai vadina legioneliozę ar legionierės ligą ; Legionella pneumophila dažniau užkrečia vyresnio amžiaus žmones, rūkančius ir asmenis, kurių imuninė sistema yra silpna.
Pagrindinės bakterijos, atsakingos už netipinę pneumonijąBendrosios funkcijos
Mycoplasma pneumoniae

Narystė „ Mycoplasma“ gentyje

Gramneigiamų

pleomorfinės

Įrengtas flagella ir pili

1-2 mikrometrai ilgio ir 0, 1-0, 2 mikrometrų pločio
Chlamydophila pneumoniae

Narystė Chlamydophila gentyje

Gramneigiamų

Intracelulinis įpareigojimas
Legionella pneumophila

Narystė „ Legionella“ žanre

Gramneigiamų

aerobio

pliekti

pleomorfinės

Kitos atipinės pneumonijos priežastys

Nors su daug mažesniu dažnumu nei trys minėtos bakterijos, kiti patogenai gali sukelti netipinę pneumoniją; tarp šių patogenų yra kitų bakterijų, virusų ir grybų.

KITI BAKTERIAI, ATSAKINGI UŽ ATIPINĮ POLIMONITĄ

Bakterijos, įtrauktos į retų netipinių pneumonijų priežasčių sąrašą, yra šios:

  • Chlamydophila psittaci . Tai yra vadinamosios psittakozės patogenas.
  • Coxiella burnetii . Tai yra vadinamosios Q karštinės patogenas.
  • Francisella tularensis . Tai vadinamojo tularemijos patogenas.

ATIPINĖS POLIMONITĖS ATSAKINGOS VIRUSĖS

Virusų, galinčių sukelti netipinę pneumoniją retais atvejais, sąrašas yra: kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), A gripo virusas, B gripo virusas, parainfluenza virusas, adenovirusas ir SARS virusas (ūminis sunkus kvėpavimo sindromas).

ATSAKINGOS ATIPINĖS POLIMONITĖS

Grybai, kurie kartais gali sukelti netipinę pneumoniją, yra: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii ir Cryptococcus neoformans .

Užkrečiamumas ir sklaidos metodai

Paprastai atipinė pneumonija yra užkrečiama infekcija, kuri yra infekcija, kuri gali plisti nuo ligonio iki sveiko.

Netipinio asmens atipinio pneumonijos difuzija dažniausiai atsiranda per paciento išduodamus aerozolinius lašelius, čiaudulį, kosulį ar kalbant, arba kontaktuojant su paviršiu, kurį anksčiau palietė infekuotas asmuo ( ši antroji aplinkybė, norint susirgti, būtina, kad užteršto paviršiaus paveikta kūno dalis vėliau susiliestų su burnos, akių ar nosies gleivine.

Netipinė „ Legionella pneumophila“ sukelta pneumonija beveik visada išsisklaido tik per aerozolių lašelius, kuriuos išsiskiria pacientai čiaudulio, kosulio ir kt. Metu.

Rizikos veiksniai

Netipinė pneumonija gali turėti įtakos visiems; tačiau statistika rodo, kad šis plaučių uždegimas dažniau pasitaiko:

  • Rūkaliai;
  • Vyresni nei 65 metų žmonės;
  • Dalyviai iki 2 metų;
  • Lėtinių kvėpavimo takų ligų nešiotojai (pvz., LOPL);
  • Pacientai, sergantys imunosupresija, ty tie, kurių imuninė sistema yra sumažėjusi (pvz., AIDS sergantiems pacientams).

Be to, remiantis kai kuriais tyrimais, netipinė pneumonija būtų didesnė rizika tiems, kurie dėl darbo priežasčių dažnai užmezga glaudžius ryšius su žmonėmis, kuriuos paveikė atitinkama būklė.

Simptomai ir komplikacijos

Išskyrus tuos atvejus, kai ją palaiko „ Legionella pneumophila“, atipinė pneumonija yra lengva būklė, kurios poveikis sveikatai yra mažesnis nei klasikinės pneumonijos atveju (pvz., Streptococcus pneumoniae pneumonija ).

Galimi atipinio plaučių uždegimo simptomai yra daug ir juos galima suskirstyti, atsižvelgiant į dažnumą: dažni simptomai, tarpinio dažnio simptomai ir nedažni simptomai.

Dažni atipinio pneumonijos simptomai

Dažniausiai pasireiškia netipinio pneumonijos simptomai, kaip teigiama „bendra“.

Šie sutrikimai yra šie:

  • šaltkrėtis;
  • Kosulys. Legionella pneumophila atipinė pneumonija gali sukelti kosulį krauju (hemoptysis);
  • Karščiavimas. Paprastai jis yra lengvas, tačiau esant Legionella pneumophila infekcijai, jis taip pat gali būti didelis;
  • Dusulys fizinio krūvio metu (arba dusulys).

Vidutinio atipinio pneumonijos dažnio simptomai

Tarpinio dažnio atipinio pneumonijos simptomai yra šie:

  • Krūtinės skausmas. Paprastai šis sutrikimas pablogėja, kai kosulys ar gilus kvėpavimas;
  • Klaidinanti būsena. Tai dažniau pasitaiko senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems netipine pneumonija iš „ Legionella pneumophila“ ;
  • Galvos skausmas;
  • Apetito praradimas, stiprio trūkumas ir pasikartojančio nuovargio pojūtis;
  • Raumenų skausmas ir sąnarių standumas;
  • Sunkus prakaitavimas.

Nedažni atipinio pneumonijos simptomai

Nedažni atipinio pneumonijos simptomai yra rečiausiai pasireiškiantys sutrikimai, kuriuos reikia pastebėti ligoniui.

Šių retų įvykių sąrašas apima:

  • Viduriavimą. Jis pastebimas netipinėje pneumofilijos pneumonijoje;
  • Skausmas ausyje. Jis ypač pastebimas netipinėje pneumonijos sukeltoje pneumonijoje ;
  • Skausmas ar akių skausmas. Dažniau apibūdinama Mycoplasma pneumoniae atipinė pneumonija ;
  • Pūstas limfmazgiai ant kaklo. Dažniau pasireiškia netipinė Mycoplasma pneumoniae pneumonija ;
  • Išbėrimai. Jis dažniausiai randamas netipinėje pneumonijos sukeltoje pneumonijoje ;
  • Gerklės skausmas. Dažniausiai tai randama atipinėje pneumonijos sukeltoje pneumonijoje .

Inkubacijos laikas: kada atsiranda pirmieji simptomai?

Netipinė pneumonija turi ilgesnį inkubacijos laiką nei klasikinė pneumonija ir kitos kvėpavimo takų infekcijos, pvz., Bendrasis gripas ar peršalimas. Iš tiesų, jei klasikinėje pneumonijoje, gripe ir šaltame pirmieji simptomai pasireiškia per kelias dienas, atipiniame pneumonijoje pirmieji būdingi sutrikimai atsiranda po 1-4 savaičių nuo infekcijos.

Simptologijos raida

Apskritai, atipinės pneumonijos simptomai pablogėja (tačiau visuomet yra ne tokie sunkūs kaip klasikinės pneumonijos atveju) per 2-6 dienas.

komplikacijos

Nors tai atsitinka labai retai, dėl netipinės pneumonijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Smegenų ir nervų sistemos infekcijos, pvz., Encefalitas, meningitas arba mielitas;
  • Hemolizinė anemija ;
  • Sunkus plaučių audinio pažeidimas, sukeldamas tokias sąlygas kaip LOPL.

diagnozė

Apskritai gydytojai diagnozuoja atipinę pneumoniją po: išsami medicininė istorija, kruopštaus fizinio patikrinimo, deguonies kiekio kraujyje matavimas ( oksimetrija ) ir krūtinės radiologinis tyrimas ( RX krūtinės ląstos ).

Kai kuriose situacijose netipinės pneumonijos nustatymo diagnostikos procedūra apima ir kraujo tyrimus, kuriais siekiama tiksliai nustatyti patogeną (paprastai jie nurodomi, kai atipinė pneumonija turi bakterinę kilmę).

