Fluorangiography

bendrumas

Fluorangiografija yra akių testas, leidžiantis analizuoti kraujo srautą tinklainės ir choroido kraujagyslėse. Iš tiesų, dėl fluorangiografijos, gydytojai gali įvertinti, kas yra kraujo tiekimas pagrindinėms akies dalių struktūroms, žinomoms kaip vidutinė ir vidinė kasetė.

Fluorangiografija naudojama diagnozuojant akių ligas, tokias kaip: geltonosios dėmės degeneracija, diabetinė retinopatija, tinklainės atsiskyrimas, piginozės retinitas ir pan.

Fluorangiografijos praktikoje naudojamas tam tikras fotoaparatas - prieš kurį pacientas turi paklausti - ir fluorescencinė kontrastinė medžiaga.

Fluorangiografija yra neskausminga, bet ne visiškai nesaugi.

Rezultatai yra nedelsiant ir patikimi.

Trumpa akies anatomijos apžvalga

Akyje (arba akies obuolys ), esantis orbitoje, galite nustatyti tris koncentrines dalis, kurios iš išorės į vidų yra:

Išorinė kasetė (arba pluoštinė tunika ). Plotas, kuriame ragena (anterior) ir sklera (posteriori) gyvena, veikia kaip vadinamieji akies obuolio išoriniai raumenys.
Ji turi pluoštinį pobūdį.
Vidutinė tunika (arba uvea ). Tai jungiamojo audinio membrana, turinti daug kraujagyslių ir pigmentų.
Tarp skrandžių ir tinklainės ji aprūpina tinklainės maitinimą arba netgi tinklainės sluoksnius, su kuriais ji liečiasi.
Apima irisą, ciliarinį kūną ir choroidą .
Interjero kasetė . Jį sudaro tinklainė ; pastarasis yra skaidrios plėvelės, kurią sudaro dešimt sluoksnių nervų ląstelių (arba neuronų), ir užduotis konvertuoti šviesą į elektrinį signalą, kurį gali iššifruoti smegenys.
Pagrindinės tinklainės nervų ląstelės, susijusios su regėjimo funkcija, yra kūgiai ir strypai . Kūgiai ir strypai paprastai vadinami fotoreceptoriais.

Paveikslas : akies obuolio anatomija.

Kas yra fluorangiografija?

Fluorangiografija yra akių medicininė apžiūra, kuri leidžia įvertinti kraujo tekėjimą per tinklainės ir choroido kraujagysles. Tai testas, turintis tam tikrą invaziškumą, nes jo realizavimui būtina kreiptis į konkretų kontrastinį preparatą į veną.

naudojimas

Fluorangiografija padeda suprasti, ar kraujo tekėjimas per tinklainės, choroido ir visų kitų užpakalinės akies dalies dalių kraujagysles atitinka poreikius. Kitaip tariant, tai leidžia nustatyti, ar kraujas, pasiekiantis tinklainę, choroidą ir kitas aplinkines struktūras, yra tinkamas arba nepakankamas (ty gali būti kliūtis, neleidžianti normaliai kraujotakai).

Fluorangiografija daugiausia naudojama diagnozuojant akių ligas, tokias kaip geltonosios dėmės degeneracija, diabetinė retinopatija, tinklainės atsiskyrimas, piginozės retinitas ir pan. Be to, tai gali būti naudingas bandymas, siekiant išsiaiškinti galimas nepaaiškinamo regėjimo praradimo ar kitų akių sutrikimų priežastis, dėl kurių nė vienas kitas ankstesnis diagnostinis tyrimas nenustatė faktinės kilmės.

MAKULARINĖ DEGENERACIJA

Medicinoje terminas „ geltonosios dėmės degeneracija“ reiškia akių ligų grupę, kuriai būdinga žaizda, kuri yra centrinė tinklainės zona, ir laipsniškas regėjimo netekimas.

Labiausiai žinoma ir plačiai paplitusi geltonosios dėmės degeneracijos forma yra vadinamoji senilinė makulų degeneracija (arba geltonosios dėmės degeneracija, susijusi su ankstyvuoju amžiumi ar AMD ). Ši sergamoji būklė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir gali būti priskirta natūraliam senėjimo procesui, kuriam taikomas kiekvienas žmogus.

DIABETINĖ RETINOPATIJA

Diabetinė retinopatija yra vėlyva diabeto komplikacija, kuriai būdingas nuolatinis pažeidimas kraujagyslėms, aprūpinančioms tinklainę ir kitas akies anatomines anatomines struktūras.

Diabetinė retinopatija atsiranda dėl tinklainės mikrovaskulinės sistemos (ty mažų tinklainės kraujagyslių sistemos) pakeitimo, kuris, remiantis patikimiausiomis teorijomis, būtų priskiriamas aukštam cukraus diabeto sukeltam cukraus kiekiui .

