egzaminus

Diagnostinė histeroskopija: kas tai? Indikacijos, procedūra, rizika, kontraindikacijos, A.Griguolo rezultatai

bendrumas

Diagnostinė histeroskopija yra endoskopinis ginekologinis tyrimas, naudingas nustatant ligas, galinčias paveikti gimdą, gimdos kaklelį ar gimdos gleivinę.

Diagnostinei histeroskopijai reikia specialaus paruošimo, kuris apima ir tyrimus, kuriais siekiama nustatyti moters tinkamumą nagrinėjamai procedūrai.

10-15 minučių trukmės diagnostikos histeroskopija apima histeroskopo, kuris veikia kaip tiriamojo zondo, įvedimą į gimdos ertmę per makšties angą.

Diagnostinė histeroskopija yra saugi, todėl mažos rizikos procedūra.

Diagnostinės histeroskopijos pacientai gali grįžti į savo kasdienę veiklą jau kitą dieną po procedūros.

Jei diagnostinė histeroskopija aptinka anomalijas, ją atlikęs ginekologas nedelsdamas informuoja pacientą, taip pat atskleidžia bet kokią ištaisymą ar išgydyti tai, kas nustatyta atitinkamoje procedūroje.

Trumpa histeroskopijos apžvalga

Histeroskopija yra endoskopinė ginekologinė procedūra, leidžianti iš vidaus įvertinti gimdos būklę - ypač gimdos ertmę, gimdos kaklelio kanalą ir endometriumą - ir, esant reikalui, operatyviai įsikišti. gydyti tam tikrą sveikatos būklę.

Histeroskopija grindžiama instrumento, vadinamo histeroskopu, naudojimu ; pastarasis yra ilgas vamzdis, panašus į geriamojo šiaudą, kuris, dėka kameros ir sistemos, skirtos prijungti prie monitoriaus, veikia kaip tiriamasis gimdos ir gimdos kaklelio zondas, įterptas į gimdos ertmę., per makšties angą.

Histeroskopija yra procedūra, paprastai atliekama kaip ambulatorinė arba dienos chirurginė procedūra ; todėl, išskyrus ypatingus atvejus, jis niekada nenumato paciento hospitalizavimo.

Histeroskopija yra ginekologų, ty gydytojų, turinčių specializaciją ginekologijoje, reikalas.

Kas yra diagnostinė histeroskopija?

Histeroskopija yra histeroskopija, kuria siekiama įvertinti gimdos būklę iš vidaus .

Todėl diagnostinė histeroskopija yra endoskopinis ginekologinis tyrimas, kuris, naudojant histeroskopą, leidžia įvertinti gimdos ertmės, gimdos kaklelio ir endometriumo sveikatos būklę.

Operatyvinė histeroskopija

Kai histeroskopija, o ne diagnostikos tikslais, turi gydomuosius tikslus, ji vartoja konkretų operacinės histeroskopijos (arba terapinės histeroskopijos ) pavadinimą.

naudojimas

Diagnostinė histeroskopija pateikia daug naudos; iš tikrųjų tai gali būti naudinga:

  • Patikrinti gimdos fibromų ar polipų buvimą;
  • Patikrinti gerybinių gimdos navikų, išskyrus fibroidus ir gimdos polipus, buvimą;
  • Patikrinkite gimdos adhezijų buvimą ( Ashermano sindromas );
  • Nevaisingumo priežasčių supratimas;
  • Įvertinti bendrą endometriumo sveikatos būklę menopauzės metu;
  • Įvertinti endometriumo hiperplazijos reiškinį;
  • Grįžkite prie menstruacinio ciklo pažeidimo priežasčių;
  • Grįžkite prie nenormalaus kraujo praradimo iš gimdos priežasčių ;
  • Tirti menstruacijų priežastis moterims, kurios praėjo menopauzės ;
  • Detaliai suplanuokite gimdos lygio operaciją;
  • Suprasti priežastis, dėl kurių moteris turi pasikartojančių spontaniškų abortų ;
  • Patikrinkite nenormalų endometriumo audinio buvimą miometriume ( adenomyosis );
  • Patikrinkite gimdos įgimtą anomaliją (pvz., Bicornus gimdą, didused gimdą, gimdos pertvarą, gimdos agenezę ir tt);
  • Paimkite endometriumo mėginį, kuris bus pateiktas vėliau atitinkamai laboratorinei analizei ( biopsija ). Ši praktika leidžia nustatyti endometriumo karcinomos (piktybinės endometriumo naviko) buvimą ir nustatyti jo progresavimo stadiją.

paruošimas

Diagnostinei histeroskopijai reikia specialaus paruošimo, kuris naudojamas siekiant nustatyti moters tinkamumą tokiai procedūrai ir informuoti ją apie tai, kaip ji turėtų elgtis, nes viskas vyksta gerai.

Todėl nagrinėjamas preparatas apima sveikatos įvertinimo bandymus ir iliustraciją, kaip pacientas turės veikti veikimo dieną ir jei reikia anestezijos.

Sveikatos vertinimo vertinimas

Norint nustatyti tinkamumą diagnostinei histeroskopijai, galimas būsimas pacientas turi būti:

  • Kruopštus ginekologinis tyrimas patikimame specialiste;
  • Tiksli medicininė istorija (arba klinikinė istorija ). Jame numatyta daug tyrimų, kuriais siekiama išsiaiškinti svarbius aspektus, tokius kaip: praeities paciento ir jo šeimos ligos; bet kokie vaistai, kuriuos pacientas imasi patikrinimų metu; paciento įpročiai (pvz., rūkymas); ir tt.
  • Gimdos kaklelio-makšties tamponas . Jis gali būti naudojamas nustatyti, ar infekcija atsiranda gimdos kaklelio ar makšties lygmeniu;
  • Transvagininis ultragarsas . Pateikiama informacija apie dubens organų anatomiją ir sveikatos būklę, pvz., Makšties kanalą, gimdą, kiaušidę ir kiaušintakius;
  • Kraujo analizė . Jie naudojami siekiant nustatyti bet kokių krešėjimo sutrikimų buvimą arba nebuvimą;
  • Nėštumo testas . Kaip matysime vėliau, nėštumas yra kontraindikacija diagnostinei histeroskopijai.

Svarbi pastaba

Pirmiau nurodyti bandymai taip pat numatomi galimai operatyvinei histeroskopijai.

Procedūros dieną: kaip elgtis?

Atminkite, kad: šiuo preparato tašku yra tinkama diagnostinei histeroskopijai atlikti.

Diagnostinės histeroskopijos dieną, tik teisinga, kad pacientas turėtų dėvėti patogius ir praktiškus drabužius, nes tuomet jie turės juos išimti už gydytojo specialiai paruoštą ligoninę.

Kaip elgtis, jei planuojama anestezija?

Tam tikromis aplinkybėmis diagnostinei histeroskopijai gali prireikti vietinės anestezijos .

Vietinei anestezijai diagnostinei histeroskopijai nereikia specialių preparatų.

Ar žinote, kad ...

Skirtingai nuo diagnostikos histeroskopijos atvejų, operatyvinės histeroskopijos anestezija yra bendra .

Dažniausiai užduodami klausimai: moterims menstruacijoms, kada geriau atlikti diagnostinę histeroskopiją?

Moterims, kurioms pasireiškia menstruacija, tinkamiausias laikas diagnozuoti (bet taip pat ir operatyviai) histeroskopijai yra per pirmąsias 7 dienas po menstruacijų . Tiesą sakant, procedūros vykdymas per šį menstruacinio ciklo laikotarpį suteikia ginekologams geresnį ir išsamesnį vaizdą apie gimdą ir jos vidines ertmes.

procedūra

PIRMOJI DALIS

Kai pacientas dėvėjo ligoninės suknelę, medicinos personalo slaugytoja kviečia ją sėdėti ant specialios lovos (su kojų atrama ir pan.) Ir užimti jai vadinamąją ginekologinę padėtį, su palankiu polinkiu įdiegti įvairias procedūras reikalingas priemones.

Kai tik pacientas jaučiasi ir jaučiasi patogiai, ginekologas įsijungia, kuris, spekuliumo dėka, atveria makštį ir švelniai pristato histeroskopą, kad jis galėtų patekti į gimdos ertmę.

Histeroskopų procedūra

Norint lengviau paskatinti histeroskopą į gimdą, ginekologui reikia ištiesti gimdos kaklelio sienas, gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmę; diagnostinės histeroskopijos procedūrų metu šis išsiplėtimo darbas gaunamas naudojant histeroskopą ir per šį pagrindinį instrumentą įsiurbiant daug anglies dioksido turinčio oro .

Histeroskopas viduje yra tuščiaviduris, kad būtų galima patekti į dujas, skysčius ar plonąsias chirurgines priemones.

Gimdos išsiplėtimas (arba dilatacija) yra esminis ne tik siekiant palengvinti histeroskopo laidumą gimdoje, bet ir leisti geriau analizuoti organo vidinę anatomiją ir padaryti visą skausmą mažiau skausmingą. procedūrą .

Šiame procedūros etape svarbu, kad visas medicinos personalas atidžiai stebėtų intrauterinį spaudimą, kuris turi išlikti nuo 60 iki 70 mmHg. Šių slėgio verčių išlaikymas iš tikrųjų vengia pernelyg didelio gimdos ertmės sienos.

ANTROJI DALIS

Kai histeroskopas pagaliau yra gimdoje ir pastarasis pakankamai išsiplėtęs, ginekologas pradeda vizualinį gimdos ertmės, endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo tyrimą . Atminkite, kad kai histeroskopas per savo fotoaparatą per šviesos šaltinį perima, jis yra matomas visiems medicinos darbuotojams ant specialaus išorinio monitoriaus.

Jei biopsijai naudojama diagnostinė histeroskopija, šiuo metu atliekama endometriumo mėginių surinkimo operacija.

Hysteroscope.

TREČIOSIOS DALIS

Kai ginekologas baigė tyrimą, jis švelniai traukia histeroskopą; histeroskopo ekstrahavimo operacija yra svarbi ir taip pat yra dalis diagnostinės histeroskopijos: iš tikrųjų ji padeda įvertinti gimdos sąnario vientisumą, ty ištraukimo tarp gimdos vidinės ertmės ir gimdos kaklelio kanalo tašką.,

Kur yra anestezija, kai planuojama?

Minėtame įvairių procedūrinių etapų, apibūdinančių diagnostinę histeroskopiją, aprašyme, vietinė anestezija padedama po paciento apgyvendinimo, bet prieš įvedant speculum ir histeroskopą.

Išgėrus anestetikai imasi veiksmų per kelias minutes.

Numatant anesteziją, medicinos personalui, kurį sudaro ginekologas ir jo slaugytojai: anesteziologas, pridedamas dar vienas profesionalus paveikslas. Anesteziologas yra gydytojas, kuris specializuojasi anestezijos ir reanimacijos praktikoje.

Diagnostinės histeroskopijos prietaisai

Diagnostinės histeroskopijos prietaisai apima: histeroskopą, spekuliatą (makšties vožtuvus), žnyplės, diliatorius, kanalus, įsiurbiklį, vaizdo kamerų sistemą, sterilų marlę, šviesolaidinį kabelį, CO2 laido kabelį ir tt

Šio instrumento paruošimas, nors ir akivaizdžiai tinkamai sterilizuotas, pasireiškia, kai pacientas nešioja procedūrai skirtą suknelę.

Ar žinote, kad ...

Yra dviejų tipų histeroskopai: histeroskopas diagnostinėms histeroskopinėms procedūroms, kurių skersmuo yra nuo 4 iki 5 milimetrų, ir histeroskopas operacinėms histeroskopijos procedūroms, kurių skersmuo yra 7-8 milimetrai.

Kaip pacientai jaučiasi diagnozuojant Iteroskopiją?

Be anestezijos praktikos, pacientas, kuriam atliekama diagnostinė histeroskopija, gali sukelti nedidelį diskomfortą / skausmą įvedant histeroskopą į makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Tačiau šis jausmas yra laikinas, nes, kaip prisimins skaitytojai, ginekologas seka gimdos kaklelio ir gimdos išsiplėtimą įvedus histeroskopą.

Kokia yra diagnostinės histeroskopijos trukmė?

Paprastai diagnostinė histeroskopijos procedūra trunka 10-15 minučių .

Ar žinote, kad ...

Operatyvinė histeroskopija turi ilgesnę trukmę nei diagnostinė histeroskopija; iš tiesų tai gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Kada tikimasi grįžti namo po diagnostikos Iteroskopijos?

Po diagnostinės histeroskopijos pacientas gali grįžti namo, net jei jis gavo vietinę anesteziją.

atsigavimas

Išieškojimas iš diagnostinės histeroskopijos yra gana greitas, todėl pacientas gali grįžti į savo darbo veiklą (jei jie nėra sunkūs) jau kitą dieną po procedūros.

Ką moteris gali padaryti po diagnostinės histeroskopijos?

Po diagnostinės histeroskopijos pacientas gali saugiai valgyti ir gerti, kaip įprasta, ir po dušu.

Ką moteris negali padaryti po diagnostikos histeroskopijos?

Moterims, turinčioms ilgalaikę diagnostinę histeroskopiją, ginekologai rekomenduoja apie 7 dienas susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo arba, jei yra kraujavimas iš makšties, iki pastarojo pabaigos. Tai yra prevencinė priemonė užkirsti kelią infekcijoms .

Rizika ir komplikacijos

Diagnostinė histeroskopija yra saugi procedūra daugumai moterų. Tiesą sakant, labai retai tai gali sukelti neigiamą poveikį arba, dar blogiau, komplikacijas.

Ar žinote, kad ...

Histeroskopijoje komplikacijų rizika yra mažesnė nei 1%, todėl retenybė.

Apskritai, diagnostinė histeroskopija yra mažiau rizikinga nei operatyvinė histeroskopija.

Nepageidaujamas poveikis

Dėl nepageidaujamų diagnostinės ar operacinės procedūros pasekmių gydytojai numato mažas ir laikinas problemas.

Tarp galimų nepageidaujamų diagnostinio histeroskopijos poveikio yra:

  • Lengvas kraujavimas iš makšties . Žalos, atsiradusios dėl histeroskopo, išilgai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, rezultatas, šis neigiamas poveikis gali trukti nuo kelių dienų iki net daugiau nei savaitės;
  • Skausmas ir mėšlungis pilvo srityje . Dažnai skausmingas pojūtis yra kontroliuojamas analgetiku, pavyzdžiui, paracetamoliu arba ibuprofenu (NSAID);
  • Nuovargio ir (arba) negalavimų jausmas ;
  • Pečių refleksinis skausmas, atsirandantis dujomis, turinčiomis daug anglies dioksido.

komplikacijos

Diagnostinės ar operacinės procedūros komplikacijoms gydytojai numato tam tikros klinikinės svarbos problemas, kurios gali vykti pirmiau minėtos procedūros metu arba po jos.

Galimos diagnostinės histeroskopijos procedūrų komplikacijos apima:

  • Gimdos perforacija ;
  • Šlapimo pūslės perforacija ;
  • Vaisto infekcijos išsivystymas (pvz., Metritas ).

Smalsumas: kaip dažni yra diagnostinės histeroskopijos komplikacijos?

Pagal karališkosios akušerijos ir ginekologijos kolegijos atliktą tyrimą, tik 8 pacientai, kuriems buvo atlikta diagnostinė histeroskopija per 1000, būtų patirti gimdos perforaciją, o tik 3 pacientai per 10 000 patektų į gimdos šlapimo pūslės perforaciją ir dubens infekciją.

Kaip atpažinti bet kokias komplikacijas?

Tarp simptomų, kurie apibūdina galimas diagnostinės histerezijos komplikacijas, yra:

  • Intensyvus ir užsitęsęs pilvo skausmas, kuris nesumažėja dažniausiai pasitaikančiais analgetikais;
  • Karščiavimas virš 38 ° C;
  • Sunkus ir pasikartojantis kraujavimas iš makšties.

Kontraindikacijos

Diagnostinė histeroskopija pateikia keletą kontraindikacijų, kurios taip pat taikomos operatyvinei histeroskopijai. Konkrečiai, šios kontraindikacijos yra:

  • Gimdos kaklelio karcinoma ;
  • Endometriumo karcinoma ;
  • Nėštumas ;
  • Uždegiminės būklės dubens lygyje, pvz., Endometritas, metritas, dubens peritonitas, ūminis vaginitas ir ūminis cervicitas .

Gydytojai taip pat pataria, kad diagnozuota histeroskopija nebūtų atliekama, kai yra: nulliškumas, nepažeista giesmė ir gimdos kaklelio stenozė .

rezultatai

Jei dėl diagnostinės histeroskopijos pasireiškia rimta būklė, ginekologas nedelsdamas informuoja pacientą apie bet kokias problemas ar anomalijas ir paaiškina galimą gydymą.

Kita vertus, iš to, kad iš nagrinėjamos ginekologinės ekspertizės nieko neaišku, rezultatai pasiekiami po kelių dienų.

Jei diagnostinės histeroskopijos tikslas buvo endometriumo biopsija, pastarųjų rezultatai bus paruošti per 10-14 dienų.