akių sveikata

tinklainė

bendrumas

Tinklainė yra nervų kilmės audinys, apimantis beveik visą vidinę akies sieną. Šioje subtilioje struktūroje yra fotoreceptorių, kurie yra dviejų tipų ląstelės, jautrios šviesos bangoms: strypai yra susiję su monochromatiniu regėjimu minkštos arba kreminės šviesos sąlygomis; kūgiai yra atsakingi už spalvų matymą, tačiau jie veikia tik tada, kai šviesa yra intensyvi (dienos vizija). Tinklainė tada veikia kaip fototransformatorius, tai yra, jis užfiksuoja šviesos stimulus ir paverčia juos bioelektriniais signalais, kurie savo ruožtu siunčiami į smegenis per regos nervo pluoštus.

Be strypų ir kūgių, tinklainėje yra ir kitų tipų ląstelės (horizontalios, bipolinės, amakrino ir ganglionari), kurios sukuria skirtingus kontaktus tarpusavyje ir apskritai prisideda prie pirmo vizualinio signalo apdorojimo .

Tinklainę gali paveikti įvairių tipų patologinės būklės, turinčios skirtingą vizualinį poveikį, priklausomai nuo atitinkamos srities. Šią akies struktūrą taip pat gali paveikti kraujagyslių arba degeneracinės ligos, atsirandančios dėl bendrų organizmo patologijų, tokių kaip arterinė hipertenzija, diabetas ar kraujagyslių sklerozė.

struktūra

Tinklainė yra trys tonikai, kurie sudaro akies obuolio sieną. Apskritai užpakalinėje pusėje ši membrana įterpiama ant regos nervo stiebo, o priekinėje pusėje yra įdėta į rainelės kraštą.

Pastaba : tinklainė kyla iš diencephalono ekstrofleksijos, prie kurios ji lieka prijungta regos nervu.

Visame jos išplėtime tinklainė yra struktūriškai sudaryta iš dviejų persidengiančių lakštų: išorinio, kuris liečiasi su choroidu ( pigmento epiteliu ), o kitas - su stiklo formos kūnu ( sensorine tinklaine ).

Riba tarp šių dviejų lapų yra linija, vadinama dabar sugriežtinta (šiuo atveju nervų lapas sujungiamas su pigmentiniu lakštu ir kraujagyslių kasečiu).

Jutiminė tinklainė yra plačiausia dalis, susidedanti iš neuronų sistemos su laminarine organizacija (9 viršutiniai sluoksniai) ir, tiekiant fotoreceptorius ir kitus neuronus, atstovauja optinei daliai. Kita vertus, pigmento epitelio struktūra yra labai paprasta, be nervų ląstelių ir nejautri šviesai.

Tinklainės sluoksniai

Tinklainė yra sudaryta iš kelių ląstelių sluoksnių, kurių kiekviena turi specifinę funkciją.

Iš išorinio paviršiaus (pritaikytas choroidui) iki vidinės dalies (taikoma stiklakūniui), mes išskiriame:

  • Pigmentuotas epitelis : tai yra išorinis sluoksnis, esantis tarp koroido bazinės membranos ir pirmosios tinklainės nervų sluoksnio, kurį sudaro kūgiai ir strypai. Pigmentuotą epitelį sudaro vienas epitelio ląstelių sluoksnis, kuriame yra tamsios spalvos pigmentas (fuscina). Šie elementai įsisavina šviesą, neleidžia jos sklaidai (taip sakant, jie sukuria „tamsiojo kambario“ sąlygas). Pigmentuotas epitelis yra atsakingas už keletą kitų funkcijų: garantuoja deguonies ir maistinių medžiagų (gliukozės, amino rūgščių ir kt.) Ir atliekų metabolitų mainus tarp fotoreceptorių ir choroido; jis fagocituoja labiausiai išorinių diskų membranas, užtikrindamas receptorių struktūrų atsinaujinimą ir sudaro hemato-tinklainės barjerą, kuris moduliuoja kraujo ir tinklainės audinių mainus. Tinklainės pigmentinis sluoksnis taip pat dalyvauja fotoreceptorių metabolizme, saugo ir atpalaiduoja A vitaminą (tinklainę) regimiesiems pigmentams atnaujinti (atkreipkite dėmesį: be pigmentuoto epitelio, kūgiai ir strypai negalės regeneruoti fotopopierių).

Smalsumas . Pigmentuotas epitelis yra tvirtai prilipęs prie išorinės pusės choroido, tačiau jį galima lengvai atskirti nuo jutiminės tinklainės. Todėl, kai atsiranda tinklainės atsiskyrimas, visada dalyvauja du tinklainės lakštai (vidinė pusė).

  • Fotoreceptorių sluoksnis : susideda iš išorinių ir vidinių kūgių ir strypų segmentų. Išoriniame segmente šviesos stimulas sukelia grįžtamąjį regimojo pigmento cheminį modifikavimą ir sukuria elektrinį potencialą, kuris perduodamas bipolinėms ląstelėms ir vėliau ganglioninėms ląstelėms.
  • Išorinis ribojimas : tai plona jungiamoji membrana, esanti riboje tarp fotoreceptorių ir jų branduolių receptorių dalies.
  • Išorinis granuliuotas sluoksnis : jis susideda iš kūgių ir strypų ląstelių, su jų branduoliais ir jų išplėtimais.
  • Išorinis plexiforminis sluoksnis : tai pirmoji sinaptinė zona, įterpta tarp galinių fotoreceptorių galų (rutuliukų strypų ir gumbų kūgiuose) ir bipolinių ląstelių dendritų; šiame regione taip pat yra horizontalios ląstelės ir Müler ląstelės. Pastarieji yra jungiamieji elementai, turintys maitinimo ir palaikymo funkciją.
  • Vidinis granuliuotas sluoksnis : susideda iš bipolinių ląstelių ląstelių; taip pat yra Müllerio ląstelės, horizontalios ir amakrinas.
  • Vidinis plexiforminis sluoksnis : tai antroji sinaptinė zona, jungianti bipolines ląsteles ir gangliono neuronus.
  • Gangliono sluoksnis : susideda iš ganglioninių ląstelių (arba daugiapolių) ląstelių kūnų; taip pat yra astrocitų dalies kūnai ir išplitimai.
  • Optinio pluošto sluoksnis : jį vaizduoja ganglioninių ląstelių ašys, kurios yra paruoštos tekėti į regos nervą.
  • Vidinis ribojimas : tai ribinė linija tarp tinklainės nervų lapų ir stiklakūnio, kurį sudaro pagrindinis Müllerio ląstelių paviršius, įterpiant cementavimo komponentą.

Tinklainės nervų lapų sluoksniai, pradedant fotoreceptoriais ir gangliono ląstelių sluoksniu, yra būtini norint tinkamai suaktyvinti regėjimą, nes jie skatina šviesos impulsus transformuoti į vaizdus, ​​kuriuos mes iš tikrųjų matome atidarius akis. Todėl jų pagrindinė funkcija yra pradėti regos jutimo procesą.

vaskuliarizacijos

Tinklainę maitina dvi nepriklausomos kraujagyslių lovos:

  • Vidiniame tinklapyje centrinė tinklainės arterijos sistema purškia gangliono ir bipolines ląsteles bei nervų pluošto sluoksnį per Müller ląsteles ir astrocitus, kurie apgaubia kapiliarus, nes tinklainėje nėra perivazinių erdvių., Tinklainės centrinė arterija įsiskverbia į akį optinės papilės lygiu ir yra suskirstyta į 4 šakas, nukreipiančias į periferiją. Kraujagyslės per 4 venines šakas eina į papilės kryptį ir išeina iš pasaulio per tinklainės centrinę veną.
  • Tačiau išoriniame paviršiuje kraujas pasiekia pigmentuotą epitelį ir per jį - fotoreceptorius per choronų-kapiliarų sistemą . Venuotasis drenažas atsiranda dėl sukančių venų.

Centrinė ir periferinė sritis

Tinklainė yra padalinta į dvi sritis: centrinį (turtingas kūgiais) ir periferinę (kur vyrauja strypai).

Du regionai yra labai svarbūs: makulos lutėja ir optinis diskas.

  • Optinis diskas (arba regos nervo papilla) atitinka tašką, kuriame tinklainės atsirandantys nerviniai skaidulai susilieja ir sudaro regos nervą.
    Išnagrinėjus akies pagrindą, ši tinklainės plokštumos sritis atsiranda kaip maža ovali spalva, vidutiniškai ir žemiau užpakalinės lempos stulpelio pusės, iš čia myelinizuoti axonai surenkami išeinant iš akies. Centre optinis diskas turi depresiją, vadinamą fiziologiniu kasimu, iš kurio atsiranda tinklainės indai: tinklainės centrinės arterijos šakos, einančios į regos nervo ašį, spinduliuoja į mokinį, o veninės šakos susieti su atitinkamu kursu. Optinis diskas yra aklas taškas, neturintis receptorių, todėl jis nėra jautrus šviesai.
  • Makula yra maža elipsinė sritis, esanti tinklainės gale, šoninė nuo galinio poliaus poliaus. Šis regionas pasižymi tam tikrais simboliais: iš tiesų tinklainės sritis, kurioje yra didžiausias spurgų tankis, yra atsakingas už vadinamąjį „puikų regėjimą“ (ty leidžia skaityti mažesnius simbolius, atpažinti objektus ir atskirti spalvas). Makulos viduje yra depresija, vadinama fovėja. Tai yra geriausios vizualinės apibrėžties sritis, kurioje koncentruojamas didžiausias šviesos spindulių kiekis ir kuris leidžia aiškesnę ir tikslesnę viziją.

funkcijos

Tinklainė - tai akies obuolio struktūra, naudojama užfiksuoti iš išorės kilusius šviesos stimulus ir jų transformaciją į nervinius signalus, kurie per regos nervą turi būti siunčiami į vizualinį aiškinimą atsakingoms smegenų struktūroms.

Funkciniu požiūriu tinklainės sluoksnius galima schematiškai sumažinti iki trijų:

  • Pigmento epitelio ir fotoreceptorių sluoksnis;
  • Bipolinių, horizontalių ir amakrino ląstelių sluoksnis;
  • Gangliono ląstelių sluoksnis.

Pradinę šviesos impulso konversijos vietą parodo fotoreceptoriai: kai šviesos spinduliuotė pasiekia tinklainę, aktyvuojamos fotocheminės reakcijos, kurios konvertuoja gautą informaciją į elektrinius impulsus, kurie bus siunčiami į tinklainės neuronus (fototransdukcija). Kūgiai ir strypai, jei jie susiduria su šviesa arba tamsiu, iš tikrųjų patiria konformacinius pokyčius, kurie moduliuoja neurotransmiterių išsiskyrimą (cheminį signalą). Šie neurotransmiteriai atlieka stimuliacinį arba slopinamąjį poveikį tinklainės bipolinėms ląstelėms, kurios savo ruožtu perduoda potencialias graduotas ganglionines ląsteles. Pastarųjų ašiniai plėtiniai sudaro regos nervą ir užtikrina veikimo potencialų laidumą optinių takų smegenų struktūroms, reaguojant į tinklainės receptorių transdukciją.

Signalo perdavimas už tinklainės ribų į šoninį genikulinį kūną ir smegenų žievės sritis, kur apdorojama regimoji informacija, priklauso regos nervui.

Amakrinas ir horizontaliosios ląstelės moduliuoja ryšį tinklainės nervų audinyje (pavyzdžiui, šoniniu slopinimu).

Tinklainės ligos

Tinklainę paveikia daugybė ligų, kurios turi skirtingą sunkumo laipsnį akims.

Retinopatijos skirstomos į įgytą ir paveldimą. Pirmieji skiriasi kraujagyslių, uždegiminių, degeneracinių tinklainės ligų ir susijusių su sisteminėmis organizmo ligomis (pvz., Diabetu ir hipertenzija).

Dažniausios tinklainės ligos yra:

  • Diabetinė retinopatija : akies komplikacija, turinti maždaug 80% cukriniu diabetu sergančių žmonių daugiau kaip 15 metų;
  • Kraujagyslių retinopatija : yra dėl kraujagyslių pakeitimo; apima arterinę ir veninę okliuziją, hipertenzinę retinopatiją ir arteriosklerozinę retinopatiją.
  • Tinklainės atsiskyrimas - tai tinklainės nervos (vidinės tinklainės dalies) kėlimas iš pigmentinės epitelio (atokiausios dalies); tai gali būti dalinė (apimanti tik kai kuriuos tinklainės sektorius) arba iš viso.

Be to, yra galimos degeneracinės senatinės ligos ir tinklainės navikai (pvz., Retinoblastoma).

Pastaba . Retinopatijas kaupia skausmo nebuvimas, išskyrus kitas akių komplikacijas. Ši savybė priklauso nuo to, kad tinklainė neturi receptorių, jautrių skausmo pojūčiams.

Norint įvertinti galimą retinopatijos buvimą, oftalmologas pirmiausia atlieka akių pagrindo tyrimą ir, siekiant patvirtinti arba gilinti diagnozę, atlikti sudėtingesnius diagnostinius tyrimus, tokius kaip optinis suderinamumas su nuoseklia spinduliuote (OCT) ir "electroretinogram.