Diabetu sergantiems pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, pirmuoju tinklainės ligos etapu nukenčia regėjimo praradimas, o galinėje fazėje - tikras aklumas.

Paprastai diabetinė retinopatija paveikia abi akis.

IŠPILDYTI RETINA

Tinklainės atsiskyrimas yra labai rimta akių būklė, išsiskirianti tinklainės atskyrimu nuo atraminių audinių.

Tarp pagrindinių tinklainės atsiskyrimo priežasčių yra: stiklakūnio atskyrimas su tinklainės plyšimu, sunki trumparegystė, labai sunki akių trauma ir akių operacija (šiuo atveju tinklainės atsiskyrimas yra chirurginė komplikacija).

Atsižvelgiant į neatidėliotiną medicinos pagalbą, tinklainės atsiskyrimas yra atsakingas už kelis simptomus, įskaitant: myodesopsis, šviesos blyksčių viziją, regėjimo pokyčius (pvz., Neryškus ar iškraipytas regėjimas).

FLUORANGIOGRAFIJOS UŽIMTUMAS TERAPISTINĖS APLINKOJE

Fluorangiografija taip pat yra naudinga terapijos srityje bent dėl dviejų priežasčių:

Joje pateikta diagnostinė informacija leidžia planuoti aplinkybes atitinkantį gydymą;
Tai leidžia stebėti gydymo akių sveikatos būklę. Kitaip tariant, tai leidžia suprasti, ar gydymas yra veiksmingas, ar ne.

paruošimas

Ruošiantis fluorangiografijai, potencialus pacientas turi:

Paprašykite giminės ar artimo draugo, kad jis būtų prieinamas namuose, pasibaigus procedūrai. Vykdant fluorangiografiją, gydytojas paciento akimis įšvirkščia akių lašus, skirtus mokinių dilatacijai; nenatūralus mokinių išsiplėtimas keičia viziją ir tai gali būti labai pavojinga, kai vairuojate ar vykdote kitą veiklą, kuri yra subtilus jūsų pačių ir kitų saugumui. Akių lašai mokinių dilatacijai gali trukti iki 12 valandų;
Praneškite savo gydytojui apie visus farmakologinius gydymo būdus, įskaitant gydomuosius vaistus;
Pranešti apie alergiją vaistams ar medžiagoms, kurios gali būti naudojamos kaip kontrastinės medžiagos, raminamieji vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir tt, gydytojui, kuris atliks tyrimą;
Praneškite gydytojui, kuris atliks tyrimą, jei sergate akių ligomis, pvz., Glaukoma. Esant tokioms situacijoms, fluorangiografija nėra kontraindikuotina, tačiau verta pažymėti, kad gydymas turi būti sustabdytas akies patologijai, kuri atsiranda procedūros metu;
Negalima dėvėti kontaktinių lęšių procedūros dieną. Ši parengiamoji indikacija akivaizdžiai galioja tiems pacientams, kurie naudoja kontaktinius lęšius regos defektui pašalinti.

procedūra

Fluorangiografijos pradžioje gydytojas į paciento akis švirkščia kai kuriuos akių lašus, kurie naudojami mokiniams išplėsti. Tada, kai lašai turėjo poveikį, pakvieskite tiriamą asmenį sėdėti priešais specialų instrumentą, aprūpintą smakro atrama ir kaktos atrama. Šis specialus įrankis, vadinamas retinografu, iš esmės yra fotoaparatas su įvairiomis funkcijomis, įskaitant gebėjimą išsamiai vaizduoti akies vidines struktūras, ypač tinklainę ir aplinkines zonas.

Kai pacientas yra teisingai pastatytas, gydytojas paima pirmąją preliminarių nuotraukų seriją, kuria siekiama patikrinti, ar prietaisas veikia tinkamai.

Iškart po šio pirmojo turo ciklo, kas gali būti laikoma svarbiausia fluorangiografijos faze. Šis etapas apima:

Kontrastinės medžiagos su fluorescencinėmis talpomis injekcija į paciento rankos veną;
Laukimo laikas, reikalingas kontrastiniam agentui plisti ir tinklainės ir aplinkinių struktūrų kraujagyslėse. Apskritai pakanka kelių sekundžių;
Mėlynos arba infraraudonųjų spindulių šviesos, kuri, patekusi į akies kraujagysles, kuriose cirkuliuoja kontrastinis agentas, emisija stimuliuoja fluorescencinius pastarųjų pajėgumus;
Kontrastinės medžiagos skleidžiamos fluorescencijos įsisavinimas tuo pačiu retinografu pagal mėlyną arba infraraudonąją šviesą;
Dar kartą per retinografą sukuriami vaizdai, kuriuose nurodomos kraujo srautų, fluorescuojančių dėl minėtų priežasčių, charakteristikos akies kraujagyslėse.

