bendrumas
Refliukso kosulys yra vienas iš kelių simptomų, galinčių atsirasti esant gastroezofaginio refliukso ligai .
Labai erzina, refliukso kosulį sunku atpažinti, ypač jei jis pasireiškia kaip vienintelis pasireiškimas. Kadangi tai sukelia tam tikra pagrindinė liga, refliuksinis kosulys nereaguoja į klasikinius simptominius gydymus, kurie paprastai atliekami kosuliui nuraminti. Ši funkcija turėtų sukelti pirmąjį pavojaus signalą pacientui, kuris tokioje situacijoje turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Refliukso kosulys ir liga, kuri ją sukelia, iš tiesų neturi būti nepakankamai įvertintos ir joms reikia specialaus gydymo, kurį turi nustatyti gydytojas.
Trumpa apžvalga: Gastroezofaginis refliuksas
Gastroezofaginio refliukso metu skrandžio turinys didėja į stemplę. Šis reiškinys tam tikrose ribose yra fiziologinis. Kai skrandžio-faginio refliukso mastas tampa pernelyg ryškus arba dažnas, tai yra tikro sutrikimo forma. Į diskomfortas gali būti ūminis arba lėtinis. Pernelyg didelis ir lėtinis gastroezofaginis refliuksas, neigiamai veikiantis stemplės gleivinės vientisumą, virsta virškinimo trakto refliukso liga .
Skrandžio rūgštinio turinio kilimo priežastis pirmiausia yra širdies sutrikimų priežastis, kuri, savo ruožtu, gali atsirasti dėl keleto rizikos veiksnių (rūkymas, nutukimas, astma, stresas ir kt.).
Refliukso kosulys pasireiškia ypač tada, kai skrandžio rūgšties turinio pakilimas pasireiškia lėtine forma, todėl esant tikrai gastroezofaginio refliukso liga.
Kas tai?
Kas yra Reflux kosulys ir kodėl Manifesta?
Refliukso kosulys yra sausas ir nuolatinis kosulys, kuris stengiasi praeiti ir pasipriešinti bendram gydymui antitussive narkotikais. Kartais dėl tam tikrų farmakologinių procedūrų jis gali net pablogėti.
Tačiau refliukso kosulys yra gynybos mechanizmas, kurį sukelia organizmas po to, kai skrandyje atsiranda rūgštinių skysčių. Išsamiau, yra dvi teorijos, kurios paaiškina, kodėl organizmas reaguoja į skrandžio turinio pakilimą su refliukso kosuliu:
- Refliukso teorija : pagal šią teoriją, kai skrandžio skysčiai grįžta išilgai stemplės, jie visiškai pereina ją, kol pasieks viršutinę stemplės sfinkterį . Kai šis sfinkteris pasiekiamas, gali atsirasti tam tikras mažų rūgščių skysčių lašelių mikrobangų aspiravimas, galintis patekti į kvėpavimo takus ir pripažintas svetimkūniais, tiesiogiai suaktyvinantis kosulio apsauginį refleksą.
- Refleksijos teorija : pagal šią teoriją rūgščių skysčių ištraukimas per stemplę gali sukelti stemplės-bronchų refleksą, kuris sukelia refliukso kosulį.
Abi šios teorijos laikomos galiojančiomis.
Be to, rūgštūs junginiai gali pakilti ir paveikti trachėjos, ryklės ir vokalo virves, taip pat sudirginti gerklę ir toliau skatinti kosulio atsiradimą.
Įranga
Kokios yra refliukso kosulio savybės?
Kaip minėta, refliukso kosulys atrodo kaip patvarus sausas kosulys. Kai jis pasireiškia kaip vienintelis simptomas, labai dažnai sunku įdėti kaip refliukso kosulį ir jis gali būti klaidingai susijęs su kitomis ligomis.
Tačiau refliukso kosulys dažniausiai pasireiškia tam tikru paros metu ir tam tikrose situacijose. Išsamiai:
- Jis pasireiškia ypač po valgio (dar labiau, jei jis yra turtingas ir gausus) ir (arba) naktį;
- Ji ryškėja ryte;
- Jis pasireiškia ypač gulėdamas (ši padėtis iš tikrųjų skatina rūgščio skrandžio turinio pakilimą į stemplę);
- Tai taip pat atsitinka, kai atrodo, kad yra bendrų priežasčių, kurios gali sukelti tokio tipo sutrikimus (pvz., Peršalimas, vaistų, kuriems kosulys yra žinomas šalutinis poveikis, plaučių ar kvėpavimo takų ligos, tt).
Susiję simptomai
Kokie kiti simptomai gali pasireikšti Reflux kosulių asociacijoje?
Refliukso kosulys gali pasireikšti vieni, kaip vienintelis simptomas, arba kartu su daugiau ar mažiau sunkiu ir daugiau ar mažiau specifiniu simptomu. Tiesą sakant, kartais kosulys gali būti susijęs su paprastu gerklės skausmu, kuris taip pat yra atsparus klasikiniam priešuždegiminiam gydymui; o kitais atvejais refliukso kosulį lydi tokie simptomai kaip:
- Retrosternal Burning (pirozė);
- Rūgštinis regurgitacija;
- disfagija;
- Halitozę;
- Užsispyrimas ir disfonija (dėl skrandžio rūgšties skysčių poveikio vokalinėms virvėms);
- Dusulys;
- Stemplės spazmas, sukeliantis retrosternalinį skausmą, labai panašus į anginos pectoris sukeltą skausmą.
Ar žinote, kad ...
Tiesą sakant, kosulys laikomas netipiniu gastroezofaginio refliukso simptomu ir ne visiems pacientams, nors kai kuriais atvejais jis gali būti pirmasis ir vienintelis simptomas. Šiam sutrikimui būdingi simptomai yra pirozė ir rūgšties regurgitacija.
Nepaisant to, kai kurie Šiaurės Karolinos universiteto mokslininkai Jungtinėse Valstijose apskaičiavo, kad net 25% lėtinio ilgalaikio kosulio atvejų sukelia gastroezofaginio refliukso liga. Todėl, remiantis šiuo įvertinimu, lėtinis ir nuolatinis kosulys, pažeidžiantis 25% gyventojų, iš tikrųjų yra refliuksinis kosulys.
diagnozė
Kaip diagnozuoti refliukso kosulį?
Refliukso kosulio diagnozė - todėl jį sukelianti gastroezofaginio refliukso liga - nėra tokia paprasta, kaip būtų galima galvoti, arba bent jau ne visada.
Iš tiesų, kadangi refliukso kosulys gali atsirasti atskirai arba galbūt kartu su gerklės skausmu, dažnai sunku nustatyti sukėlimo priežastį tik remiantis anamnestic duomenimis. Visų pirma, ši diagnozė yra gana sudėtinga rudens ir žiemos mėnesiais, kai tokie simptomai kaip kosulys ir gerklės skausmas gali būti siejami su triviškais šaltomis ligomis.
Tačiau refliukso kosulys priešinasi vaistams nuo pūslelinių, todėl gydytojas turėtų būti įtartinas, paskatinant jį atlikti visus tyrimus, kad būtų galima nustatyti tikrąją priežastį, dėl kurios kilo minėtas simptomas. Tačiau net astma ir retronazinis lašelis (užpakalinė rinorėja) gali sukelti sausą kosulį. Todėl sunkus gydytojo uždavinys - sugebėti tiksliai nustatyti patologiją, kuri sukėlė simptomą. Tik tokiu būdu bus galima atlikti tinkamiausią gydymą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti kelis diagnostinius tyrimus, pavyzdžiui, gastroskopiją arba 24 valandų stemplės pH-metriją .
Vietoj to, kai refliukso kosulys yra susijęs su kitais simptomais, būdingais gastroezofaginio refliukso atveju, diagnozė gali būti daug paprastesnė.
Gydymas ir gydymas
Kaip išgydyti refliukso kosulį?
Kadangi refliukso kosulys yra simptomas, jo gydymas yra gydymas patologija, sukėlusi jį, todėl gastroezofaginio refliukso liga. Tiesą sakant, simptominis gydymas vaistais nuo uždegimo, paprastai skiriamas sausam kosuliui, paprastai yra neveiksmingas refliukso kosulio atveju.
Tačiau tarp vaistų, dažniausiai kovojant su gastroezofaginio refliukso liga, randame:
- Protonų siurblio inhibitoriai (IPP): protonų siurblio inhibitoriai gali sumažinti skrandžio rūgšties sekreciją, slopindami protonų siurblio aktyvumą, esantį skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Į šią grupę įeina omeprazolas, esomeprazolas, pantoprazolas ir lansoprazolas.
- H2 receptorių antagonistai : šie vaistai taip pat veikia slopindami skrandžio rūgšties sekreciją ir taip užkertant kelią 2 tipo histamino H2 receptorių receptorių aktyvumui, iš tiesų, aktyvavus juos jungiantis su histaminu, stimuliuoja išsiskyrimą druskos rūgšties iš skrandžio parietalinių ląstelių. Todėl šių vaistų dėka ryšys su histaminu nevyksta, todėl rūgšties sekrecija sustoja. Veikliųjų ingredientų, priklausančių šiai grupei, pavyzdžiai yra cimetidinas ir ranitidinas.
- Antacidai : tai junginiai, galintys neutralizuoti pernelyg rūgštinę skrandžio aplinką. Tačiau jų veikimo trukmė yra labai trumpa (kelios valandos) ir nedaro įtakos skrandžio rūgšties sekrecijai. Tipiniai antacidinių vaistų pavyzdžiai yra natrio bikarbonatas, kalcio karbonatas, magnio hidroksidas ir aliuminio hidroksidas.
- Princetika : prokinetiniai vaistai negali veikti skrandžio rūgšties sekrecijai, tačiau jie palengvina ištuštinimą, sumažindami maisto laikymo laiką skrandžio lygmenyje. Jie nėra naudojami monoterapijoje, bet kartu su pirmiau minėtais vaistais, kurie veikia rūgšties išsiskyrimą iš skrandžio.
prevencija
Ar galima išvengti refliukso kosulio?
Laimei, galima išvengti refliukso kosulio. Atsižvelgiant į šio simptomo priežastis, prevencinės strategijos, kurios turi būti įgyvendintos, yra tokios pat, kaip ir siekiant išvengti gastroezofaginio refliukso. Todėl toliau bus pateikti keli naudingi patarimai, kaip išvengti sutrikimo pradžios.
- Priimti sveiką ir subalansuotą mitybą.
- Venkite alkoholio, aštrų maistą, per daug aštrų maistą ir kitus maisto produktus ar gėrimus, kurie gali paskatinti gastroezofaginio refliukso atsiradimą ir, atitinkamai, refliukso kosulio atsiradimą.
- Valgykite maistą lėtai ir venkite miegoti bent dvi ar tris valandas po pietų ar vakarienės pabaigos.
- Venkite pasninkavimo ilgą laiką.
- Esant nutukimui ar antsvoriui, pabandykite sumažinti kūno svorį (iš tikrųjų šie sutrikimai yra keletas rizikos veiksnių, kurie skatina gastroezofaginio refliukso ligos vystymąsi, taip pat gali skatinti refliukso kosulį).
- Išlaikyti gerą fizinio aktyvumo lygį.
- Nustokite rūkyti: svarbu ne tik sumažinti refliukso kosulio atsiradimo riziką, bet ir viso kūno gerovę.
- Venkite streso, kiek įmanoma. Aptariama liga, iš tiesų, gali pablogėti esant dideliam stresui, tokiu būdu skatinant refliukso kosulio atsiradimą (ar iš naujo).