Kiti galimi testai, naudingi atipinės pneumonijos diagnozei:

  • bronchoskopija
  • BLSK-krūtinės
  • Krūtinės magnetinis rezonansas
  • Šlapimo tyrimas (tinka nustatyti Legionella pneumophila )
  • Sputaninis kultūros tyrimas
  • Nosies ir (arba) ryklės tamponai
  • kraujo dujų

istorija

Atviros pneumonijos nustatymo istoriją sudaro klausimynas (aiškiai skirtas pacientui), kurio klausimai yra susiję su simptomologijos ypatumais (pvz., Kokie yra simptomai? Kai atsirado pirmieji sutrikimai ir tt).

Objektyvus tyrimas

Objektyvus tyrimas, naudingas atipinei pneumonijai nustatyti, apima: kūno temperatūros matavimą, kvėpavimo dažnio ir pulso matavimą bei krūtinės ląstos auscultation.

oksimetrija

Oksimetrija yra greitas, paprastas ir neskausmingas tyrimas, per kurį diagnozuotas gydytojas nustato deguonies prisotinimą kraujyje.

Krūtinės rentgeno spinduliai

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai - tai diagnostinis testas, patvirtinantis, kad tik su ankstesniais tyrimais. Iš tiesų krūtinės ląstos rentgenograma leidžia atpažinti plaučių uždegimą ir atskirti jį nuo visų kitų rūšių plaučių ligų.

Kaip atskirti netipinę pneumoniją nuo klasikinės pneumonijos

Diagnostikos srityje parametras, leidžiantis gydytojams atskirti netipinę pneumoniją nuo klasikinės pneumonijos, yra simptominio laipsnio laipsnis.

Išimtis, susijusi su „ Legionella pneumophila“, yra išimtis, palyginti su tuo, kas buvo neseniai nurodyta: norint atskirti pastarąjį nuo klasikinės pneumonijos, reikia nustatyti laboratorinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti atsakingą patogeną.

terapija

Apskritai, netipinės pneumonijos gydymas apima priežastinį gydymą - tai yra terapija, kuria siekiama užkirsti kelią už ligą atsakingam patogenui ir simptominei terapijai, ty terapijai, kuria siekiama palengvinti vykstančią simptomiką.

Kadangi atipinė pneumonija beveik visada turi bakterijų kilmę, šiame straipsnyje dėmesys skiriamas tik numatomam gydymui, kai plaučių uždegimo priežastis yra bakterija.

Priežastinis gydymas

Priežastinis bakterinės kilmės pneumonijos gydymas iš esmės pagrįstas antibiotikų, ty vaistų, turinčių antibakterinių savybių, vartojimu.

Kartais, norėdami žinoti, kuris yra geriausias antibiotikas, gydytojai turi tiksliai nustatyti specifinius laboratorinius tyrimus bakterijų agentui, atsakingam už dabartinę būklę.

Gydymo antibiotikais trukmė

Paprastai gydymas antibiotikais esant netipinei pneumonijai trunka 2 savaites.

Simptominė terapija

Priemoka: simptominis gydymas, aprašytas kitose eilutėse, galioja nepriklausomai nuo priežasties.

Paprastai simptominė terapija, naudinga esant netipinei pneumonijai, numato:

  • Poilsis ;
  • Vartojant NVNU, aspiriną ar paracetamolį, siekiant sumažinti tokius simptomus kaip karščiavimas, raumenų skausmai ir pan. Atminkite, kad aspirinas vaikams draudžiamas;
  • Vartojimas daug vandens, ištirpinti skreplių ir gleivių, ir išvengti dehidratacijos.

Ką daryti sunkiais atvejais?

Jei jį palaiko Legionella pneumophila arba jis veikia imunodepresinį subjektą, atipinei pneumonijai reikia hospitalizacijos ir gydymo, kuris vyksta tik specializuotoje įstaigoje.

prognozė

Atipinė pneumonija paprastai turi gerybinę prognozę, išskyrus atvejus, kai tai yra dėl Legionella pneumophila ; kai iš tikrųjų pastaroji yra atsakingas patogenas, būklės gydymas yra sudėtingesnis ir dažniau atsiranda komplikacijų, kurių rezultatas kartais gali būti mirtinas.

prevencija

Reguliariai plaunant rankas, vengiant rūkyti, atokiau nuo žmonių, turinčių netipinę pneumoniją (ypač esant imunosupresijos būsenai) ir sveikai mitybai, yra svarbiausias elgesys, kai diskutuojama apie atipinės pneumonijos prevenciją.