Tinklainė per fluorangiografijos poveikį. Vaizdas iš en.wikipedia.org

Vaizdai yra nedelsiant prieinami. Tai reiškia, kad tyrimą atliekantis gydytojas gali pastebėti bet kokius anomalijas jau atliekant fluorangiografiją.

KONTRASTO PRIEMONĖS

Yra dvi kontrastinės medžiagos, kurios gali būti naudojamos fluorangiografijai: fluoresceinui ir indocianinui .

Fluoresceinas rodo jo fluorescencines galimybes mėlynos šviesos stimuliu ir idealiai tinka pabrėžti tinklainės kraujagysles, bet ne choroidų kraujagysles.

Indocianinas, kita vertus, rodo savo fluorescencines galimybes infraraudonųjų spindulių šviesos stimuliu ir idealiai tinka analizuoti kraujo tekėjimą per koroidinius indus, bet ne kraujo tekėjimą per tinklainės indus.

PROCEDŪROS TRUKMĖ

Paprastai po mokinių išsiplėtimo fluorangiografija trunka nuo 10 iki 30 minučių . Egzaminų trukmė priklauso nuo naudojamos kontrastinės medžiagos tipo (indocianinas reikalauja daugiau laiko jį išryškinti) ir fotografijų, reikalingų tinklainės ir aplinkinių anatominių struktūrų vaizdams statyti, skaičius.

Kiek mokiniai gali panaudoti išsiplėtimui?

Mokinių dilatacija, stimuliuojant akių lašus, gali užtrukti nuo 15 iki 40 minučių.

Rizika ir komplikacijos

Fluorangiografija yra neskausmingas tyrimas, kuris kelia tam tikrą riziką, kai kurios iš jų yra labai rimtos. Laimei, sunkiausios komplikacijos yra labai retos.

Tarp mažiau rimtų nepageidaujamų reiškinių, pykinimo, vėmimo, burnos džiūvimo (arba, kitaip, padidėjusio seilių), padidėjusio širdies susitraukimų dažnio ir \ t kelis kartus.

Sunkiausia komplikacija yra alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą atsiradimas. Tipinės šios reakcijos pasekmės yra: gerklų patinimas, dilgėlinė, kvėpavimo sutrikimai, alpimas ir širdies sustojimas.

KONTRASTO TIPINIAI ĮVERTINIMAI

Kontrastinė medžiaga apima tipiškas pereinamąsias pasekmes, kurios po kelių minučių ar kelių valandų nuo intervencijos išsprendžiamos savaime ir be pasekmių.

Tarp trumpalaikio kontrastinės medžiagos poveikio, naudojamo fluorangiografijos atveju, nusipelno citatos:

Vizija uždengta arba šiek tiek spalvota. Šio neigiamo poveikio trukmė yra minutės;
Gelsvos spalvos oda. Jo trukmė yra kelios valandos;
Tamsiai oranžinės arba geltonos spalvos šlapimas. Šio neigiamo poveikio trukmė yra 24 valandos;
Degimo pojūtis rankos taške, kuriame gydytojas suleido. Degimas atsiranda dėl kontrastinių medžiagų išsiskyrimo nuo venų ir jo nepageidaujamos reakcijos į odą. Degimo trukmė yra keletas valandų.

NEPRIKLAUSOMYBĖ

Pasak ekspertų, nėštumas būtų kontraindikacija fluorangiografijai, nes kontrastinių medžiagų poveikis vaisiui nėra aiškus.

Todėl, jei nėščia moteris turi atlikti fluorangiografiją, patartina laukti nėštumo laikotarpio pabaigos.

Daugiau informacijos apie tai rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

rezultatai

Atsižvelgiant į tai, kad retinografas sukuria norimus vaizdus, fluorangiografiją atlikęs gydytojas gali paaiškinti diagnostikos procedūros rezultatus pacientams, netgi po to, kai jie baigiami. Todėl laukimas yra labai minimalus.

STANDARTO REZULTATAI

Fluorangiografijos rezultatai gali būti laikomi normaliais, kai:

Analizuotų okuliarinių rajonų kraujagyslės yra normalaus dydžio;
Neformacijos ir anomalinių kraujagyslių nėra;
Kraujagyslėse jų nėra arba jie yra nepažeisti (todėl jie nėra kraujo praradimo veikėjai).

ANOMINIAI REZULTATAI

Fluorangiografijos rezultatai turi būti laikomi anomaliais, jei jie atskleidžia kraujo praradimą iš kraujagyslių, obstrukciją kraujagyslėse arba kraujagyslių, turinčių naviko, buvimą.

Pagrindinių sveikatos sutrikimų, kuriuos gydytojas gali diagnozuoti pagal neįprastus fluorangiografijos rezultatus, sąrašas: