Kas yra defekografija?
Defekografija - tai radiologinis tyrimas, naudojamas įtariamais ar akivaizdžiais užsikimšusiais vidurių užkietėjimo atvejais.
Procedūros tikslas - nustatyti bet kokias išangės ir tiesiosios žarnos anomalijas, atsižvelgiant į morfologinį ir funkcinį požiūrį.
Sinonimai
Defekografija taip pat vadinama cinefekografija arba evakuacija . Tyrimas, vadinamas cystocolpography, taip pat apima šlapimo pūslės ir makšties opacizaciją (žr. Toliau).
Kas yra užsikimšęs užkietėjimas?
Taip pat vadinamas dischizija, užsikimšusia išmatų užkietėjimas yra ypatinga vidurių užkietėjimo forma, kai išmatos tranzitas yra sulėtintas dėl tiesiosios žarnos problemos.
Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:
- tiesiosios žarnos morfologiniai pokyčiai: tiesiosios žarnos prolapsas, tiesiosios žarnos, gleivinės invaginacijos;
- funkcinės priežastys: paradoksali pub-rektalinės raumenų susitraukimas (o ne atsipalaidavimas sutrumpinimo sutarčių metu) ar kitas perineum disfunkcija.
Funkcinės priežastys gali būti įvairių veiksnių pasekmė:
- prasta fizinė veikla;
- perineum ir pilvo sienelių raumenų silpnumas;
- analinis hipertenzija;
- įprotis atidėti defekaciją dėl socialinių ar psichologinių priežasčių arba dėl to, kad ji sukelia skausmą (anizmą, analinį skilimą ir tt);
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- lėtinis piktnaudžiavimas dirginančiais vidurius.
Egzamino ir vykdymo tikslas
Defekografija yra dinaminis radiologinis tyrimas: dėka rentgeno spindulių (arba radijo magnetinių laukų), gydytojas įvertina būdą, kuriuo pacientas pašalina iš tiesiosios žarnos specialią kontrastinę terpę, įterptą į tiesiąją žarną su zondu.
Šio kontrastinės medžiagos įvedimas į tiesiosios žarnos ampulę siekia išplėsti sienas, sukeldamas tą patį, kuris imituoja natūralų nutekėjimą.
Stebėdamas rentgeno vaizdus, gydytojas gali aptikti anatomines anomalijas, tokias kaip prolapsai, invaginacijos ir tiesiosios žarnos.
Be morfologinio tyrimo, defekografija leidžia ištirti anorektinį ir netiesiogiai dubens pagrindą, taip pat ir funkciniu požiūriu.
Tyrimo metu pacientas sėdi ant specialios rentgeno spinduliuotės kėdės, sumontuotos po nuimamo konteinerio sėdyne, kuri surinks išstumtą medžiagą.
Labai svarbus paciento bendradarbiavimas, kuris turės atitikti gydytojo prašymus sudaryti sutartis, stumti ir (arba) atsipalaiduoti konkrečiais laikais.
variantai
Moterims gali prireikti įvertinti vienalaikę šlapimo pūslės ar makšties ligų buvimą (cistocele, colpocele ir tt). Tokiu atveju šlapimo pūslė ir (arba) makštis taip pat turi būti dezinfekuojami skirtinga kontrastine medžiaga.
Jei tyrimas atliekamas su šlapimo pūslės ir makšties tyrimu, tyrimas yra tiksliau apibrėžtas cystocolpodecography (arba perineography) .
Defekografija taip pat gali suteikti kontrastinių medžiagų naudojimą burnoje, kad būtų galima ištirti enterokelio buvimą (žarnyno prolapsą). Tokiu atveju tyrimo laikas yra gerokai ilgesnis, nes užtrunka mažiausiai valandą, kad kontrastinės medžiagos patektų ir pasiskirstytų žarnyne.
Po egzamino
Kitomis dienomis pacientas gali ir toliau išleisti aiškias išmatas. Taip yra dėl laipsniško bariatinės kontrastinės medžiagos, švirkščiamos į tiesiąją žarną ir galimai per burną, pašalinimo.
Cistocolpodefecografia atveju šlapimas po tyrimo gali parodyti kraujo pėdsakus; tai yra dėl traumos, kurią sukėlė kateterio įvedimas, reikalingas kontrastinei medžiagai švirkšti į šlapimo pūslę. Tas pats kateteris, nors ir retai, taip pat gali būti šlapimo infekcijų priežastis.
paruošimas
Paprastai prieš bandymą reikia atlikti valymo klizmą bent tris valandas. Taip išvengiama, kad susidariusios išmatos trukdytų anorektalinės morfologijos vizualizacijai. Ligoninių centras pateiks pacientui konkrečius nurodymus, kaip pasirengti defekografijai.
Prieš pradedant tikrą defekografiją, pacientui gali tekti sėdėti ant radiologinės lentelės, kad būtų galima gauti preliminarius atvaizdus gulint.
Atsargumo priemonės ir pavojai
atsargumo priemonės
Kadangi tai yra jonizuojančiosios spinduliuotės tyrimas, jis turi būti vengiamas tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti dabartinio nėštumo. Ši problema neatsiranda moderniausios magnetinio rezonanso defekografijos atveju.
Apskritai nebūtina nutraukti jokio farmakologinio gydymo.
rizika
Defekografija yra ypač saugi procedūra, tačiau, kaip ir visi invaziniai testai, jį gali apsunkinti galimos komplikacijos. Nors retai kontrastinis agentas gali sukelti vietinį uždegimą. Net retesni žarnyno perforacijos atvejai, kuriuos sukelia oro ir kontrastinės medžiagos injekcija; ši rizika tampa konkretesnė esant lėtinėms žarnyno uždegimo sąlygoms, tokioms kaip Krono liga arba opinis taisinis apvalkalas.
